Varikocele ir spermas vadu un sēklinieku varikozas vēnas. Tas var izraisīt ļoti nepatīkamas sekas, lai gan tas nav bīstams pacienta dzīvībai. Problēma ir tā, ka varikocēle ir pilna ar vīriešu neauglību un sāpju simptomu.
Šī slimība vīriešiem ir ļoti izplatīta. Pasaules Veselības organizācijas dati liecina, ka varikocele rodas vidēji 15–17% vīriešu populācijas. Turklāt visbiežāk ar to saskaras jaunieši vecumā no 14 līdz 15 gadiem - tie veido 19,3%. Vairumā gadījumu varikocele tiek novērota kreisajā pusē (80-98%), jo asiņu aizplūšana no sēklinieku kreisajā pusē ir sliktāka nekā labajā pusē. Divpusējās varikoceles gadījumu procentuālais daudzums ir no 2% līdz 12%, bet labās puses varikoceles - no 3% līdz 8%.
Varikocele - slimības cēloņi
Visbiežāk kreisās nieres vēnas sašaurināšanās notiek sakarā ar to, ka tā tiek pārkāpta augšējās mezenteriskās artērijas un aortas stumbra reģionā. Šī slimība ir raksturīgākā pubertātei, ko papildina asiņu pieplūdums dzimumorgānos. Arī slimība var attīstīties ilgstošas seksuālās uzbudināšanās, svara celšanas utt.
Varikocele - simptomi
Varikoceles simptomu smagumam var būt trīs grādi.
Pirmajā pakāpē patoloģiju var noteikt ar palpāciju, sasprindzinot pacientu stāvošā stāvoklī. Otrajā jūs varat vizuāli noteikt plexiform plexus paplašinātās vēnas. Trešo pakāpi raksturo izteikta vēnu paplašināšanās un sēklinieku lieluma samazināšanās.
Klīniski slimība izpaužas kā izlaidība, sēklinieku kreisās puses palielināšanās, smaguma sajūta un vilkšanas sāpes tajā fiziskās slodzes un seksuālās uzbudinājuma laikā. Tomēr galvenais slimības simptoms ir sēklinieku lieluma samazināšanās (parasti kreisajā pusē), kas rodas sakarā ar spermatogēnā epitēlija nāvi, kas veido apmēram 80% no sēklinieku audiem.
Turklāt ar ilgstošu slimības gaitu rodas sēklinieku atrofija. Nieru vēnas sašaurināšanās, ko izraisa rētas apkārtējos audos, nefroptoze, izraisa nieru hipertensiju. Šajā gadījumā spermatozoīdu nabas vēnu piepildījumā gandrīz nemainās vai notiek nedaudz, pacientam mainoties no stāvoša stāvokļa uz guļus stāvokli.
Varikocele - diagnoze
Diagnoze ir pacienta palpēšana, kad viņš atrodas stāvošā stāvoklī. Ar slimību sēklinieks sagūst skartajā pusē, un vēnas izplešas pa spermas vadu. Pacienta guļus stāvoklī diagnoze ir sarežģīta, jo šajā gadījumā tiek atvieglota asiņu aizplūšana, un spermatozoīda paplašinātas vēnas var izzust. Labās puses vai divpusējās varikoceles diagnostika ir vēl grūtāka.
Mūsdienās slimība tiek diagnosticēta galvenokārt veicot venogrāfiskus pētījumus (nieru sēklinieku venogrāfiju, antegrade venogrāfiju, transkrotālo testikuloflebogrāfiju). Lai noteiktu spermas motoriskās spējas, tiek veikta ejakulāta analīze. Dažreiz tiek izmantota reogrāfija, termogrāfija, termometrija, doplerokopija, ultraskaņas skenēšana (pēdējās divas metodes galvenokārt izmanto slimības diagnosticēšanai pirmsskolas un agrīnā skolas vecuma bērniem).
Varikocele - ārstēšana un profilakse
Varikoceles ārstēšanas mērķim ir slimības vēsture, kurā iekļauta informācija par simptomu ilgumu, jostas daļas ievainojumu klātbūtni, ortostatiskā varikoceļa pārveidošanas iespējamību konstanti.
Visoptimālākā varikoceles ārstēšana ir ķirurģiska. Tiek izmantota arī endoskopiskā metode, kurā tiek izveidota iekšējā sēklinieku vēna, ievadot endoskopu retroperitoneālajā telpā. Ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes un seksuālo dzīvi, kā arī nēsāt suspensiju.
Savlaicīga ārstēšanas uzsākšana ir galvenais nosacījums labvēlīgai prognozei un sēklinieku funkcijas atjaunošanai.
