Torticollis jaundzimušajam ir bieža parādība. Šī nav patoloģija un nav slimība, bet gan sāpīgs stāvoklis, kad bērna dzemdes kakla muskuļi ir deformēti intrauterīnās attīstības anomāliju dēļ, dzimšanas traumas, slimības utt. Rezultātā. Tūlīt pēc piedzimšanas šāda novirze ir reti atšķirama un tiek vizualizēta tuvāk bērna dzīves pirmā mēneša beigām. . Jo ātrāk vecāki un pediatri pamanīs torticollis pazīmes jaundzimušajam, jo ātrāk un vieglāk tiks koriģētas muskuļu deformācijas.
Torticollis jaundzimušajam: cēloņi
Ir vairāki negatīvi faktori, atklājuši, kuri dzemdību speciālisti brīdina par tortiljas iespējamību jaundzimušajam. Visbiežāk apskatītie iemesli ir šādi:
1. Smaga grūtniecība, ilgstošs dzemdes sienu spiediens uz augļa dzemdes kakla reģionu, kā rezultātā sternocleidoma piestiprināšanas punkti piespiedu kārtā tiek tuvināti.
2. Sternoclavicular-mastoid muskuļa iekaisums augļa attīstības laikā, kā rezultātā muskuļu šķiedras tiek aizstātas ar šķiedrainiem audiem.
3. Dabiskas dzemdības sarežģī augļa sēžamvieta.
4. Sarežģītas dzemdības, kuru laikā tiek ievainots mazuļa mastoidālais muskulis, un pēc tam bojājuma vietā veidojas keloīda rēta.
5. Mehāniska ietekme uz mazuļa galvu ar vakuuma spilventiņiem vai dzemdniecības knaiblēm grūtā dzemdību laikā.
6. Nepareiza ārstu rīcība, veicot ķeizargriezienu.
Kas notiek? Traumas dēļ, aizstājot elastīgos muskuļu audus ar šķiedru struktūrām, traumas pusē palēninās sternocleidomasta augšana. Tajā pašā laikā mazuļa galva noliecas deformēta muskuļa virzienā, seja pagriežas uz veselīgo pusi un paceļas uz augšu.
Torticollis jaundzimušajam: izraisa deformācijas veida un pakāpes noteikšanu
Atkarībā no muskuļu kroplības cēloņiem tortikollis ir iedzimts un iegūts. Iedzimta torticollis 90% gadījumu rodas mastoidālā muskuļa hipertrofijas dēļ ar sekojošu saīsināšanu.
Citi torticollis veidi:
1. Neirogēns. Tas rodas pārnestā poliomielīta vai encefalīta dēļ, izraisot spazmu un sekojošu dzemdes kakla muskuļu paralīzi.
2. reflekss. Torticollis cēloņi jaundzimušajam ir žokļa ievainojums, siekalu dziedzera disfunkcija, vidusauss iekaisums.
3. Dermatogēns. Muskuļu audu rētas termisku vai mehānisku ārēju bojājumu rezultātā.
4. Traumatisks. Šāda veida torticollis iemesls jaundzimušajam gandrīz vienmēr ir mugurkaula lūzums.
5. Spastisks. Dzemdes kakla muskuļu patoloģiskās spriedzes dēļ.
6. Osteogēns mugurkaula kakla daļas iedzimtas patoloģijas dēļ.
Bieži vien jaundzimušā torticollis gadījumā tiek ņemti vērā kakla muskuļu hipertoniskumi, kas rodas uz vispārējas muskuļu struktūru pārmērīgas slodzes fona. Šo stāvokli izraisa neiroloģiski, nevis ortopēdiski traucējumi. Šajā gadījumā viltus torticollis pazīmes jaundzimušajam izpaužas mazākā mērā un ir vieglāk labojamas.
Torticollis jaundzimušajam: pazīmes, kuras nevajadzētu aizmirst
Iedzimta torticollis ir agri un vēlu. Pirmās pazīmes ir redzamas tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas. Otrais tiek klīniski vizualizēts 2-3 nedēļas pēc dzimšanas. Atbilstoši bojājuma vietai tiek klasificēti labās, kreisās un divpusējās tortikollis.
Atbilstoši torticollis izliekuma pakāpei tas ir viegls, vidējs un smags. Un, ja vidējās un smagas pakāpes jaundzimušajam ir skaidri saskatāmas torticollis pazīmes, kakla muskuļu deformācijas vieglo formu var palikt neatzīst ne tikai vecāki, bet arī pediatrs pirmos 6 mazuļa dzīves mēnešus.
Kā vizuāli un fiziski izpaužas iedzimtas torticollis jaundzimušajam? Pazīmes, kurām jāpievērš īpaša uzmanība:
1. Plecu josta vienā pusē ir augstāka.
2. Galva vienmēr ir noliekta uz plecu.
3. Zods ir pacelts.
4. Seja ir pagriezta pretējā virzienā no bojātās vietas.
5. Sejas pazīmes ir asimetriskas: deformācijas pusē acis ir sašaurinātas, tās atrodas tuvāk uzacīm un ausij nekā sejas veselīgajai daļai.
6. Sternocleidomastoid (pamājošais) muskulis ir palielināts, tā kontūras skaidri parādās zem ādas. Virs apkakles vienā pusē ir pamanāma dziļa depresija.
7. Deformētā muskuļa kakls ir nošķelts.
8. Bērns pagriežas tikai vienā virzienā. Ja jūs mēģināt piespiedu kārtā pagriezt vai noliekt galvu, mazulis sāk raudāt.
Ar neirogenisko tortikollisu skeleta muskuļu tonuss tiek palielināts, no vienas puses, un pazemināts, no otras puses. No bojājuma puses mazuļa rokturis ir saspiests izciļņā, kāja ir saliekta. Galvas mobilitāte dzemdes kakla rajonā ir normāla.
Osteogēno torticollis tiek vizualizēts ar zemu galvas piemērotību, kakla saīsināšanu un saliekšanu vienā virzienā, ierobežojot galvas kustības kaklā.
Divpusējās torticollis simptomi: mazuļa galva tiek mesta atpakaļ augstu vai noliekta uz leju, kakla kustības ir asi ierobežotas.
Aprakstītie simptomi ne vienmēr ir torticollis pazīmes jaundzimušajam. Precīza diagnoze tiek veikta pēc visaptverošas izmeklēšanas, mugurkaula kakla daļas rentgenogrāfijas, kakla muskuļu ultraskaņas izmeklēšanas, pediatra, ortopēda, neirologa konsultācijas.
Ko darīt, ja torticollis jaundzimušajam: ārstēšanas metodes
Koriģējošie pasākumi sākas ar "torticollis" diagnozes brīdi. Jo ātrāk tiek veikta ārstēšana, jo labāk. Terapija vairumā gadījumu ir konservatīva.
Iedzimtu muskuļu torticollis tiek koriģēti ar masāžas kursiem, fizioterapiju (UHF, elektroforēze, parafīna vannas), terapeitiskiem vingrinājumiem, peldēšanu. Dažos gadījumos ieteicams izstiept Glisona cilpu, valkājot Shants apkakli, dzemdes kakla ortozi. Ja nav pozitīva rezultāta, tiek izmantotas ķirurģiskas korekcijas metodes.
Neiroģenētiskās torticollis terapija ietver medikamentu lietošanas kursu, vispārējās un vietējās terapeitiskās masāžas procedūras. Farmakoloģiskās ārstēšanas mērķis ir samazināt muskuļu tonusu un nervu sistēmas uzbudināmību.
Iedzimtas osteoartikulāras tortikollisijas ārstēšana sastāv no mugurkaula kakla daļas pakāpeniskas koriģējošas imobilizācijas. Kursa ilgums un kakla imobilizēšanai izmantotie līdzekļi ir atkarīgi no kroplības smaguma un pacienta vecuma. Ja subluksāciju nav iespējams labot ar ārēju iedarbību, operāciju veic ar mugurkaula saplūšanu, kuras mērķis ir sapludināt un imobilizēt skriemeļus, kas atrodas blakus bojātajiem.
Dermatogēnai torticollis nepieciešama ķirurģiskas korekcijas metodes - rētas audu skalpeļa izgriešana ar sekojošu ādas potēšanu.
Ja torticollis jaundzimušajā, kas vecākiem jādara?
Visefektīvākās šī stāvokļa ārstēšanas metodes ir masāža, vingrošana un peldēšana. Bērns ņem pamatēdienu pie speciālistiem. Līdzīgas procedūras var veikt mājās, iepriekš konsultējoties ar ārstu.
Masāža ar kloķvārpstu ir vērsta uz kakla muskuļu atslābināšanu. Vienkāršākās terapeitiskās masāžas metodes mamma var veikt patstāvīgi:
· Mazuļa galva viegli (bez spiediena) ved uz vienu pusi, tad uz otru pusi;
· Smalks kakla glāstīšana no auss līdz apkaklim ar pirkstiem;
· Maiga ādas berzēšana pa sternocleidomastoidālā muskuļa bojājuma zonu.
Masāža no veselīga muskuļa puses, kuras mērķis ir palielināt muskuļu tonusu, tiek veikta vienlaikus. Tajā pašā laikā kustības tiek atkārtotas, bet ar lielāku spiedienu un enerģiskāku.
Ir svarīgi zināt ne tikai to, kā rīkoties, ja tortikols ir jaundzimušajam, bet arī to, kā pareizi turēt rokās bērniņu ar šādu diagnozi. Tas ir arī sava veida masāža un terapeitiskie vingrinājumi, kas palīdz kakla muskuļiem ieņemt normālu stāvokli.
Bērns tiek uzņemts ieroču "kolonnā", kas vērsta pret viņu. Zīdaiņa pleci atrodas vecāka plecu līmenī. Drupatas galva ir gludi, ļoti maigi pagriezta pret bojāto muskuli un nospiesta ar vaigu. Tādā pašā veidā mazulis tiek nēsāts kolonnā ar muguru pret sevi. Galva tiek atbalstīta ar rokām, pagriezta un nedaudz noliekta uz sāpošās puses, fiksējot iepriekš iestatīto stāvokli ar vaigu.
Ja jaundzimušajam ir torticollis, kas vecākiem jādara papildus tam? Viens no papildu korekcijas pasākumiem, ko veic mājās, ir stājas ārstēšana.
Pamatnoteikumi ir šādi:
1. Bērnu novieto uz pusstingra matrača bez spilvena.
2. Celieties gultas galvā - līdz 20 grādiem, kuriem zem matrača ievieto vairākas reizes salocītu autiņu.
3. Mazuļa ķermeņa stāvoklis ir taisns, stingri simetrisks pret galvu.
4. No bojātā muskuļa ir objekti, kas var ieinteresēt un piesaistīt bērna uzmanību, pamudinot viņu pagriezt galvu. Tas var būt gaismas vai skaņas avots, rotaļlietas, krāsaini attēli utt. Jums jāvēršas pie mazuļa no vienas puses.
5. Ar kloķi ir noderīgi, ja mazulis guļ uz sāniem. Tajā pašā laikā no torticollis sāniem zem mazuļa galvas tiek novietots veltnis (augsts spilvens). Ja bērns atrodas veselīgās puses pusē, spilvens tiek noņemts.
Ikdienas vingrošana, ko mātes apgūst no pirmajām mazuļa dzīves dienām, jāpapildina ar kloķa kustībām ar kustībām, kas attīsta kakla muskuļus.
Nodarbībā ietilpst:
· Apļveida galvas kustības ar fiksētiem pleciem;
· Galvas noliekšana no vienas puses uz otru, atpakaļ un atpakaļ;
· Galvas pacelšana stāvoklī uz sāniem;
· Bērna galvas pacelšana, karājas no galda malas.
Ļoti efektīvs kloķvārpstas vingrinājums jaundzimušajam ir satvert bērnu, kas atrodas uz muguras aiz rokām, un lēnām velciet to pret jums, it kā vēlaties viņu ievietot tajā. Bet šis vingrinājums jāveic ļoti piesardzīgi. Jebkura nepareiza pieaugušo rīcība var kaitēt mazulim.
Vai ir iespējams nomierināt un pārliecināt vecākus par pozitīvu iznākumu, ja bērnam diagnosticēta tortikollis? Protams. Vairumā gadījumu problēma nav tik nopietna, lai tās atrisināšanai nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Galvenais ir laikus pamanīt torticollis pazīmes un nekavējoties sākt koriģējošās terapijas procedūras. Un ne patstāvīgi, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstiem un speciālistu vadībā ar medicīnisko izglītību.
