Polips (no grieķu valodas "polips": poli - daudz, strutas - kāja) - proliferācija uz plāna kātiņa vai plaša pamatnes, sastāv no epitēlija šūnām un karājas vai izvirzās orgāna lūmenā.
Ja veidošanās ir vairākas - mēs runājam par polipozi. Audzēšana ir labdabīga, bet ne aizvainojoša, jo tā var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Vispārīga informācija par barības vada polipiem
Saskaņā ar literatūru barības vada polipu izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 30 cm.
Šī ir reta patoloģija, ko nosaka pusmūža vīrieši. Iecienītākā vieta - barības vada augšējā trešdaļa vai tuvāk kardijai, lai arī tā var attīstīties citās vietās. Ja polips uz garās kājas atrodas barības vada augšējā daļā, tas var iekrist rīklē. Ja to lokalizē netālu no kardijas, var rasties pārkāpums.
Barības vada polipi to struktūrā ir sadalīti:
• hiperplastisks - sastāv no barības vada gļotādas epitēlija šūnām;
• adenomatozie - sastāv no dziedzera epitēlija.
1. Hiperplastiski polipi reti ļaundabīgi, rīkojieties labdabīgi. Neskatoties uz zemo ļaundabīgo audzēju risku, tie tūlīt pēc atklāšanas ir jānoņem.
2. Adenomatozie polipi bīstamāk, vēža attīstības risks ir augsts.
Barības vada polips - cēloņi
Kāpēc rodas barības vada polips - tā cēloņi joprojām nav zināmi. Prognozējošie faktori ir noteiktu slimību klātbūtne. Tie ietver:
• hronisks ezofagīts;
• GERD - gastroezofageālā refluksa slimība.
Spēlējiet lomu:
• barības vada sienas stāvoklis - gļotādas mikrotraumas pēc neapstrādāta ēdiena uzņemšanas, daži medikamenti;
• ģenētiskā predispozīcija;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• hronisks stress;
• slikta ekoloģija.
Barības vada polips - pazīmes un diagnostika
Polipa klātbūtnē barības vadā šai patoloģijai raksturīgās pazīmes nav. Tāpēc nav iespējams patstāvīgi noteikt esošo izaugsmi. Kuņģa izmeklējumu laikā tas tiek diagnosticēts kā atradums:
• EFGDS - esophagogastroduodenoscopy;
• kontrasta fluoroskopija.
1. Pārbaudot barības vadu ar ezofagoskopu, tiek konstatēts apaļš vai ovāls spilgti sarkans veidojums. Pieskaroties instrumentam, rodas asiņošana.
2. Veicot kontrasta fluoroskopiju, polips, kura izmērs ir mazāks par 1 cm, izskatās kā sablīvēta gļotādas kroka.
Ja izmēri ir vairāk nekā 1 cm, tiek noteikts defekts noapaļotas formas aizpildīšanā ar skaidrām kontūrām.
To, ka barības vada polipā nav pazīmju, pēc kurām būtu iespējams uzminēt tā esamību, izskaidro ar tā mazo izmēru. Barības vada funkcijas netiek pārkāptas, vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Papildus mazajam izmēram to raksturo lēna izaugsme. Tāpēc ilgu laiku tas var pastāvēt asimptomātiski. Periodiski disfāgija, norīšanas pārkāpums, vajadzētu brīdināt. Bet, samazinoties spazmai, rīšanas process tiek atjaunots, jo polips nevar pilnībā bloķēt barības vada lūmenu - tā izmērs to neļauj.
Polipu pastāvīgi kairina uzņemtā pārtika, pārvietojas tā ietekmē. Tā rezultātā polipa kāja ir izstiepta, un tā pakāpeniski aug. Turpmākas grūtības ir norīt pārtiku, palēnināt tās izdalīšanos caur barības vadu un pat aizkavēt.
Kad veidojums sasniedz milzīgu izmēru, ar esošo barības vada polipu, audzēja pazīmes parādās spilgtā klīniskajā attēlā. Liels polips var nokrist, bloķējot pārtikas iekļūšanu kuņģī, vai pacelties augšup un iekļūt mutes dobumā, izraisot:
• apgrūtināta ēdiena norīšana;
• sāpes norijot;
• slikta dūša un vemšana pēc ēšanas;
• diskomforts aiz krūšu kaula;
• apgrūtināta elpošana, kas saistīta ar trahejas saspiešanu;
• asas novājināšanās.
Ar ilgstoši pastāvošu polipu pastāv nepārtraukti kairinājumi ar tā rupjo pārtiku. Laika gaitā tas tiek pārklāts ar eroziju un var čūlas. Tas noved pie asiņošanas. Ja katru dienu ir neliels asins zudums, par kuru cilvēks var nezināt, pakāpeniski attīstās anēmija. Ir vājums, elpas trūkums, sirdsklauves.
Barības vada polipa lokalizācija
Klīniskais attēls ir atkarīgs arī no izglītības lokalizācijas.
Kad polips atrodas barības vada apakšējā trešdaļā, tas var pakārt kuņģī. Tas ir bīstams stāvoklis, jo var rasties pārkāpums, ja polips nokrīt uz garas kājas kuņģa pilonā. Epigastriskajā reģionā ir asas sāpes, ko papildina slikta dūša un vemšana.
Polipa gadījumā uz garas kājas kaklā un pat balsenē var rasties pēkšņa nāve no nosmakšanas.
Polipozes klātbūtnē nav izslēgta ļaundabīgu izaugumu iespējamība. Tiek uzskatīts, ka katrs jaunveidojums, kas atkal parādījies ķermenī, var potenciāli ļaundabīgi. Vislielākā šādas transformācijas iespējamība lielos polipos uz bieza kātiņa.
Barības vada polipa ārstēšana
Ja tiek atklāts barības vada polips tikai ķirurģiska ārstēšana. Tas ir jāsvītro, nav citu iespēju.
Indikācijas tūlītējai operācijai:
• progresīva izaugsme;
• asiņošana;
• augsts ļaundabīgo audzēju risks.
Polipa noņemšana tiek veikta atkarībā no tā atrašanās vietas, lieluma un veida.
1. Polipu uz garo kāju noņem, izmantojot ezofagoskopu.. Pēc tam tiek veikta kāju un asinsvadu elektrokoagulācija, lai novērstu turpmāku asiņošanu. Visas manipulācijas ilgst vairākas minūtes. Brūces virsma un orgānu funkcijas tiek atjaunotas dažās dienās.
2. Ja tiek konstatēts veidojums uz bieza kātiņa, tehniski to nebūs iespējams noņemt ar šķiedru šķiedru. Turklāt šādu manipulāciju laikā ir liela ļaundabīgo audzēju varbūtība (īpaši, ja tas ir hiperplastisks polips). Ja barības vada polipā ir plaša bāze, ārstēšana jāveic nekavējoties.
Operāciju veic ar atvērtu metodi. atkarībā no barības vada, kur tiek atklāts polips. Visbiežāk griezumu veic uz kakla, jo tipiska lokalizācija ir barības vada augšējā trešdaļa. Neoplazma tiek nogriezta, iegriezuma vieta ir sašūta. Noņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Ja ļaundabīgais audzējs nav noticis, zāles nosaka vienkārša polipa attēlu ar saistaudu iekaisuma elementiem un tūsku.
3. Saskaņā ar statistiku lieli veidojumi reti ir ļaundabīgi. Ja tas notiek, barības vads tiek noņemts.
4. Ja polipoze tiek konstatēta barības vada apakšējā daļā un kuņģī un ja to nav iespējams noņemt, izmantojot fibroskopisko metodi, vēdera operāciju veic ar vēdera griezumu. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās vienmēr tiek veiktas ļoti uzmanīgi un piesardzīgi, jo jebkura atklāta neoplazma tiek uzskatīta par iespējamu vēzi. Šajā nolūkā medicīnisko manipulāciju laikā viņi cenšas izvairīties no izņemto audu apkārtējo audu iesēšanas.
Izaugsmes noņemšana iespējami īsā laikā pēc tās atklāšanas ļauj nākotnē novērst vajadzību pēc plašām operācijām. Recidīvi pēc ārstēšanas ir reti.
Barības vada polipa profilakse
Ārstēšanas ziņā diēta nav efektīva. Ar barības vada polipu profilakse galvenokārt ietver diētas ievērošanu. Diētas uzturs tiek noteikts, lai novērstu jaunu veidošanos un mazinātu esošos barības vada polipu traumas, kā arī pēc operācijas.
Mērķi, kas tiek sasniegti, ieceļot diētu:
• barības vada traumu samazināšana, lietojot rupju sausu ēdienu;
• barības vada gļotādas epitēlija bojājumu ātra epitelizācija;
• barības vada evakuācijas funkcijas normalizēšana;
• GERD profilakse.
Lai īstenotu šos uzdevumus, jums:
• tvaicēšana un sasmalcināšana līdz biezeņa konsistencei;
• bieža frakcionēta uzņemšana mazās porcijās (vismaz 5 reizes dienā);
• ēdienu ievērošana;
• ja nav kontrindikāciju - līdz 1,5 litru šķidruma lietošana dienā.
Produkti nav ieteicami
Ar barības vada polipu profilakse ietver arī jebkādu traumatisku gļotādas produktu izslēgšanu. Nav ieteicams:
• alkohols;
• gāzētie dzērieni;
• garšvielas un garšvielas (GERD profilaksei);
• stipra kafija;
• jebkādi konservi;
• dārzeņi, kas satur rupju šķiedru (pākšaugi, redīsi, sparģeļi);
• novecojusi maize un krekeri;
• stīva negrauzdēta vai negrauzdēta gaļa;
• kaulainas zivis.
Lai izvairītos no ļaundabīgiem audzējiem, jāatceras, ka pat nelielam mikroskopiskam audzējam steidzami jānoņem. Pretējā gadījumā nākotnē netiek izslēgta plaša traumatiska operācija. Ķirurģiska iejaukšanās novērš iespējamā audzēja tālāku progresēšanu trahejā un plaušās. Pat pēc ārstēšanas nav izslēgts ļaundabīgo audzēju risks. Tāpēc regulāri jānovēro gastroenterologs.
Prognoze ir jo labvēlīgāka, jo agrāka operācija.
Pie pirmajām savārguma pazīmēm jums jāredz ārsts un jāievēro viņa ieteikumi. Tikai šādā veidā būs iespējams izvairīties no bīstamām sekām, saglabāt veselību un augstu dzīves kvalitāti.
