Mastopātija ir krūšu audu patoloģiskas izmaiņas, kas izpaužas kā saistaudu orgāna dziedzera struktūras parādīšanās, cistiskas formācijas, šūnu proliferācija kanālos un lobulās. Atkarībā no patoloģisko komponentu izplatības ir atkarīga galīgā diagnoze.
Mastopātija ir izplatīta slimība. Tā vienā vai otrā formā ir sastopama 30–70% sieviešu reproduktīvā vecumā. Izšķiroša loma cistiski-šķiedru mastopātijas veidošanā ir dishormonāliem traucējumiem, kas sievietes ķermenī rodas dažādos viņas dzīves periodos. Jebkuras izmaiņas hormonu proporcijā izraisa displastiskus procesus piena dziedzeru audos.
Riska faktori
Ģenētiskā predispozīcija. Krūts vēzis mātes asiņu radiniekos palielina piena dziedzeru onkoloģisko izmaiņu iespējamību 4-5 reizes.
Agrīns menstruāciju sākums un vēlīna menopauze.
Grūtniecības trūkums vai vēlīna grūtniecība sievietēm vecākiem par 35 gadiem.
Gan īsa barošana ar krūti mazāk nekā mēnesi, gan ilga laktācija vairāk nekā gadu palielina krūts patoloģiju iespējamību.
Mākslīgais aborts. Ar trim vai vairāk abortiem mastopātijas iespējamība palielinās 7 reizes. Aborts aptur piena dziedzeru sagatavošanas procesus laktācijai, dziedzera audos notiek apgriezta involūcija, kas notiek nevienmērīgi, ko bieži pavada patoloģisku izmaiņu veidošanās.
Ginekoloģiskas slimības, kurās visā hormonu ķēdē rodas strukturālie un funkcionālie traucējumi, kas regulē dzimumorgānu reproduktīvo funkciju.
Menstruālā cikla traucējumi: ovulācijas trūkums, luteālās fāzes trūkums, izmaiņas menstruālā plūsmas daudzumā un kvalitātē (oligomenoreja, metrorāģija). Šī simptomatoloģija norāda uz patoloģiju neiroendokrīnajā sistēmā.
Nekontrolēta estrogēnu saturošu produktu uzņemšana.
Negatīvi vides faktori, arodslimību draudi, smēķēšana, alkohola lietošana, narkomānija.
Izkliedēta fibrīta mastopātija
Šai mastopātijas formai raksturīga mazu šķiedru bojājumu izkliedēšana visā piena dziedzeru struktūrā.
Menstruālā cikla luteālajā fāzē corpus luteum aktīvi ražo progesteronu, kura funkcija ir piena dziedzeru sagatavošana laktācijai. Dziedzeru audi uzbriest, aug lielumā. Ja apaugļošanās nenotiek, kad sākas jauns menstruālais cikls, sāk dominēt estrogēni, kas atjauno dzelzi sākotnējā stāvoklī. Sakarā ar hormonālo nelīdzsvarotību dziedzera audos, šķiedru audi uzkrājas, veidojot mezglus un auklas, kas neļauj šūnām uzņemties iepriekšējos apjomus. Dziedzeri zaudē spēju normāli darboties.
Simptomi
Pirms menstruācijas un tās laikā sieviete sāk izjust diskomfortu piena dziedzeru rajonā. Sāpes vai sašūšana parādās nervu galu saspiešanas rezultātā piena dziedzeru lobulās, kas aizaugušas ar šķiedru audiem. Papildus sāpēm ir pilnības sajūta, smaguma sajūta.
Piena dziedzeru bojāeju izskaidro edēma, kas saspiež asinsvadus. Sakarā ar sarežģīto asiņu aizplūšanu caur vēnām, tās paplašinās, uz piena dziedzeru ādas parādās venozs raksts.
Jaunpienam līdzīga šķidruma izolēšana no sprauslām. Tas ir saistīts ar palielinātu prolaktīna ražošanu, kas parasti ir atbildīga par piena ražošanu. Prolaktīna hiperprodukcijas laikā ar spiedienu uz paralālo zonu no krūtsgala izdalās dzeltenīgs vai balts šķidrums. Izvērstos gadījumos noslēpums iegūst zaļganu vai brūnu nokrāsu.
Visbiežāk pati sieviete atrod krūšu kurvja sablīvēšanās vietās, kas sākotnējos posmos izzūd pēc menstruācijas sākuma un ar ilgstošu slimības esamību saglabājas.
Sievietei ar difūzu fibrozisku mastopātiju izteikts premenstruālais sindromsm:
• Migrēnai līdzīgas galvassāpes.
• Smagu galvassāpju pīķa laikā rodas slikta dūša, vemšana.
• Pastas sejas izskats un ekstremitāšu pietūkums.
• Uzpūšanās, palielināta vēdera uzpūšanās.
• Izmaiņas psihoemocionālajā sfērā: asarība, aizkaitināmība, agresivitāte.
• Tūskas dēļ, kas saspiež asinsvadus, tiek traucēta asins piegāde krūtīm. Āda kļūst bāla krāsā, un halo, gluži pretēji, kļūst tumšāka. Uz sprauslām parādās plaisas.
Izkliedēta mastopātija ar cistiskām sastāvdaļām
Klīniskais attēls ar šāda veida mastopātiju lielākoties sakrīt ar difūzu fibrozisku mastopātiju, taču ir dažas atšķirības: mainās krūšu audu blīvums un elastība, tajā parādās cistiskas formācijas, un dziedzera tilpums samazinās.
Izdalījumu parādīšanās no sprauslām, kas nav saistīta ar grūtniecību, laktāciju vai dziedzera iekaisumu. Asins piemaisījumu klātbūtne izdalītajā sekrēcijā tiek interpretēta par labu ļaundabīgajam procesam.
Papildus galvenajiem mastopātijas simptomiem ir arī citas patoloģisko izmaiņu pazīmes: aptaukošanās, metaboliskais sindroms, neauglība, policistisko olnīcu veidošanās.
Jaukta forma
Slimība tiek novērota jaunām sievietēm līdz 35 gadu vecumam.
Sākotnējā slimības stadijā sieviete izjūt tikai nelielu diskomfortu. Bet, ja hormonālais fons nestabilizējas, palielinās patoloģisko veidojumu skaits, palielinās smags pietūkums, palielinoties temperatūrai un ādas apsārtumam vietējā iekaisuma rajonā.
Diagnostika
Diagnozes pamatā ir pacienta sūdzības, slimības vēsture, fiziskās apskates dati (pārbaude, palpācija), krūšu ultraskaņas rezultāti (norādīti sievietēm līdz 40 gadu vecumam), mamogrāfija (pēc 40 gadiem). Ja ir aizdomas par onkoloģisko procesu, tiek veikta aizdomīgu vietu punkcija ar citoloģisko izmeklēšanu.
Sievietes bieži nepievērš uzmanību mastopātijas simptomiem. Bet jāatceras, ka, ja slimība netiek ārstēta, tā var pārveidoties par ļaundabīgu jaunveidojumu.
