Etanola intoksikācija ir viena no visām mājas saindēšanās vietām. Normālas alkohola devas pārsniegšana izraisa saindēšanos.
Saskaņā ar statistiku:
• alkohols ir 25% no visiem saindēšanās gadījumiem;
• no kuriem 60% gadījumu ir letāli;
• 90% gadījumu nāve iestājas pirms ārsta ierašanās.
Letālā etanola deva ir 4–12 g uz 1 kg svara. Šie skaitļi ir vērtība, kas aprēķināta veselīgam cilvēkam. Hronisku slimību klātbūtnē tas var būt atšķirīgs.
Alkohola tolerance
Hroniskos alkoholiķos nāvējošā etanola deva nav salīdzināma ar veseliem cilvēkiem noteikto, viņu ķermenis pārstrādā daudz lielāku alkohola daudzumu. Pastāvīgi lietojot alkoholu, pat mazās devās, attīstās atkarība un atkarība.
Panesamība pret alkoholu visiem ir atšķirīga, atkarīga no:
• dzimums;
• sacensības;
• svars un augstums;
• patērētā alkohola daudzums un stiprums.
Parasti tolerance pret alkoholu ir atkarīga no fermenta spirta dehidrogenāzes klātbūtnes un aktivitātes. Alkoholdehidrogenāze ir iesaistīta etanola oksidēšanā, veidojot toksisku etiķskābes aldehīdu, kas turpmākajās reakcijās tiek pārveidots par etiķskābi.
Alkohola intoksikācija tiek lēsta ppm (% 0) - tīra spirta tilpuma un asiņu (vai urīna) tilpuma attiecība. 1% 0 nozīmē 1 g tīra etanola saturu 1 litrā asiņu.
Saindēšanās ar etanolu - pirmās pazīmes
Pirmās saindēšanās ar etilspirtu pazīmes rodas 20 minūtes pēc alkoholiskā dzēriena dzeršanas. Pēc 1,5 stundām alkohola daudzums sasniedz maksimumu. Saindēšanos ar etanolu mājās sauc par alkohola intoksikāciju.
Reibuma pazīmes vienmēr ir individuālas un parādās atkarībā no stundas laikā izdzertā alkohola daudzuma un kvalitātes. Ir zināms, ka veselīgam cilvēkam aknas 60 minūtēs neitralizē 0,5 litrus gaišā alus. Ja tajā pašā stundā tiek izdzērts daudz lielāks daudzums, toksisks efekts tiek atstāts uz visu organismu.
Garš, liels cilvēks piedzēries mazāk nekā apdullināts cilvēks ar mazu svaru ar vienādu alkohola daudzumu piedzēries.
Metabolisma funkcijas
Gāzētie alkoholiskie dzērieni asinīs tiek absorbēti ātrāk, tāpēc saindēšanās notiek agrāk.
20% alkohola nekavējoties uzsūcas kuņģī, bet 80% - tievajās zarnās.
Pārtika palēnina alkohola uzsūkšanos.
Paātrina absorbciju:
• alkohola lietošana tukšā dūšā;
• atkārtota alkohola lietošana;
• kuņģa slimību klātbūtne: gastrīts, peptiska čūla.
10% alkohola izdalās caur plaušām nemainītā veidā, kā arī caur ādu un nierēm; 90% - tiek oksidēts.
Visi saindēšanās ar etilspirtu simptomi: viegli
Izpaužas viegla saindēšanās pakāpe (alkohola daudzums asinīs - no 0,2% 0 līdz 1,5% 0):
• ādas hiperēmija;
• kustību discoordination (notiek mugurkaula refleksu nomākums);
• vispārēja hiperhidroze (svīšana);
• nekaunīga izturēšanās;
• pārmērīga runas spēja;
• personīgo iespēju pārvērtēšana.
Šajā gadījumā:
• uzmanība tiek strauji samazināta;
• jutīga uztvere ir grūta;
• attīstās atsāpināšana - sāpju jutīgums strauji samazinās;
• atmiņa vājina.
Dzīvībai nedraud, taču, ņemot vērā to, ka alkohols no ķermeņa izdalās ar ātrumu 0,15% 0, prātīgums notiks vismaz 4 stundas vēlāk.
Visi saindēšanās ar etilspirtu simptomi: vidēji smagi
Ar mērenu saindēšanās pakāpi izpaužas etanola toksiskā ietekme uz nervu sistēmu: parādās agresīva uzvedība, nesakarīga runa, nekontrolētas darbības. Pārmērīgā devā uzbudinājumu aizstāj ar kavēšanu - miegs ieslēdzas.
Smaga saindēšanās
Smagas saindēšanās notiek:
• samaņas zudums, elpošanas problēmas;
• vemšana, patvaļīgas zarnu kustības un urinēšana;
• iespējami ilgstoši krampji.
Seja kļūst cianotiska, bieža, pavedienam līdzīga pulss, strauji pazeminās spiediens, trūkst elpošanas, dibo ir intermitējoša, virspusēja, reti sastopama. Noteiktā alkohola koncentrācija asinīs ir 3-5% 0, urīnā - 6% 0.
Smagas saindēšanās gadījumā cilvēks ātri iziet visus saindēšanās ar alkoholu posmus un nonāk komā.
Alkoholiskā koma
Ar komu nav reakcijas uz ārējiem stimuliem (skolēni nereaģē uz spilgtu gaismu, nav reakcijas uz sāpēm). Nepieciešama steidzama reanimācija.
Alkoholiskā koma rodas, ja cilvēks ar vidēju ķermeņa masu un svaru īsu brīdi dzer 150 ml alkohola tīra spirta izteiksmē (kas atbilst 450 g degvīna). Tas veido 6% 0 alkohola asinīs, urīnā - 8% 0.
Saindēšanās ar alkoholu aizstājēji
Īpaši smaga intoksikācija ar saindēšanās ar aizvietošanu. Surogāti ietver:
• dzērieni, kas satur etilspirtu un ķīmiskas piedevas, kas izraisa saindēšanos;
• satur metanolu - bīstamu indi cilvēkiem, toksiski ietekmē smadzeņu šūnas, perifērisko nervu sistēmu, aknas, sirdi un citus orgānus;
• Vēl viena alkoholisko surogātu kategorija ir viltots alkohols: vīni, konjaks, degvīns, kas pagatavoti, pārkāpjot tehnoloģiju, patērējot izraisa dažāda smaguma saindēšanos.
Ja pēc alkohola lietošanas papildus uzskaitītajiem simptomiem acu priekšā parādās “mušas”, stipras sāpes tempļos, vēderā, pastāvīga vemšana - tās ir metanola intoksikācijas pazīmes; nekavējoties jāveic reanimācijas pasākumi. Bez tiem stāvoklis pakāpeniski neatgriezeniski pasliktinās: ir redzes un dzirdes zudums, krampji, koma un liela nāves varbūtība.
Pirmā palīdzība saindēšanās ar etilspirtu gadījumā
Pirms ārsta ierašanās ir nepieciešama pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar etilspirtu.
1. Ar nelielu intoksikācijas pakāpi jūs varat dzert aspirīnu: tas inaktivē toksiskā acetaldehīda iedarbību, kas veidojas etanola oksidācijas laikā. Dzīvei var dot ļoti atšķaidītu amonjaka šķīdumu, kas tiek ievadīts iekšpusē.
2. Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar etilspirtu sastāv no tūlītējas kuņģa mazgāšanas: ir nepieciešams atbrīvot toksīnu kuņģi, kas, turpinot absorbciju, pasliktinās pacienta stāvokli.
• Ja pacients ir pie samaņas, lieciet viņam izdzert vismaz litru ūdens ar atšķaidītu sodu vai vairākiem mangāna kristāliem (līdz gaiši rozā krāsai).
• Izraisiet gagas refleksu, ar karoti pieskaroties mēles saknei.
• Noskalojiet, līdz no kuņģa parādās tīrs ūdens.
• Piešķiriet sorbentu pietiekamā devā: visvienkāršākā ir aktivētā ogle - lai kokogles darbotos efektīvi, var izmantot līdz 20 tabletēm.
• Sasildiet pacientu, pārklājot viņu ar siltu segu, jo ar saindēšanos ar alkoholu ķermeņa temperatūra pazeminās straujās asinsvadu paplašināšanās dēļ, kas noved pie siltuma zuduma.
• Ja ir traucēta elpošana, subkutāni injicējiet kofeīnu, atropīnu vai kordiamīnu.
• Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā tiek veikta netieša masāža, līdz tiek atjaunota elpošana: 15 spēcīgi spiedieni uz krūšu kaula centru notiek pārmaiņus ar 2 elpām no mutes mutē - divu cilvēku reanimācijas gadījumā. Ja viens cilvēks veic netiešu masāžu un mākslīgo elpināšanu, darbību attiecība ir 1: 4 (4 spiedieniem - 2 elpas).
Pirmā palīdzība saindēšanās ar etilspirtu (koma) gadījumā
Komas gadījumā cilvēks tiek novietots uz vēdera ar galvu pagrieztu uz sāniem, lai novērstu vemšanas ieelpošanu elpceļos. Šī iemesla dēļ kuņģa skalošana komā netiek veikta. Ir nepieciešams dot amonjakam smaržu, ietīt siltumu. Tad visi reanimācijas pasākumi tiek veikti slimnīcā.
• Aukstas dušas ir stingri kontrindicētas - saindējoties ar etanolu, notiek ievērojama ķermeņa temperatūras pazemināšanās.
• Ja cietušais atrodas guļus stāvoklī un nav iespējas viņu nogult uz vēdera, viņa galva jāpagriež uz sāniem, lai novērstu vemšanu.
• Pagaidām nav pieļaujams dot saindētu alkoholu - var parādīties delīrija tremens simptomi.
Saindēšanās ar etanolu - ārstēšana
Smagas saindēšanās gadījumā ar etilspirtu ārstēšanu veic toksikoloģijas nodaļā. Nepieciešams:
• kuņģi mazgā ar zondi;
• tiek ieviests fizioloģiskais caurejas līdzeklis;
• tiek veikta piespiedu diurēze, paralēli - asiņu sārmināšana.
Ja nav rīkles refleksu, mehāniskai ventilācijai tiek veikta trahejas intubācija.
Intravenozi injicē 40% glikozes šķīdumu ar insulīnu, pievieno vitamīnus B1, B6, askorbīnskābi ar mērķi veikt sārmu - nātrija bikarbonāta infūziju. Lai atjaunotu samaņu: Pēc kuņģa skalošanas ievada no 5 līdz 10 pilieniem amonjaka, kas atšķaidīts ar ūdeni (refleksoterapija). Noteikti sildiet pacientu ar sildītājiem.
Detoksikācijas nolūkā tiek izmantots Metadoxil - zāles, kas ātri noņem metanolu un acetaldehīdu no ķermeņa, tiek izmantots arī Neogemodez - ne vairāk kā 400 ml vienu reizi.
Indes profilakse
Lai izvairītos no saindēšanās, ieteicams:
• izmantojiet to pieņemamā daudzumā;
• Izvairieties no viltošanas - pieņemiet tikai oriģinālus dzērienu zīmolus, kuru ražošanā tiek izmantotas dabiskas izejvielas: kviešu graudi un vīnogas.
Ja domājat lietot alkoholu, ievērojiet vienkāršus noteikumus:
• nedzer tukšā dūšā;
• dzert alkoholu drošos daudzumos: ne vairāk kā 40 g degvīna, kas ir līdzīgs 350 g alus, vai 140 g stiprināta vīna;
• ievērojiet paaugstinātu piesardzību kuņģa un zarnu slimību gadījumā (ar čūlām vai eroziju) - tas var izraisīt asiņošanu;
• alkohola lietošana narkotiku ārstēšanas laikā ir stingri kontrindicēta - tas var izraisīt nāvi alkohola un mijiedarbības dēļ.
Jāatceras, ka ilgstoša regulāra alkohola lietošana, pat mazā, izraisīs atkarību no alkohola. Lai no tā izvairītos, lai saglabātu veselību daudzus gadus, labāk ir pārtraukt alkohola lietošanu.
