Varikocele ir sēklinieku varikozas vēnas. Nebīstama slimība, kurai bieži nav nepieciešama ārstēšana. Bet tas kļūst par neauglības cēloni, jo ietekmē saražoto spermu daudzumu un kvalitāti.
Pacientiem ar noteiktu neauglības diagnozi 40% atklāja varikoceli. Saskaņā ar statistiku katrs sestais vīrietis vecumā no 16 līdz 25 gadiem cieš no varikoceles.
Laika gaitā slimība progresē un var izraisīt pilnīgu neauglību, jo notiek sēklinieku audu atrofija un tiek traucēta spermatoģenēze.
Divpusējs varikocelis ir reti sastopams. Tas ir saistīts ar anatomisko struktūru: kreisā sēklinieka vēna ir daudz garāka nekā labā. Tam ir lielāks spiediena gradients, kas ātri noved pie varikozu vēnu attīstības. Tāpēc process bieži notiek kreisajā pusē.
Varikocele vīriešiem - cēloņi
Varikoceles cēloņi vīriešiem ir dažādi. Tie ietver:
- sēklinieku vēnu vārstuļu defekti, kas iesaistīti asins plūsmas regulēšanā sēkliniekos;
- vēnu anatomiskās iezīmes;
- komplikācijas, ko izraisa nieru slimības vai patoloģiski procesi iegurņā un retroperitoneālajā telpā, izraisot nieru vēnu saspiešanu;
- nieru vēnu tromboze (reti);
- nieru audzēji (reti).
Bet visbiežāk tiek konstatēts primārais (iedzimtais) varikocele.
Riska faktori, kas izraisa to, ka iepriekš minētie varikoceles cēloņi vīriešiem tiek saasināti un izraisa šo slimību, ir:
- smaga fiziskā slodze;
- aizcietējums;
- liekais svars;
- neregulāra dzimumdzīve;
- sastrēgumi iegurnī.
Varikocele vīriešiem - simptomi
Varikoceles simptomu nopietnība vīriešiem ir atkarīga no spermatiskās saites vēnu paplašināšanās pakāpes. Sākotnējos posmos slimība nekādā veidā neizpaužas, neizraisa negatīvas sajūtas. Nākotnē, jo ilgāk notiek patoloģiskais process, jo izteiktāki ir simptomi.
Galvenie varikoceles simptomi vīriešiem ir:
- sāpes;
- sēklinieku atrofija;
- venozās struktūras izmaiņas;
- auglības problēmas.
Ar varikoceli vīriešiem simptomi parādās pakāpeniski, attīstoties noteiktā laika posmā.
1. Sāpes sēkliniekos ir blāvas, sāpošas, nomācošas dabas; var atšķirties no neliela diskomforta līdz intensīvai griešanai. Palielinoties spiedienam vēnās, sāpes pastiprinās dienas beigās, īpaši pēc fiziskas slodzes un ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas pozīcijas, arī karstā laikā. Atvieglojums rodas, guļot uz muguras.
2. Ar sēklinieku atrofiju rodas sūdzības par disfunkciju. Pārbaudot, kad sēklinieks ir nolaists, novēro asimetrisku sēklinieku sagurumu un sēklinieku (sēklinieku) lieluma samazināšanos.
3. Vizuāli novēro venozās struktūras izmaiņas. Attīstoties procesam, paplašinātās vēnas palielinās.
4. Auglības problēmas - attīstās neauglība. Tas ir saistīts ar spermatozoīdu skaita samazināšanos, to kustīguma samazināšanos un kvalitātes izmaiņām - parādās deformēti spermatozoīdi. Tiek uzskatīts, ka iemesls tam ir sēklinieku temperatūras paaugstināšanās varikoceles attīstības dēļ.
Medicīnā ir četru veidu varikoceles klasifikācijas. Viens no tiem, pēc Lopatkin teiktā, visbiežāk tiek izmantots medicīnas praksē:
- 1 grāds - vēnu paplašināšanos konstatē ar palpāciju, sasprindzinot pacientu stāvošā stāvoklī;
- 2 grādi - sāpes tiek traucētas visā cirkšņa reģionā;
- 3 grādi - izteikta vēnu paplašināšanās, straujš sēklinieku samazināšanās, to konsistences izmaiņas.
Savlaicīga diagnostika - neauglības novēršana
Jebkuras izmaiņas sēkliniekos un sēkliniekos ir izdevība apmeklēt ārstu, ņemot vērā nopietno neauglības problēmu, kas vīriešiem var rasties ar varikoceli. Sēklinieku pietūkums, sēklinieku palielināšanās, vienpusējas vai divpusējas, dažādas nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas var būt varikoceles simptomi vīriešiem. Bet šie paši simptomi var būt dažu nopietnāku slimību izpausmes. Tāpēc, lai nākotnē izvairītos no nopietnākām problēmām, ir nepieciešama pārsūtīšana pie urologa.
Bet pacienti, kā likums, nonāk pie ārsta, kad jau ir parādījušās stipras sāpes un izmaiņas sēkliniekos. Vairumā gadījumu tas ir trešais varikoceles posms. Pie iecelšanas urologs noteiks slimību un piedāvās ārstēšanu. Apšaubāmos gadījumos tiks veikta ultraskaņas skenēšana, lai noteiktu sēklinieku varikozas vēnas. Tajā pašā laikā tiek noteikta doplerogrāfija, lai noteiktu asiņu refluksu spermatiskā kanāla vēnās. Lai noteiktu sēklinieku bojājuma pakāpi, tiek izrakstīta spermogramma.
Varikocele vīriešiem - ārstēšana
Sākotnējā varikoceles stadijā vīriešiem ārstēšana nav nepieciešama. Šajā periodā ir jāievēro noteikts režīms, kura mērķis ir novērst slimības tālāku attīstību. Lai samazinātu sastrēgumus iegurnī, nepieciešams samazināt fiziskās aktivitātes, atbrīvoties no aizcietējumiem, valkāt ērtu apakšveļu. Ja ir aizdomas par varikoceli bērniem un pusaudža gados, var lietot venotoniku, zāles, kas uzlabo venozo asins plūsmu. Bet mums jāatceras, ka varikoceles terapeitiskā ārstēšana vīriešiem neeksistē. Var veikt simptomātisku ārstēšanu: lai mazinātu sāpes, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ieteicams valkāt mīkstu un ērtu apakšveļu. Bet tas nav problēmas risinājums.
Ķirurģiskā ārstēšana - problēmu risināšana
Tā kā slimība attīstās, kad diskomforts un sāpes jau traucē parasto dzīves ritmu, attīstās sēklinieku atrofija, un daudziem tiek diagnosticēta neauglība, nepieciešama ārstēšana, kas sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās. Varikocele ir tīri ķirurģiska patoloģija, un tā jāārstē ķirurģiski. Šāds jēdziens kā “varikoceles ārstēšana bez operācijas” vienkārši nepastāv, jo varikozas vēnas ar varikoceli ir iespējams labot tikai veicot ķirurģisku rokasgrāmatu.
Medikamenti tiek izrakstīti pēc operācijas un tiek izmantoti pēcoperācijas stāvokļa koriģēšanai. Šādas terapijas galvenais mērķis ir atjaunot un uzturēt normālu spermatoģenēzi pēcoperācijas periodā. Tiek izrakstīti multivitamīni, kas satur mikroelementus, it īpaši cinku un selēnu, un, ja nepieciešams, androgēnus saturoši preparāti. Sāpēm - NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).
Ja varikocēle tiek atklāta un nekavējoties operēta savlaicīgi, šī patoloģija tiek pilnībā izvadīta un vēlāk vairumā gadījumu nerada neērtības. Bet, ja par cēloni kļuva “apgrūtinātas piekļuves” vēnas, attālā laikā var rasties recidīvs, ja vīrietis neievēro pamata profilakses pasākumus.
Varikocele vīriešiem - profilakse
Varikoceles profilakses pasākumi jāveic visu viņa dzīvi, neatkarīgi no vīrieša vecuma.
Tā kā venozā tīkla attīstībā nav iespējams novērst esošo iedzimtu patoloģiju vai anomāliju, nav īpašas profilakses, kuras mērķis ir primārā varikoceļa veidošanās. Bet ir vispārēju pasākumu kopums, kas var samazināt patoloģijas progresēšanas iespēju un varikoceles attīstību. Tie ietver:
1. Urologa pārbaude vīriešiem vecumā no 19 līdz 20 gadiem, lai izslēgtu iedzimtas sēklinieku varikozas vēnas. Tas ir saistīts ar pubertātes beigām un dzimumorgānu veidošanos šajā vecumā, tāpēc varikoceli ir daudz vieglāk atklāt nekā indivīdiem, kas jaunāki par 19 gadiem. Ja izmeklēšana neatklāja varikozas vēnas, tad iedzimtas varikozas vēnas izmaiņas nenotiek.
2. Gados vecāku vīriešu pārbaude - lai atklātu sēklinieku varikozas vēnas, lai agrīni diagnosticētu sekundāro varikoceli.
Varikoceles novēršana jau ir
- fizisko aktivitāšu korekcija - ir nepieciešams samazināt ikdienas pārmērīgu stresu;
- aizcietējumu ārstēšana, jo bieži vēdera spiediens vēderā paaugstinās un slimība pasliktinās;
- diēta svara samazināšanai, jo aptaukošanās veicina arī paaugstinātu intraabdominālo spiedienu;
- vairāk pārvietojieties dienas laikā: kustības palīdz uzlabot asinsriti un mazināt sastrēgumus;
- vienkārši vingrinājumi, kas uzlabos asinsriti mazajā iegurnī: liekšanās uz priekšu, tupēšana, iegurņa vērpšana, vienkārša malkošana, enerģiska dejošana;
- regulāra dzimumdzīve;
- alkohola atteikums;
- atteikšanās no aizraujošu krēmu un ziežu biežas un pārmērīgas lietošanas, ko izmanto orgasma stimulēšanai: to bieža lietošana noved pie venozo asiņu stagnācijas un varikozu vēnu attīstības;
- Ķirurģiskā ārstēšana ir vissvarīgākā varikoceles profilakses metode. Patiešām, tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no varikoceles turpmākās attīstības un novērst bīstamu komplikāciju - neauglību.
