Aptaukošanās ir cilvēces globāla epidēmija, kas palielina sirds un asinsvadu slimību izplatību. Cilvēkiem ar ķermeņa masas indeksu 30 kg / m 2 vai vairāk ir paaugstināts diabēta un hipertensijas attīstības risks. Aptaukošanās ārstēšana ar narkotikām atkārtoti nav izdevusies. Cik bīstamas ir zāles svara zaudēšanai?
Cik drošas un efektīvas ir zāles pret aptaukošanos?
Pēdējo 10 gadu laikā ir apstiprinātas vairākas jaunas zāles pret aptaukošanos. 2 no tiem Eiropā nav apstiprināti. Gan FDA, gan EMA ir atzinušas dažas neskaidrības, kas saistītas ar jaunu zāļu drošumu un efektivitāti.
Vienīgais izdzīvojušais medikaments līdz 2010. gada sākumam ir orlistats. Zāles samazina tauku uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta par 30%. Lietojot ārsta norādījumos, tiek novērots vienmērīgs svara zudums. Pētījumos ziņots arī par cukura diabēta progresēšanas un cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.
Tomēr pat orlistats ko raksturo nelabvēlīga ietekme: taukaini izkārnījumi, fekāliju nesaturēšana un sāpes vēderā. Ēdot taukainus ēdienus pacientiem, kas lieto orlistatu, rodas smagas blakusparādības.
Tāpēc zinātnieki norāda, ka efekts nav saistīts ar tauku absorbcijas samazināšanos, bet ar piespiedu trekno pārtikas produktu noraidīšanu.
2012. gadā lorcaserīns bija pirmais jaunais līdzeklis pret aptaukošanos, kuru licencēja FDA. Pētījumos pacienti zaudēja svaru par apmēram 3-4%. Lorcaserin ir labi panesams lielākajai daļai cilvēku. Tomēr 2014. gadā Eiropā zāles tika atsauktas, jo tās izraisīja smagus garīgus traucējumus.
2015. gadā tika apstiprināta bupropiona un naltreksona kombinācija. Bupropionu lieto psihiatriskajā praksē depresijas ārstēšanai. Naltreksonu lieto alkohola atkarības ārstēšanai, jo tas mazina alkas pēc alkohola. Divu līdzekļu kombinācija ievērojami samazina apetīti un palielina sāta sajūtu no ēdiena. Diemžēl tie ievērojami palielina spiedienu, tāpēc pacientiem pastāvīgi jāapmeklē ārsts. Bupropions palielina pašnāvības risku. Apmēram 15 pacienti mira kombinācijas rezultātā.
Diētas maiņa, palielināta fiziskā aktivitāte un bariatriskā ķirurģija joprojām ir visefektīvākās aptaukošanās ārstēšanas metodes.
Iespējamais narkotiku risks veselībai ievērojami pārsniedz ieguvumus.
Kad es varu iztikt bez narkotikām?
2011. gadā aptuveni 2,74 miljoni pacientu lietoja narkotikas, lai ārstētu aptaukošanos Amerikas Savienotajās Valstīs. Aptaukošanās ārstēšanas mērķis ir paaugstināt pacienta dzīves kvalitāti un samazināt kardiovaskulāros riskus. Tomēr neviena zāles svara zaudēšanai, kā parādīts pētījumos, labvēlīgi neietekmē sirdi un asinsvadus.
Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts rūpīgi izpētīs pacienta veselības stāvokli. Ir jāizslēdz iespējamie sekundārie aptaukošanās cēloņi: hipotireoze, Kušinga sindroms, hipogonadisms, hipotalāma audzēji. Operācija jāveic tikai ārkārtējas aptaukošanās gadījumā.
Medikamentu kopienā ir skaidri definētas zāļu terapijas indikācijas:
- Pieaugušie pacienti ar aptaukošanos un ĶMI ≥ 30 kg / m2, kuriem nepalīdz vingrošana vai diēta.
- Pieaugušie pacienti ar lieko svaru, kuriem ĶMI ir ≥ 28 kg / m2 un kuriem ir vienlaikus slimības.
Pašārstēšanās nav ieteicama. Vispirms jākonsultējas ar ārstu un jāizmēģina drošākas ārstēšanas metodes.
Vai man vajadzētu lietot narkotikas?
Cilvēka zināšanas par dažu anti-aptaukošanās zāļu “neatbilstošo iedarbību” joprojām ir nepilnīgas. Tāpēc ir problēmas ar blakusparādībām, kas izraisa pacientu nāvi.
Pētījumiem vajadzētu koncentrēties ne tikai uz primārā terapeitiskā mērķa, bet arī uz iespējamās nelabvēlīgās ietekmes izpratni.
Joprojām nav zināms, vai zāļu terapija var palīdzēt pacientiem tuvākajā nākotnē. Pašlaik apstiprinātie svara zaudēšanas medikamenti tiek uzskatīti par nedrošiem, tāpēc, pat pareizi lietojot, tie var nodarīt lielāku ļaunumu.
