Jostas roze ir infekcijas slimība, ko izraisa neirodermatotropiskais vīruss Varicella Zoster, kas ietekmē ādu un nervu sistēmu. Tas pats vīruss ir vējbaku izraisītājs. Katram cilvēkam, kam bērnībā ir bijis vējbakas, vīruss organismā tiek glabāts latentā formā, un ar normālu imūno stāvokli tas var neizpausties daudzus gadus.
Šindeļu izplatība
Tas atrodas organismā 95 - 97% pasaules iedzīvotāju. Visbiežāk bērni, kas jaunāki par 12 gadiem, cieš no vējbakām. Jostas roze rodas vienlīdz bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Balstoties uz daudzajiem Varicella Zoster pētījumiem, var apgalvot, ka jostas roze ir vējbaku atkārtošanās.
To diagnosticē 15 cilvēki no 1000 vecumā galvenokārt pēc 50 gadiem. Dažiem pacientiem rodas recidīvs: 2% ar normālu imunitāti un 10% ar imūndeficītu. Saskaņā ar statistiku, katram vecam cilvēkam, kurš nodzīvojis līdz 70 gadiem, attīstās herpes zoster. 20% iedzīvotāju ir slimi.
Jostas rozes izraisītājs - pārnešanas ceļi
Slimības izraisītājs ir ļoti nestabils vidē: karsējot 10 minūtes, nomirst, tajā pašā laikā - ultravioletā starojuma un pretvīrusu zāļu ietekmē. Tajā pašā laikā tas labi panes aukstumu: tas nemirst pat sasalstot.
Galvenais herpes vīrusa pārnešanas ceļš ir ar gaisā esošām pilieniņām. Jūs varat arī inficēties, tiešā saskarē ar šķidrumu no pūslīšiem ar vējbakām vai jostas rozi. Saskaroties ar bērnu, kuram iepriekš nav bijis vējbaku, ar cilvēku ar jostas rozi, 100% gadījumu infekcija notiks. Inficēta bērna klīniskās izpausmes sāks attīstīties 2 - 3 nedēļu laikā. Slimība noritēs vējbaku formā. Pieaugušais nevar inficēties no cita pieaugušā, bet viņa infekcija rodas no bērna ar vējbakām.
Riska faktori
Riska faktori, kas “izsauc” Varicella Zoster pamošanos, ir:
• tādu zāļu lietošana, kas izraisa imūndeficītu (hormonālie medikamenti, imūnsupresanti, ķīmijterapija);
• stress un pārslodze;
• vitamīnu deficīts;
• alkohola lietošana;
• augsta insolācija;
• grūtniecība;
• augstas fiziskās aktivitātes ar nepietiekamu atpūtu;
• smagas hroniskas vai onkoloģiskas slimības;
• staru terapija;
• HIV, AIDS.
Imunitātes samazināšanās mūsdienās tiek uzskatīta par galveno herpes zoster attīstības cēloni.
Jostas roze - patoloģijas attīstības mehānisms
Herpes zoster raksturo vienpusēji izsitumi uz ādas un intensīvas sāpes.
Pēc vējbakām zoster vīruss tiek glabāts nervu sistēmas šūnās. Klīnisko simptomu nav, kamēr ķermenis nav pakļauts riska faktoriem. Vīrusa pārveidošanas mehānismi "neaktīvā" stāvoklī un pēc tam aktīvajā nav pilnībā izpētīti un pilnībā izprotami. Tiek pieņemts, ka vīruss iziet no neirona ķermeņa un pārvietojas gariem gariem procesiem (aksoniem). Sasniedzot nerva galu, vīruss provocē iekaisuma procesu ādas rajonā, kuru inervē skartais nervs.
Tieši patoloģiskas izmaiņas nervu šūnās, kas notiek vīrusa iznīcinošā ietekmē, izraisa tā saukto "postherpetic neiralģiju" - stipras sāpes un nepanesamu niezi bojājuma vietās, kas ilgstoši saglabājas pacientiem.
Jostas roze - slimības simptomi
Ar jostas rozi slimības simptomi agrīnā stadijā ir nieze un sāpes vīrusa bojātā neirona un tā procesu vietā. Šīs sūdzības parādās 2 līdz 3 dienas pirms izmaiņu parādīšanās uz ādas. Radušās intensīvās sāpju sajūtas pastiprinās un kļūst nepanesamas naktī, kā arī no pieskāriena, aukstuma un citām ietekmēm. Sāpes turpinās pat pēc izsitumu pazušanas, to ir grūti ārstēt.
Tāpat attīstās intoksikācijas simptomi, ņemot vērā gripai līdzīgo tipu: drudzis, smags vājums, galvassāpes, vispārējs savārgums, samazināta ēstgriba, slikta dūša un dažreiz vemšana.
Pēc 3 dienām uz ādas gar inervēto nervu no vienas puses (process ir vienpusējs), ādas izpausmes parādās dažādu formu plankumu veidā. Pēc vēl 4 dienām plankumu vietā veidojas papulas, kas pārvēršas pūslīšos, kas piepildīti ar šķidrumu. Tad burbuļi samazinās, izžūst, to vietā izveidojas dzeltenas garozas, kuras pakāpeniski nemanāmi izzūd.
Smagos gadījumos tiek iesaistīti limfmezgli, tie paplašinās un kļūst sāpīgi, izsitumi aizņem lielus ādas laukumus, var izplatīties visā ķermenī, uztver gļotādas - vispārinātu formu. Ja process turpina izplatīties, patoloģiskas izmaiņas ietekmē dermu - dziļos ādas slāņus. Pēc tam primāro izsitumu vietā veidojas cicatricial izmaiņas.
Ar herpes zoster attīstību simptomi izārstē intensīvas sāpes, kuras pretsāpju līdzekļi slikti aptur, tās tiek traucētas 2 nedēļas.
Vidējais slimības ilgums ir 3 nedēļas.
Kode versicolor - dažādas formas
Acu forma
Ja tiek ietekmēts trīszaru nervs (tā redzes zars), cieš acis. Izsitumi šajā gadījumā ir lokalizēti orbītā. Komplikācija var būt radzenes bojājums.
Ausu forma
Iesaistoties sejas nerva procesā ar jostas rozi, bojājuma simptomi izpaužas kā nieze un izsitumi uz aurika. Bīstama šīs formas komplikācija ir nespēja pilnībā aizvērt plakstiņus bojājuma pusē.
Bulloza forma
Iegūtie pūslīši (pūslīši) saplūst bullās ar hemoroidālo saturu.
Neveiksmīga forma ir visvieglākā. Ar jostas rozi, šīs formas simptomi izpaužas tikai ar papulām. Burbuļi neveidojas. Tas iziet ātri un bez komplikācijām.
Kode versicolor - ārstēšana
Herpes zoster jaunībā ar normālu imūno stāvokli nekomplicētā formā pēc 3 nedēļām iziet bez ārstēšanas. Obligāta ārstēšana ir nepieciešama imūndeficīta gadījumā, ja infekcija ir attīstījusies uz nopietnu hronisku iekšējo orgānu slimību fona.
Ar jostas rozi ārstēšana ir sarežģīta un ietver: etioloģisko - ietekmi uz patogēnu;
• patoģenētiski - uz slimības attīstības mehānismu;
• simptomātiska.
Ar jostas rozi ārstēšanas mērķis ir veikt šādus uzdevumus:
• izsitumu mazināšana;
• intoksikācijas samazināšana;
• recidīva riska novēršana;
• komplikāciju riska novēršana;
• imunitātes atjaunošana.
Šajā nolūkā tiek izmantotas vairākas narkotiku grupas:
1. Pretvīrusu līdzeklis - Aciklovirs (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir Tas ir ārstēšanas pamats, to uzņemšana jāsāk ar pirmo pazīmju parādīšanos vai tiklīdz diagnoze kļūst skaidra. Tas ievērojami paātrinās izsitumu regresu, saīsinās slimības ilgumu un samazinās postherpetiskā neirīta biežumu un intensitāti.
2. Ievads pirmo 72 stundu laikā pēc saskares ar pacientu pretvīrusu līdzekļiem gamma - globulīns.
3. Pretvīrusu zāļu kombinācija ar vakcināciju efektīvi aptur infekcijas procesu. Vakcinācija novērš slimības attīstību un atvieglo esošās slimības gaitu.
4. Interferona induktori - tiem ir pretvīrusu efekts, tie var izraisīt endogēna interferona veidošanos (Amiksin, Neovir utt.) Dažām zālēm ar atšķirīgu mērķi ir tādas pašas īpašības (Decaris / Levomizole /, Dibazole, B12 vitamīns un citi).
5. Pretvīrusu zāļu vietēja lietošana krēmu un ziežu veidā paātrina izsitumu regresijas procesu (Vectavir - krēms, aciklovirs).
6. Tiek izmantoti arī NPL - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļiprotams vitamīnu terapija.
No fizioterapeitiskām procedūrām efektīva ir ultravioletās apstarošana, izmantojot kvarcu. Visā ārstēšanas kursā ir jāizslēdz alkohols un peldēšanās.
Jostas rozes prognoze ir labvēlīga, izņemot encefalītu. Pie pirmajām jostas rozes pazīmēm jums nekavējoties jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu. Tā kā komplikācijas ir ļoti nopietnas, pašārstēšanās ir bīstama. Alternatīvas metodes ir paredzētas imūnsistēmas stāvokļa uzlabošanai un sāpju mazināšanai, un tās ir iespējamas tikai kā papildinājums galvenajai zāļu terapijai.
