Maz ticams, ka kāds var lepoties, ka nekad nav saņēmis zilumus: laimīgos var saskaitīt uz vienas rokas pirkstiem.
Bet tikai daži var droši pateikt, kas ir sasitums un kā tas atšķiras no lūzuma.
Zilums ir traumatisks orgāna vai sistēmas audu bojājums, bieži mehāniskas izcelsmes, kam nav pievienots to integritātes pārkāpums.
Ja tiek novērots ekstremitāšu sasitums, tas ir nepatīkami, bet nav bīstami. Tas ir pavisam cits jautājums, ja tiek saņemti galvas bojājumi. Viņi ir ļoti bīstami. Paši galvas sasitumi daudz neatšķiras no citiem sasitumiem: cieš galvas mīkstie audi un galvaskausa kaulu periosteums. Galvenās briesmas ir augsts smadzeņu bojājumu risks. Smadzeņu traumas ir smagas ar smagu neiroloģisku deficītu un pat nāvi.
Šī iemesla dēļ jums jāzina, kas ir smadzeņu kontūzija, kādas ir tā izpausmes un kas jādara pirms došanās pie ārsta.
Galvas trauma: pirmā palīdzība
Personai, kura ir saņēmusi galvas traumu, jāpieņem, ka jebkura galvas trauma ir potenciāli bīstama. Tāpēc, ja tiek novēroti neiroloģiski vai citi simptomi, nevajadzētu riskēt ar savu veselību. Šajā gadījumā uzdevums ir uzturēt normālu ķermeņa funkcionālo stāvokli, līdz ierodas ātrā palīdzība.
Biežāk tas ir salīdzinoši viegls ievainojums ar ziluma vai "sasituma" veidošanos uz galvas. Šādā situācijā galvenais ir noņemt sāpju sindromu, kas pavada zilumu. Lai to sasniegtu, jums tas jādara:
• Zilumu veidošanos izraisa hematomas veidošanās un nervu galu kairinājums, tāpēc pirmais, kas jādara, ir apturēt asiņošanu no iznīcinātajiem kapilāriem. Šiem nolūkiem ledus ir lielisks. Tieša aukstuma iedarbība uz ādu nav tā vērts: jūs varat saņemt apsaldējumus. Aptiniet sasmalcinātu ledu marlē vai plānā drānā, pēc tam 1-3 minūtes auksti uzklājiet uz bojāto vietu. Procedūras beigās sāpju sindromam vajadzētu kļūt mazāk izteiktam. Ja tas nepalīdz, ir vērts atkārtot procedūru (un tā tālāk 1-2 stundas ar intervālu 15-20 minūtes). Ja pie rokas nebija ledus, varat atrast alternatīvu: saldēti ēdienu ēdieni vai mājputni, auksts ūdens.
• Tikai gadījumā ieteicams pārtraukt jebkuru darbību un ieklausīties sevī. Reibonis, nelabums, redzes traucējumi, ģībonis, apjukums ir tikai daži no satraucošajiem signāliem. Ja vismaz viens ir klāt, pacientam vai citām personām steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.
Lai pirmās palīdzības sniegtu efektu, pasākumi jāveic pirmo 30–60 minūšu laikā.
Daudz sarežģītāka ir situācija ar smadzeņu traumām. Ar smadzeņu traumu ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Mēģinājumi paši atbrīvoties no savainojumiem ir iepriekš lemti neveiksmei. Parasti ar smadzeņu kontūziju tiek novērota neskaidra apziņa vai tās neesamība. Šajā gadījumā pirmās palīdzības slogs gulstas uz citiem. Ko darīt:
• Novietojiet pacientu uz muguras.
• Pagrieziet galvu uz sāniem (tas novērsīs vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā un mēles apgāšanos).
• Ja novērota vemšana, vemšanas paliekas jānoņem.
• Pacientu, kurš ir pie samaņas, nekad nedrīkst celt stāvus. Ir svarīgi, lai viņš gulētu uz muguras vai sāniem, pirms ierodas ātrā palīdzība.
Nepaļaujieties arī uz savām medicīniskajām zināšanām. Atšķirt smadzeņu traumu no satricinājuma ir iespējams tikai saskaņā ar pētījumu rezultātiem. No pirmā acu uzmetiena tas nav acīmredzams pat pieredzējušiem speciālistiem.
Smadzeņu kontūzija: kā to noteikt
Ir diezgan grūti patstāvīgi noteikt smadzeņu kontūziju. Simptomi ir izplūduši, un tie var būt arī ar smadzeņu satricinājumu. Vēl var izdarīt dažus secinājumus.
Lai noteiktu šo traumu, jums jārēķinās ar trim svarīgiem faktoriem:
• neiroloģisku simptomu esamība vai neesamība.
• Orgānu un sistēmu funkcionālais stāvoklis.
• Apziņas stāvokļi.
Atkarībā no ziluma stipruma un bojājuma vietas apziņas traucējumu pakāpe ir atšķirīga.
Medicīnas praksē ir 7 apziņas traucējumi.
1) Apziņa ir skaidra. Cilvēks vidi uztver atbilstoši (sevi, citus). Saglabāta telpiskā un laika orientācija. Refleksija pret sāpju stimuliem ir normāla.
2) apdullināt (līdz mērenai pakāpei). Identitāte tiek saglabāta. Verbālās komandas uztver lēni. Vispārēja kavēšana. Laika un telpiskā orientācija ir nedaudz samazināta. Arī sāpju reflekss.
3) apdullināt (dziļi). Pašapziņa ir salauzta. Upuris sniedz atbildes monosilbumu formā. Orientācija telpā un laikā ir salauzta.
4) Sopora. Tiek saglabāta minimāla reakcija uz ārējiem verbālajiem stimuliem. Ir sāpju reflekss.
5) Koma (līdz mērenai pakāpei). Tiek saglabāta reakcija uz sāpju stimulu. Uz visiem citiem stimuliem no ārpuses praktiski nereaģē.
6) Koma (dziļa). Nav sāpju reakcijas. Pastāv elpošanas un sirds patoloģijas.
7) Koma (termināla stadija). Pavada smagi sirdsdarbības pārkāpumi, elpošana.
Orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli vērtē pēc līdzīgām īpašībām.. Lai novērtētu viņu stāvokli, jums ir nepieciešams:
• Izmēra spiedienu.
• Izmēra temperatūru.
• Nosakiet sirdsdarbības kontrakciju skaitu.
• Nosakiet elpošanas kustību skaitu.
Rezultāti tiek definēti šādi:
1) norma (nav pārkāpumu):
• Spiediens - 140/90 robežās.
• Temperatūra - 36-37 grādi.
• Sirdsdarbības kontrakciju skaits ir 65–95 sitieni.
• Elpošanas kustību skaits: 10–17.
2) Nelieli pārkāpumi:
• Viegla hipertensija (līdz 180 / 100-110).
• 37-38 grādi.
• Samazināts sirdsdarbības ātrums (bradikardija) - 50-59 sitieni. Iespējama tahikardija līdz 100 insultu.
• Elpošanas kustību skaits ir 19–29.
3) izteiktas pakāpes pārkāpumi.
• Bradikardija (119 insulti).
• Elpošana - mazāk nekā 11 elpas vai vairāk nekā 30.
• Temperatūra - līdz 39 grādiem.
4) Ar rupjiem un kritiskiem pārkāpumiem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39,5–40 grādiem, pastāv dziļa elpošanas nomākums. Spiediens strauji paaugstinās. Kritiskā stāvoklī nokrīt zem 60 mm.
Neiroloģiskos traucējumus nosaka:
• Skolēnu reakcija uz gaismu.
• Krampju klātbūtne.
Pat vissvarīgākie pārkāpumi no skolēnu puses ir satraucoša zīme, kā arī krampji.
Tādējādi simptomi ir šādi:
• Dažādas pakāpes apziņas traucējumi.
• orgānu un sistēmu pārkāpumi.
• Neiroloģisks deficīts.
Turklāt ir iespējamas galvassāpes, reibonis, nelabums, vemšana, redzes pasliktināšanās un runa.
Galvas traumas: kad jums jāredz ārsts
Visos gadījumos, kad ir pamats aizdomām ne tikai par galvas, bet arī ar smadzeņu traumu, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas ir aksiomātisks. Pretējā gadījumā ir augsts nāves vai vismaz smagas invaliditātes risks. Nevajadzētu atstāt novārtā ārsta apmeklējumu pat ar vienkāršu galvas sasitumu (vienmēr ir labāk to spēlēt droši: rūpīga uzmanība pret savu veselību ir atzīta prakse visā civilizētajā pasaulē).
Lielākajā daļā gadījumu smadzeņu kontūzijas diagnoze sastāv no iepriekšminēto kritēriju novērtēšanas. Datortomogrāfija tiek atzīta par visinformatīvāko metodi, taču, ņemot vērā faktu, ka datortomogrāfus šobrīd ne visur uzstāda, tiek izmantots arī MRI.
Smadzeņu traumas: kā tā tiek ārstēta, kā un cik ilgi
Smadzeņu traumu ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā (neiroķirurģijas nodaļā). Tas ir ārkārtīgi smags kaitējums. Atkarībā no bojājuma nopietnības ārsti var izmantot gan konservatīvu, gan ķirurģisku ārstēšanu.
Īpašā ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no traumas smaguma.
Konservatīvā terapija ietver:
• Pasākumi elpošanas normalizēšanai. Šiem nolūkiem tiek izmantots mākslīgais plaušu ventilācijas aparāts. Elpošanas terapijas mērķis ir normalizēt skābekļa koncentrāciju asinīs.
• Intravenoza fizioloģiskā šķīduma infūzija. Tā ir galvenā konservatīvās ārstēšanas metode. Ar smadzeņu traumu ir liels risks saslimt ar diabētu insipidus (ar hipofīzes un / vai hipotalāmu bojājumiem), kam seko milzīga šķidruma daudzuma zudums. Turklāt šķidrums tiek zaudēts ar vemšanu utt. Uzdevums ir atjaunot asinsriti, kas cirkulē organismā.
• Pasākumi intrakraniāla spiediena normalizēšanai. Pastāvīgas intravenozas infūzijas apstākļos nav viegli panākt līdzsvaru starp ievadīto šķidrumu un šķidrumu, kas izplūst. Ar ķermeņa pārmērīgu daudzumu organismā palielinās intrakraniālais spiediens. Lai to samazinātu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi).
• Pasākumi veselīgu smadzeņu šūnu aizsardzībai. Tiek izrakstīti glikokortikoīdi, kalcija kanālu blokatori (Diltiazem, Verapamil) un zāles, kuru pamatā ir barbiturāti. Tās ir ļoti nopietnas narkotikas. To neatkarīga izmantošana nav pieņemama
Ķirurģisko ārstēšanu veic tikai saskaņā ar indikācijām, kuru loks ir skaidri noteikts:
• smadzeņu edēmas attīstība.
• Orgānu un sistēmu darba pasliktināšanās, turpmāka apziņas stāvokļa pasliktināšanās.
• Plaši smadzeņu bojājumi. Tas nozīmē smadzeņu audu saspiešanu apjomā, kas lielāks par 20 kubikcentimetriem.
Visos citos gadījumos tiek veikta konservatīva terapija, kuras mērķis ir:
A) Uzturēt normālu ķermeņa darbību.
B) smadzeņu audu pietūkuma novēršana.
C) smadzeņu audu reģeneratīvā procesa uzturēšana.
Ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs un tiek noteikts diapazonā no 10 līdz 60 dienām, neskaitot rehabilitācijas kursu. Rehabilitācijas kurss ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem.
Tādējādi pats galvas sasitums nerada lielas briesmas, ja tā iespējamās sekas ir daudz bīstamākas, starp kurām ir smadzeņu sasitums. Ir grūti patstāvīgi noteikt smadzeņu traumas esamību sevī, un atlikšana uz priekšu ir bīstama. Ja ir satraucoši simptomi, jums nevajadzētu vilcināties izsaukt ātro palīdzību. Citos gadījumos pietiek ar pirmo palīdzību un sāpju mazināšanu.
