Polipi ir aizaugušu epitēlija audu labdabīgi veidojumi. Degunā tie izskatās kā zirņi, sēnes vai vīnogas, to lielumi atšķiras.
Saskaņā ar statistiku, polipi degunā (polipoze, deguna polipi) ir sastopami 1 - 5% pasaules iedzīvotāju. Tas ir atrodams visās vecuma kategorijās (gan bērniem, gan pieaugušajiem), biežāk cieš vīrieši: viņiem ir nosliece uz deguna polipozi apmēram 4 reizes vairāk. Kaut arī šie dati ir pretrunīgi un saskaņā ar dažiem datiem, polipi degunā, gluži pretēji, biežāk sastopami sievietēm 2 reizes nekā vīriešiem.
Polipi degunā - pazīmes
Polipu veidošanās degunā ir sava veida ķermeņa kompensējoša reakcija, reaģējot uz saaukstēšanos un citām deguna infekcijas slimībām.
Deguna gļotādas epitēlija šūnas dažreiz nespēj tikt galā ar infekcijas izraisītāju. Notiek leikocītu aktivizēšana, kas iznīcina patogēno mikrofloru, taču to skaits bieži vien nav pietiekams, lai apkarotu infekciju.
Ķermenis mēģina palielināt epitēlija audu laukumu, lai veiksmīgi cīnītos ar infekciju - tā izplatīšanās rezultātā rodas polipi:
• pārvietojami nesāpīgi apaļi vai ovāli augumi;
• diametrs no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem;
• atgādināt zirņu vai ķekaru;
• ar gludu virsmu;
• želejveida konsistence.
Lokalizācija izšķir:
1. Antrohoanālie polipi - atrodas augšžokļa blakusdobumos, aug no augšējā žokļa līdz nazofarneksam. Lielākoties tie rodas bērniem nelielas pārejas dēļ no augšžokļa blakusdobumiem uz deguna dobumu.
2. Ethmoidal - aug sinusoidālo audu sinusos, galvenokārt pieaugušajiem, kad tos pārbauda ENT - ārsts ar paplašinātājiem, tie ir skaidri redzami.
Bērniem, galvenokārt pirmsskolas vecuma bērniem, ar zemu un novājinātu imunitāti, kad imūnsistēma darbojas slikti, ķermeņa audi paši cīnās ar infekciju. Tā rezultātā veidojas polipi.
Polipi degunā - cēloņi
Diagnozējot polipus degunā, to parādīšanās cēloņi ir saistīti ar hronisku gļotādas iekaisumu. Pēc izskata:
• saaukstēšanās infekcijas slimības, kas rodas ar deguna gļotādas bojājumiem - rinīts (iesnas);
• hronisks rinīts bez atbilstošas ārstēšanas, ko izraisa vietēja infekcija vai imūndeficīts;
• hronisks paranasālo deguna blakusdobumu (PPN) iekaisums (sinusīts, frontālais sinusīts, ethmoiditis, rinosinusitis);
• alerģisks rinīts (galvenokārt bērnībā);
• dažas slimības, kurām ir arī alerģiska sastāvdaļa (bronhiālā astma, aspirīna nepanesamība, cistiskā fibroze utt.);
• deguna starpsienas izliekums, kas iegūts galvenokārt traumas rezultātā, kas apgrūtinātas elpošanas rezultātā noved pie deguna polipu kompensējošas attīstības;
• nepareiza uztura, kas provocē palielināta gļotu daudzuma veidošanos degunā, radot labvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai, un nākotnē - polipi;
• ģenētiskā predispozīcija - ir pierādīts, ka polipi ir iedzimti (ar cistisko fibrozi).
Polipi degunā - pirmie simptomi
Polipu klātbūtnē degunā pirmie simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem, ieskaitot veidojumu lielumu un izplatību. Mazu polipu gadījumos var nebūt klīnisku simptomu.
Atkarībā no deguna bojājumu lieluma izšķir trīs polipu stadijas:
I posms - polips nedaudz pārklājas ar deguna dobumu.
II posms - būtiska deguna dobuma daļa ir aizsprostota.
III posms - visa deguna eja tiek slēgta ar polipu.
Sasniedzot lielus polipus degunā, parādās pirmie simptomi:
• aizlikts deguns, aizsprostota deguna elpošana - tas ir saistīts ar faktu, ka aizauguši polipozes veidojumi bloķē daļu no deguna kanāla, turklāt tas saspiež deguna gļotādas asinsvadus;
• iesnas, gļotādas vai mucopurulentas izdalījumi no deguna: tās ir sekundāras infekcijas pazīmes un palielināts dziedzeru darbs;
• šķaudīšana, kas izskaidrojama ar polipa palielināšanos, kas augšanas procesā pieskaras un kairina gļotādas ciliju, kas to uztver kā svešķermeni, šķaudīšana ir ķermeņa aizsargājoša reakcija no nokļūšanas deguna dobumā un citos svešos priekšmetos, šajos gadījumos tas nedod atvieglojumu;
• hiposēmija, anosmija (smakas samazināšanās vai neesamība): kad saistaudi aug polipā, tiek traucēti receptori, kas uztver smakas - gaiss pārtrauc plūst uz deguna daļu, kur notiek smaku atpazīšana;
• galvassāpes ir hipoksijas rezultāts, kas attīstās sakarā ar traucētu elpošanu caur degunu un nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm, kā arī sinusītu vai frontālo sinusītu, kas bieži ir hronisks, periodiski pasliktinošs process polipu klātbūtnē;
• balss, deguna pārkāpums;
• krākšana.
Ar polipiem degunā pirmie simptomi bērniem var būt bieža adenoidīts un tonsilīts.
Raksturīgs ir arī pacienta, īpaši bērna, izskats:
• pastāvīgi atver muti;
• nasolabial kroku izlīdzināšana;
• sejas un zobu formas izmaiņas;
• elpošana caur muti.
Ja jums ir vismaz viena vai divas no šīm pazīmēm, jums ar savu bērnu jākonsultējas ar ārstu.
Polipi degunā - ārstēšana
Ja diagnoze tiek pārbaudīta, tiek atrasti polipi degunā, to ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, kas provocēja to veidošanos. Ar mazu polipu izmēriem tiek noteikta terapeitiskā ārstēšana.
Alerģiska rinīta gadījumā ir nepieciešams identificēt cēloni, pēc tam ārstēšanai tiek izmantoti antihistamīni (Loratadin, Tsetrin utt.).
Ja ar polipiem degunā tiek atklāts iekaisuma process (sinusīts, frontālais sinusīts utt.), Ārstēšana sastāv no antibakteriālo zāļu (Macropen, Ceftriaxone uc) iecelšanas.
Ar deguna polipiem, ko izraisa aspirīna nepanesamība, ogas, kas satur salicilātus (zemenes, ērkšķogas, ķirši, jāņogas), tiek izslēgtas no lietošanas, NPL ir arī nepieņemami (tie satur salicātus).
Ārstēšanai tiek izmantoti lokāli lietojamie steroīdu preparāti (flutikazons, beklometazons utt.), Kas ietekmē tikai deguna gļotādu. Tie samazina polipus, deguna gļotādas iekaisuma procesu un pietūkumu, bet lielās devās tiem ir blakusparādības.
Tiek izmantoti arī kromoglikāti - tuklo šūnu membrānas stabilizatori (nātrija hromoglikāts, ketotifēns utt.), Kuriem ir antihistamīna efekts un novērš histamīna izdalīšanos no tuklajām šūnām.
Imunoterapija - pēdējā laikā ir kļuvusi plaši izplatīta. Tiek izmantotas tādas zāles kā Ribomunil - tas veicina humorālās un šūnu imunitātes aktivizēšanu, satur baktēriju antigēnus un nespecifiskus imūnmodulatorus, aktivizē streptokoku specifisko antivielu sintēzi, kas palielina imunitāti.
Ja pacients tiek ārstēts vēlīnā stadijā, ir iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana: nepieciešama polipu noņemšanas operācija.
Operācija tiek veikta noteiktām indikācijām:
• nespēja elpot caur degunu pilnīga aizlikuma dēļ;
• straujš smaržas un garšas samazināšanās;
• biežas bronhu spazmas lēkmes vai bronhiālās astmas parādīšanās;
• PPN iekaisums;
• S - formas deguna augsta starpsienas izliekums;
• krākšana;
• asiņaini izdalījumi, dažreiz ar nepatīkamu smaku.
Papildus endoskopiskajai ķirurģijai ir arī lāzera metode polipa noņemšanai. To veic ambulatori. Pozitīvs punkts lāzera ārstēšanā: deguna blakusdobumi netiek atvērti un polipozie audi netiek noņemti. Bet jāpatur prātā, ka ir noteikti kontrindikācijas lāzera ārstēšanai:
• daudzkārtēja polipoze;
• grūtniecība;
• bronhīts ar obstruktīvu sastāvdaļu;
• Dažu augu sezonāla ziedēšana, kas var izraisīt alerģisku rinītu.
Polipi degunā - profilakse
Ja tiek identificēti polipi degunā un tiek operēti, profilaksei ir ENT ārsta apskate divreiz gadā, lai izvairītos no slimības atkārtotas attīstības.
Jūs varat novērst pašu slimību vai tās recidīvu, ievērojot šādus noteikumus:
1. Izvairieties no saskares ar kairinātājiem (putekļiem, tabakas dūmiem, dažādām ķīmiskām vielām).
2. Pastāvīgi kontrolējiet mitrumu telpā - tas palīdzēs mitrināt elpceļus un izvairīties no iekaisuma.
3. Ievērojiet personīgo higiēnu un rūpīgi nomazgājiet rokas.
Ar savlaicīgu piekļuvi ārstam var izvairīties no daudzām slimībām, ieskaitot polipu veidošanos.
