Polipi dzemdē ir veidojumi no endometrija, kas parādās no 9 gadu vecuma. Visbiežāk tiek atklāts pirms menopauzes 40 - 50 gadu vecumā. Polips attiecas uz labdabīgiem jaunveidojumiem, bet, ja netiek veikti pasākumi tā ārstēšanai, noteiktos apstākļos tas var kļūt ļaundabīgs. Šādas atdzimšanas varbūtība ir 1 - 2%.
Polipi ir plaša pamata vai kātiņa atsevišķi un daudzkārtīgi (polipoze).
Polipi dzemdē ir atrodami sievietēm apmēram 10% gadījumu. Starp ginekoloģiskām slimībām ir 25% gadījumu, kas norāda uz plaši izplatītu problēmu.
Polipi dzemdē - cēloņi
Pētot šo patoloģiju, izrādījās, ka polipi dzemdē, kuru cēloņi katrā atsevišķā gadījumā ir atšķirīgi, rodas uz fona:
• hormonālie traucējumi;
• samazināta imunitāte;
• stress un ilgstoša nervu spriedze;
• izmaiņas, ko izraisa sievietes vecums.
Turklāt vēl ir masa riska faktori, kas provocē polipu attīstību dzemdē:
1. Dzimumorgānu slimības sievietēm (olnīcu cistas, fibroīdi, endometrioze).
2. Mehāniski dzemdes kakla bojājumi, kas rodas instrumentālo ginekoloģisko izmeklējumu laikā iekaisuma slimību (endocervicīta), dzemdību vai aborta rezultātā.
3. Seksuāli transmisīvās infekcijas (STI), kā arī uz maksts mikrofloras pārkāpuma fona. Visbīstamākie no tiem ir: ureaplazmoze, herpes, toksoplazmoze, mikoplazmoze, kandidoze.
4. Ģenētiskā nosliece.
5. Hipodinamija.
6. Ilgstoša ārstēšana ar termoksifēnu - zālēm, ko lieto audzēju klātbūtnē, lai bloķētu hormoniem jutīgus receptorus. Tā rezultātā dažiem pacientiem endotēlija šūnas intensīvi aug un veidojas polipi.
Asinsvadu izaugumi: ar asinsvadu veidošanos ap to sākas aktīva epitēlija šūnu pavairošana.
Riska grupā ietilpst sievietes, kurām ir:
• aptaukošanās;
• hipertensija;
• endokrīnā patoloģija.
Polipu veidošanās mehānisms dzemdē
Hormonālas mazspējas dēļ var tikt traucēta normāla olnīcu darbība, un tāpēc asinsritē nonāk liels daudzums estrogēna.
Parasti tā ražošana notiek divu nedēļu laikā pēc menstruālā cikla. Ar hormonāliem traucējumiem tas nepārtraukti nonāk asinsritē. Tās ietekmē palielinās endometrija proliferācija.
Menstruāciju laikā endometrijs pilnībā neizzūd, daļa no tā paliek dzemdē. Šis process notiek vairākos ciklos un noved pie veidošanās veidošanās endometrija uzkrāšanās vietā.
Nākotnē notiek saistaudu asinsvadu un šķiedru dīgšana - veidojas polips.
Polipu veidi dzemdē
Polipi atkarībā no šūnām, no kurām tie veidojas, un to struktūrām izstaro:
1. Dziedzeru polipi - veidojas jaunībā, līdzīgi kā šķidrās cistas.
2. Šķiedru polipi ir blīvi, jo to pamatā ir saistaudi, attīstās pēc 40 gadu vecuma, pirms menopauzes un menopauzes.
3. Dziedzeri - šķiedraini, veidojas attiecīgi no dziedzera šūnām un saistaudiem.
4. Polipi - adenomas: to struktūrā ir atrodamas netipiskas šūnas, tāpēc var attīstīties vēzis.
5. Placentas polipi veidojas no izdzīvojušajām placentas daļiņām.
Polipu izmēri dzemdē svārstās no dažiem milimetriem līdz 3,0 cm. Pamatā tiek konstatēti polipi līdz 1,0 cm.
Polipi dzemdē - pirmie simptomi
Polipi dzemdē var būt asimptomātiski. Šādos gadījumos tie ir atradne, kad tiek pārbaudīta cita patoloģija vai noskaidroti neauglības cēloņi.
Sasniedzot noteikta izmēra polipus dzemdē, parādās pirmie simptomi:
• dažādi menstruālā cikla pārkāpumi;
• dzemdes asiņošana starp menstruācijām;
• asiņošana menopauzes laikā;
• sāpes un diskomforts seksa laikā, un pēc tā - smērēšanās.
Arī polipu var noteikt, ja attīstās iekaisums vai rodas ievainojums. Tas papildus iepriekš minētajam noved pie manifestācijas šādi klīniskie simptomi:
• velkošas sāpes, kas rodas ne tikai dzimumakta laikā, bet arī īsi pirms menstruācijas sākuma;
• asiņu klātbūtne izdalījumos, kas nav saistīta ar menstruāciju.
Polipi dzemdē - pazīmes
Pieaugot polipiem dzemdē, to pazīmes kļūst izteiktākas:
• attīstās anēmija;
• ilgstoši menstruāciju pārkāpumi;
• aborts;
• augļa hipoksija;
• neauglība;
• dzemdes vēzis, kas ir galvenā polipu briesmas.
Polipu diagnostika dzemdē
Dzemdes ultraskaņa ir vispieejamākā, informatīvākā un nesāpīgākā diagnostikas metode. Procedūras laikā intravaginālā zonde sniedz visprecīzākos rezultātus.
Detalizētam pētījumam tiek veikta histeroskopija: aparāts (plāna caurule ar kameru) tiek ievietots dzemdes dobumā. Ja nepieciešams, histeroskops ņem materiālu biopsijai. Arī caur aparātu dzemdes dobumā var ievadīt kontrastvielu un veikt rentgena pārbaudi.
Polipu ārstēšana dzemdē
Polipu ārstēšana dzemdē ir tikai ķirurģiska. Ja tiek atrasts viens polips, tas tiek izgriezts. Ar polipozi tiek nokasīts dzemdes gļotādas augšējais slānis.
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:
• hormonālās ārstēšanas efekta trūkums;
• vecums virs 40 gadiem;
• veidojuma izmērs ir lielāks par 1,0 cm;
• ja histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atrastas netipiskas šūnas.
Pašlaik polipu ārstēšanu dzemdē veic ar histeroskopiskām un laparoskopiskām metodēm.
Hysteroskopiskā metode tiek uzskatīta par mazāk traumatisku procedūru, tiek veikta vieglā anestēzijā un ilgst apmēram 20 minūtes.
Vispiemērotākais laiks manipulācijām ir 2 līdz 3 dienas pēc menstruācijas: dzemdes gļotāda šajā laikā ir plāna, polips ir viegli nosakāms, jo tas paceļas virs tā, jūs varat to ātri noņemt. Metodei ir vairākas priekšrocības:
• drošība;
• nesāpīgums;
• griezumu un attiecīgi ķirurģisko šuvju trūkums;
• Hysteroskopa kamera ļauj atklāt pat mazus polipus un tos noņemt.
Laparoskopija tiek veikta laparoskopa kontrolē caur atveri (0,5 - 1,5 cm) vēdera lejasdaļā. Metode ir ļoti efektīva ļaundabīgu audzēju klātbūtnē. Ja polipā tiek atrastas netipiskas šūnas, kas norāda uz lielu audzēja risku, dzemde tiek noņemta, izmantojot šo metodi.
Laparoskopijas priekšrocības ir:
• pēcoperācijas sāpes ir reti;
• praktiski nav komplikāciju;
• rētu trūkums;
• ātra ķermeņa atveseļošanās.
Polipu ārstēšana dzemdē
Polipu ārstēšana dzemdē noteiktos gadījumos tiek veikta bez operācijas. Dažos gadījumos tas ir iespējams:
• sievietēm, kuras nepūlas, jo ķirurģiska iejaukšanās rada problēmas ar grūtniecību;
• pacientiem jaunībā (aprakstīti gadījumi, kad polipi tika atklāti meitenēm pusaudža gados)
• ja ir viens mazs polips, noteiktu zāļu lietošana var to samazināt un panākt pilnīgu izzušanu.
Ņemot vērā, ka augsta estrogēna līmeņa ietekmē dzemdes dobumā veidojas polips, tiek izrakstītas hormonālas zāles, kas samazina estrogēna daudzumu un palīdz palielināt progesterona līmeni. Viņi novērš etioloģisko faktoru (estrogēnus), kā rezultātā ievērojami samazinās polips, menstruāciju laikā tas izžūst un atstāj dzemdi.
Preparāti polipu ārstēšanai tiek noteikti, ņemot vērā vecumu:
• līdz 35 gadiem - estrogēna - progestogēna kontracepcijas līdzekļi (Regulon, Janine, Yarina);
• pēc 35 gadiem - gestagēni (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut);
• pēc 40 gadiem un ar menopauzes sākumu - gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu antagonisti (Zoladex, Diferelin) - tie aizsargā pret estrogēna iedarbību, kas izraisa izmaiņas dzemdē;
• antibiotikas tiek izrakstītas jebkurā vecumā - tās ir nepieciešamas gadījumos, kad polipu veidošanās ir notikusi saistībā ar iekaisuma procesu dzemdē (Zitrolīds, Monomicīns utt.).
Visas zāles noteiktā cikla fāzē un saskaņā ar īpašu shēmu izraksta ginekologs.
Polipu profilakse dzemdē
Dzemdes polipu novēršana ir saistīta ar olnīcu disfunkciju, kas rada lielu skaitu estrogēnu. Tāpēc preventīvie pasākumi ietver:
• regulāras vizītes pie ginekologa, lai izslēgtu patoloģiju un pareizu kontracepcijas līdzekļu izvēli;
• aktīvas fiziskās aktivitātes, cīņa pret fizisko bezdarbību novērš asiņu stāzi mazajā iegurnī;
• izskaust pārdomātu dzimumaktu;
• neēdiet gaļas produktus, kas satur hormonus;
• Izvairieties no pēkšņas hipotermijas.
Vienmēr ir jābūt uzmanīgam pret savu ķermeni un pie mazākiem darbības traucējumiem savlaicīgi jākonsultējas ar speciālistu, lai izvairītos no nepatīkamām komplikācijām.
