Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējais segments, kura viens gals atveras maksts. Tas stingri notur bērnu un aizsargā pret patogēniem mikrobiem. Ja dzemdes kakls mīkstina un sāk atvērt, tas ir darba un dzemdību aizsācējs. Tomēr ar nepilnīgu dzemdes atvēršanu dažreiz rodas komplikācijas.
Kādu lomu viņa spēlē grūtniecības laikā?
Dzemdes kakls mainās atkarībā no cikla fāzes. Ovulācijas laikā tas ir nedaudz atvērts. Tā kā sperma ir caurlaidīgāka, dzimumakta laikā sperma vieglāk nonāk dzemdē. "Neauglīgās" dienās dzemdes kakls ir stingrs (piemēram, deguna gals) un slēgts.
Pārbaužu laikā ginekologs vispirms pārbauda sievietes dzemdes kaklu. Īpaša uzmanība tiks pievērsta priekšlaicīgas dzemdības riskam. Ja grūtniecība norit bez komplikācijām, mazulis ir labi aizsargāts no mikrobiem ar “gļotādas spraudni”.
Tikai pēdējās grūtniecības nedēļās notiek dzemdes kakla izmaiņas. Ķermenis arvien vairāk gatavojas dzimšanai. Tikai tad, ja tas ir mīksts un elastīgs, to var pilnībā atklāt. Šī nobriešana notiek pakāpeniski pēdējās četrās grūtniecības nedēļās - parasti pēc 36. nedēļas.
Vecmātes apraksta audu stāvokli “raupjā”, “vidēji mīkstā” un “mīkstajā” pakāpē. Jo mīkstāka tā kļūst, jo tālāk mazuļa galva var virzīties uz leju. Tā rezultātā tiek saīsināts arī dzemdes kakls. Ja viņa "mīkstina", t.i. cik vien iespējams saīsināts, to papildina neliela dzemdes kakla atvēršana. Tagad pilnībā iznāk gļotādas spraudnis, kas vairākas nedēļas sedza dzemdes kaklu.
Kas tieši notiek ar dzemdes kaklu dzemdību laikā?
Sākotnējā posmā dzemdes muskuļa ritmiskā kontrakcija izraisa dzemdes kakla pakāpenisku atvēršanu. Auglis arī turpina pārvietoties uz maksts.
Kad vecmāte pirmo reizi izmeklē sievieti slimnīcā, dzemdes kakls parasti ir atvērts tikai 2–3 centimetrus. Viņa to var pateikt, viegli pieskaroties caurumam ar diviem pirkstiem - tas atbilst trīs centimetru caurumam. Četri tiek sasniegti, kad rādītājs un vidējie pirksti veido V. Astoņas collas ar pirkstiem plati viens no otra. Jo vairāk laika paiet, jo spēcīgāk atveras dzemdes kakls.
Ko darīt, ja tas netiek atvērts?
Ir vairāki viegli veidi, kā stimulēt dzemdes kontrakcijas un uzlabot cirkulāciju iegurņa rajonā, lai atslābinātu dzemdes kaklu. To veicina, piemēram, aveņu lapu tēja, bet ne katra grūtniece to dara.
Ja mazulis sāk iziet, bet dzemdes kakls nav mīksts, ārsts var izrakstīt svecītes, kas satur hormonu prostaglandīnu makstī.
Tā rezultātā dzemdes kaklā muskuļu šķiedras ritmiski saraujas - tas noved pie sagatavošanās darba, kas tomēr rada stipras sāpes.
Pat izmantojot šo metodi, var paiet diezgan ilgs laiks, pirms dzimšana patiešām sākas.
Vai dzemdes kakla nepilnīgai atvēršanai ir nepieciešams ķeizargrieziens?
Ginekoloģijā tiek ieteikts veikt ķeizargriezienu, ja maksts piegāde apdraud mātes vai bērna dzīvību. Galvenās indikācijas, kurām nepieciešama ķeizargrieziena veikšana:
- ilgstošas sarežģītas dzemdības vai distonija: patoloģisks iegurnis, mātes izsīkums, dzemdes kroplības, augļa patoloģiskais stāvoklis;
- preeklampsija vai eklampsija;
- vairākas dzemdības;
- slikts bērna stāvoklis (galva uz augšu, nevis uz iegurni);
- makrosomija (ļoti liels bērns);
- intrauterīnās infekcijas pierādījumi.
Tomēr dažādi eksperti var nepiekrist ķeizargrieziena ieteikumam ar nepilnīgu dzemdes kakla atklāšanu. Šīs atšķirības palīdz izskaidrot, kāpēc ķeizargrieziena biežums dažādās slimnīcās un ārstos atšķiras. Galīgo lēmumu par ķeizargriezienu pieņem ārstējošais ārsts.
