Dažas ģenētiskās īpašības palielina hroniskas iekaisis kakls attīstības risku. Pētījums ScienceTranslationalMedicine asociē atkārtotas vietējas infekcijas ar imūndeficītu.
Kādu funkciju veic mandeles un kāpēc tām ir nozīmīga loma infekcijas attīstībā?
Mandeles un rīkle veido pirmo aizsardzības līniju pret patogēniem. Baktērijas, vīrusi vai sēnītes kavē mandeles, kur tās iznīcina vietējā un sistēmiskā imunitāte.
Lielākajai daļai cilvēku nav manāms iekaisums. Ir daudz bērnu, kuriem ir iekaisis kakls ar infekcijām, kurām galu galā nepieciešama tonsillectomy.
Galvenie rīkles infekcijas rīkles ir Lansfield A grupas streptokoki.
San Djego La Jolla imunoloģijas institūta vadītā komanda pārbaudīja audu paraugus no 146 bērniem vecumā no 5 līdz 18 gadiem. Visiem bērniem mandeles tika noņemtas infekciju vai miega apnojas dēļ. Otrajā grupā bērni agrāk retāk cieta kaklus.
Pirmās atšķirības bija redzamas, veicot mandeles imūnhistoķīmisko izmeklēšanu. Mandeles, kas nav nekas vairāk kā specializēti limfmezgli, bija mazāki dīgļu centri.
Dīgļu centri ir vieta, kur T palīgšūnas un B šūnas apmainās ar informāciju. Vienkārši sakot, T šūnas informē B šūnas par jauniem patogēniem. Pēc tam B šūnas veido antivielas, kas dažādās vietās spēj apkarot patogēnus.
Bērniem, kas cieš no atkārtotām infekcijām, ir vietējs imūndeficīts.
Pētnieki atrada mazāk atbalsta T šūnas un B šūnas dīgļu centros. Pēc zinātnieku domām, mandeles, kurām vajadzētu aizsargāt pret infekcijām, kļūst par slimu bērnu baktēriju pavairošanas vietu.
Samazinās arī antivielu koncentrācija
Arī antivielu veidošanās ir ievērojami samazināta riska grupas bērniem. Imūnreakcija pret SpeA bija novājināta bērniem ar atkārtotu iekaisis kakls. SpeA ir pirogēns streptokoku toksīns - salīdzinoši jauna baktēriju sastāvdaļa.
SpeA palielina izdzīvošanas iespējas cīņā pret imūnsistēmu, tāpēc SpeA-pozitīvās baktērijas pēdējās desmitgadēs ir izplatījušās visā pasaulē. Šķiet, ka SpeA "traucē" mandeles imūno reakciju. T palīga šūnas pārvēršas slepkavas šūnās, kas uzbrūk B šūnām, nevis atbalsta tās pret baktērijām.
Imūnā reakcija uz SpeA ir atkarīga no imūnsistēmas gēniem. Pētnieki atklāja, ka jutība pret atkārtotām infekcijām tika konstatēta bērniem ar noteiktām ģenētiskajām īpašībām. Tas var izskaidrot "iedzimtas" imunitātes pārnešanas iespēju pret baktērijām.
Imūnās reakcijas trūkums pret SpeA ir galvenā problēma ar pastāvīgu kakla sāpīgumu. Pēc zinātnieku domām, vakcīna, kas iepriekš “izglīto” imūnsistēmu un veido aizsargājošu imūno reakciju, visticamāk, pasargā bērnus no bieža iekaisuma. Tas arī palīdzēs izvairīties no nevajadzīgas mandeles noņemšanas.
Kad mandeles jānoņem?
Tonsil noņemšana ir viens no 20 biežākajiem stacionārajiem gadījumiem Krievijā. Katrs bērns pirmajos dzīves gados cieš no daudzām rīkles un mandeles infekcijām.
Akūtu iekaisis kakls 74-92% gadījumu izraisa vīrusi. Tomēr ārsts nevar diagnosticēt vīrusu slimības, izmeklējot rīkli. Papildus mandeles pietūkumam speciālists novērtē arī drudzi vai klepu.
Attiecībā uz ķirurģiju ieteicams ievērot “atturīgu stratēģiju”: ne katram kakla sāpim nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Lēmuma pamatā ir stenokardijas epizožu skaits pēdējos divpadsmit mēnešos.
Tikai īpaši smagos gadījumos operācija jāveic ātri. Vidēja un viegla formā ir jēga gaidīt sešus mēnešus. Ja šajā gaidīšanas laikā rodas vēl viens iekaisums, labākā profilaktiskā metode ir mandeļu noņemšana.
