Kad cilvēks saka, ka viņš ir izmežģījis, piemēram, kāju, tas nenozīmē, ka viņš patiešām ieguva reālu dislokāciju, jo dislokāciju parastā runā bieži sauc par locītavas bojājumu, kas sastāv no sastiepuma, plīsuma vai pilnīga locītavas saišu plīsuma, bet bez reāla klīniska dislokācija. Šādus bojājumus apzīmē ar terminu stiepšanās - kropļojumi.
Izkropļojumu cēloņi
Locītavu sastiepumu izcelsme gandrīz vienmēr ir saistīta ar kritienu. Piemēram, cilvēks kritiena brīdī, lai nesasniegtu galvu, izstiepj rokas un, pirmkārt, balstās uz vienas vai otras rokas vai abām kopā. Tādējādi rokas visu sākotnējo triecienu izdara sev un, protams, tiek pakļautas vardarbībai un stiepšanai vienā vai otrā locītavā.
Ja cilvēks sit plaukstu, tad roka piespiedu kārtā sniedzas plaukstas locītavā, un šis pagarinājums var viegli pārsniegt normālo. Nu, lai roka saliektos virs normas, ir nepieciešams saites izstiept, saplēst vai saplēst pretējā, t.i., locītavas fleksijas pusē. Tātad ir plaukstas locītavas kropļojumi.
Pats par sevi saprotams, ka, ja cilvēks trāpa rokas aizmugurē, plaukstas locītavā notiek vardarbīga rokas locīšana, pārsniedzot iespējamās robežas. Tā rezultātā atkal notiek locītavas pagarinājums, bet tikai ar saišu plīsumu vai plīsumu ekstensora pusē. Tāpat, atsitoties pret rokas iekšējo vai ārējo malu, tas tiks piespiedu kārtā saliekts uz vienu vai otru pusi ar saišu plīsumu plaukstas locītavas pusē, kas arī radīs kropļojumus.
Līdzīgi kā plaukstas locītava, izkropļojumi un visi pārējie savienojumi var tikt pakļauti, un bloķētajās locītavās, kas pieļauj tikai divas kustības - saliekšanu un pagarināšanu, kropļojumus visbiežāk rada tām neparastas sānu kustības, t.i., daļas vardarbīga saliekšana uz sāniem.
Šajā gadījumā sānu saites ir saplēstas vai pilnībā saplēstas, ar mērķi novērst locītavu sānu kustības. Tādējādi stiepšanās notiek pirkstu locītavās, kā arī elkoņā un ceļgalā. Bet šo savienojumu palielināta izliekšanās vai pagarināšanās tādā pašā veidā, kas pārsniedz normālas mobilitātes robežas, var izraisīt kropļojumus.
Apakšējās ekstremitātēs var viegli izstiepties, cilvēkam nekrītot, kad viņš tikai brauc. No visiem kropļojumiem visbiežāk ir potītes locītavas kropļojumi, kas gandrīz vienmēr notiek, kad cilvēks paklupa, piemēram, pēkšņi sitot caurumu kājā. Vai arī zoles vietā viņš atradīsies uz pēdas ārējās malas - tad, ķermeņa ķermeņa smaguma spiediena ietekmē, pēda tiek pieliekta vēl vairāk un var pagriezt zoli uz augšu un atpakaļ uz leju.
Tajā pašā laikā ārējā potīte nesatur atbalstu zem un, paliekot pie svara, steidzas uz leju, tāpēc tiek saplēstas vai saplēstas saites, kas savieno potīti ar pēdu. Ja nejauši kāja pagriežas tā, ka cilvēkam ir jāuzkāpj uz pēdas iekšējās malas, un zole pagriežas uz āru, tad jūs saņemat tādu pašu izkropļojumu kā iepriekšējā gadījumā: tikai saišu pārrāvums vai plīsums būs netālu no iekšējās potītes. Traucējumi potītes locītavā, kas rodas no vardarbīgas pēdas izliekšanās vai pagarināšanas, ir daudz retāk sastopami.
Kropļojuma pazīmes
Izkropļojumu pazīmes mainās atkarībā no audu bojājuma pakāpes. Ar vāju deformācijas formu, ko ierobežo tikai saišu plīsumi, visas sāpīgās parādības var samazināt līdz sāpēm un nelielu pietūkumu. Pēdējais rodas no ziluma, kas zem ādas ir zils, ja izstiepto un saplēsto saišu stāvoklis ir virspusējs.
Piemēram, pēc tam, kad cilvēks paklupa un viņa pēda pagriežas, potītes locītavā parādās sāpes un nelieli zilumi vienas vai otras potītes tuvumā. Sāpes, kā likums, nav tik spēcīgas, lai traucētu staigāt. Nopietnākos gadījumos sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients nevar pakustināt roku vai kāju bojātā locītavā
Zilumi ir redzami ne tikai tajā pusē, kurā tika sastiepts sastiepums, bet arī otrā pusē, kas tika saspiesta sastiepuma laikā; šeit tie bieži sniedzas tālu virs un zem pagarinātās locītavas. Šajā gadījumā dažreiz zilumi netiek atklāti nekavējoties, bet pēc kāda laika, pat pēc dažām dienām. Tas ir atkarīgs no tā, ka dziļumā ielietās asinis tikai pēc tam izplatās zemādas audos un kļūst redzamas caur ādu.
Smagākajos izkropļojumu gadījumos locītavā notiek asiņošana (hemartroze) un pat patoloģiska mobilitāte tajā, kas sastāv no tādu pasīvu kustību parādīšanās, kas nav raksturīgas veselīgai locītavai. Piemēram, ar ceļa kropļojumiem var rasties sānu locītavas mobilitāte vienas vai otras sānu saites plīsuma dēļ.
Visbeidzot, ir gadījumi, kad kaula lūzums rodas kropļojumu laikā, piemēram, ar potītes sastiepumiem diezgan bieži notiek vienas vai citas potītes lūzums: tas notiek tāpēc, ka saites iztur vardarbību un nesadalās, bet noplēš kaula gabalu, pie kura tie ir piestiprināti.
Prognoze izkropļojumu gadījumā
Runājot par prognozi, kropļojumi ar pienācīgu ārstēšanu parasti beidzas laimīgi. Bieži vien jau 3. dienā visas sāpīgās parādības izzūd, ja bija vāja stiepšanās forma un ja pacients tajā laikā uzturēja mierīgu izstieptas locītavas stāvokli. Jo grūtāk ir kropļojumi, jo vairāk laika ir nepieciešams to izārstēt.
Ar ievērojamām saišu asarām un lieliem sasitumiem ir nepieciešams 2-3 nedēļas, un dažreiz veselu mēnesi, lai paliktu gultā un staigātu uz kruķiem ar kropļojumiem kājā vai turētu roku uz joslas vai pat uz šķembas, izstiepjot rokas. Tajos gadījumos, kad to papildina asiņošana locītavā, pilnīgs saišu plīsums un, jo īpaši, kaulu lūzums, atveseļošanās tiek atlikta uz ilgāku laiku un var notikt tikai pēc mēneša, pusotra un pat diviem mēnešiem.
Dažreiz un pēc tam smagos gadījumos saglabājas locītavas stīvums, kas novērš brīvas kustības tajā. Citos, maigākos gadījumos gadās, ka bojātajā locītavā saglabājas tendence atkārtoties kropļojumiem; piemēram, pēc tā kāja viegli saliecas atpakaļ. Tas var notikt no locītavas pagarināšanas un vājuma pirmās saišu kropļošanas laikā. Visbeidzot, tālu nav reti gadījumi, kad pēc sagrozīšanas, nepareizi apstrādāta, tajā attīstās iekaisums.
Kropļojumu ārstēšana
Nelielu distoriju ārstēšana nav grūta. Lai pilnībā izārstētu slimību dažās dienās, pietiek ar vienu atpūtu atturēšanās no staigāšanas vai roku kustībām formā. Ja vien pirmajās dienās tas nav jāpievieno, lietojot divus aukstos losjonus un ziedes. Ar nozīmīgākiem sastiepumiem ekstremitāte tiek ielikta riepā un pirmās trīs dienas virs bojātās vietas tiek turēts ledus burbulis. Pēc šī laika parasti ledus tiek atcelts, un masāža sākas vienu vai divas reizes dienā.
Masāža paātrina slimības gaitu, veicinot zilumu absorbciju. Tas dod labumu jau pirmajā reizē pēc bojājumiem. Apmēram nedēļu pēc bojājuma jūs varat veikt vingrošanu kopā ar masāžu, veicot pasīvas kustības slimajā locītavā ar rokām. Tas viss veicina zilumu absorbciju un normālas mobilitātes atjaunošanu bojātajā daļā.
Smagos izkropļojumu gadījumos, ko papildina dziļi saišu plīsumi kopā ar asiņošanu locītavas dobumā un īpaši kaulu lūzumiem, ir jānodrošina pilnīga locītavas nekustīgums, uzliekot apmetumu vai citu fiksētu pārsēju, uz kura virsū atkal jānovieto ledus paciņa.
Bet nelietojiet mieru un ilgstoši atstājiet stacionāru pārsēju uz bojātas ekstremitātes. Šādos gadījumos pietiek ar to, ka kāju vai roku tur pārsējs, vienu nedēļu un ne ilgāk kā divas nedēļas. Miera ļaunprātīga izmantošana, t.i., ilgstoša bojātās daļas turēšana fiksētā pārsējā, noved pie apkārtējo daļu locītavas stīvuma un stingrības, kas saglabājas ilgu laiku un traucē kustībām.
Locītavas iekaisuma, kas attīstās pēc kropļojumiem, ārstēšana sastāv no dažādu pretiekaisuma līdzekļu, galvenokārt ziežu, lietošanas.
