Sēklinieku pietūkums jaundzimušajiem zēniem (hidrocēle) ir seroza šķidruma klātbūtne sēkliniekos. Tajā pašā laikā sēklinieks palielinās vienā vai abās pusēs, bet 90% gadījumu ir tūska - tas ir vienvirziena process. Parasti sēklinieku tūska rodas tikai jaundzimušajiem zēniem, vēlāk, vecākā vecumā, tā attīstība ir maz ticama.
Kā jaundzimušajiem zēniem veidojas sēklinieku pilieni
Hidrocēle rodas 10-16% jaundzimušo, un 85% bērnu viss notiek bez ārstēšanas un papildu iejaukšanās. Tāpēc sēklinieku tūska jaundzimušajiem zēniem ir fizioloģiska. Parasti jaundzimušajiem rodas tūska, līdz gadam tas pazūd.
Papildus fizioloģiskam sēklinieku jaundzimušo zēnu sēklinieku apvidū tiek iegūts, attīstīts operācijas, traumas un dažu slimību rezultātā.
Saskaņā ar rašanās mehānismu ir divu veidu sēklinieku tūska:
- saziņa;
- bez saziņas vai izolētas.
Pirmā veida tūska tiek uzskatīta par bīstamāku, jo vēlāk var rasties trūce.
Komunikatīvā tipa tūska veidošanos izskaidro šādi: tieši pirms piedzimšanas zēniem sēklinieki no vēdera dobuma pakāpeniski pārvietojas sēkliniekos. Tajā pašā laikā tur nokļūst arī tā saucamais vaginālais process - tā ir vēderplēves daļa: sēklinieki, izejot caur cirkšņa kanālu, "ņem" to sev līdzi. Nākotnē maksts process aizaug un telpa, kurā atrodas sēklinieki, kļūst slēgta: šķidruma piekļuve no vēdera dobuma kļūst neiespējama. Ja šis process tiek traucēts, sēklinieku čaumalās uzkrājas šķidrums, kas noved pie hidrocēles veidošanās.
Jaundzimušo sēklinieku tūskas cēloņi
Ir vairāki iemesli, kāpēc saziņa par sēklinieku tūsku rodas jaundzimušajiem zēniem.:
- grūtniecības laikā pārnestās infekcijas (SARS, masaliņas, vējbakas);
- smēķēšana;
- priekšlaicīgas dzemdības: bērniņš ir priekšlaicīgi dzimis, galīgā veidošanās process ir nepilnīgs;
iedzimtība;
- hormonālie traucējumi grūtniecības laikā;
- paaugstināts intraabdominālais spiediens ar jaundzimušā uzbudināmību vai, ja ir problēmas ar zarnām.
Pastāv nepareizs uzskats, ka jaundzimušo zēnu sēklinieku tūska ir saistīta ar autiņbiksīšu nēsāšanu. Patiesībā autiņa nēsāšanai ir slikta ietekme, ja tā nav pareizi izmērīta: mazs autiņš rada spiedienu uz sēkliniekiem un aizkavē limfas un asiņu aizplūšanu no tām. Sakarā ar konstatēto sēklinieku tūsku, nav jēgas atteikties no autiņbiksītēm.
Nekomunikējošs tūskas tips rodas, kad šķidrumam, pirms vēderplēves maksts process ir pieaudzis, ir izdevies iekļūt dobumā, kur anatomiski atrodas sēklinieki, un kāda iemesla dēļ ir traucēta tā aizplūšana, un tāpēc šķidrums tur palika.
Vēl viens nekontrolējoša tūskas rašanās iemesls ir saistīts ar pārkāpumu limfātiskajā sistēmā: ja tiek traucēta aizplūšana, izdalītais šķidrums samitrina sēkliniekus un samazina berzi, uzkrājas, veido varikoceli.
Sēklinieku tūskas simptomi jaundzimušajiem zēniem
Neatkarīgi no veida un cēloņiem, kas izraisīja tūsku, tā simptomi ir vienādi.
Hydrocele galvenokārt norit bez simptomiem un neizraisa diskomfortu. Vaginālais vēderplēves process beidzot aizaug apmēram pusotra gada vecumā. Galvenais sēklinieku tūskas simptoms jaundzimušajiem zēniem ir sēklinieku pietūkums. Tas ir nesāpīgs, nekaitē urinēšanai.
Ar sakaru varikoceli guļus stāvoklī uz muguras, tūska vizuāli samazinās: daļa šķidruma ieplūst vēdera dobumā.
Ar nekontrolējošu tūsku tas netiek novērots. Edematozais sēklinieks var iegūt atšķirīgu formu un izskatīties pēc smilšu pulksteņa (ja šķidrums ir uzkrājies cirkšņa kanālā), apaļa, bumbierveida.
Tūska var būt no vienas puses. Palpācija ir elastīga un elastīga, galvenokārt nesāpīga. Ādai ir parasts izskats, tā ir mobila, netiek novērotas izmaiņas ādā virs tūskas.
Diagnostikas metodes hidrocēles noteikšanai jaundzimušajiem
Tā kā tūska ir iedzimta un iegūta, iedzimtu tūsku diagnosticē slimnīcā. Vecāki ne vienmēr var redzēt un izprast problēmu, tāpēc, ja rodas aizdomas par hidroceli, jums nekavējoties jāsazinās ar pediatru. Lpp
Agrīna diagnostika vajadzības gadījumā ļauj veikt ārstēšanu. Vienpusēja tūskas gadījumā simptomi atgādina cirkšņa trūci.
Hidroceli no pašas trūces var atšķirt šādi: nospiežot sēklinieku, tas nesamazinās, un sēklinieku ir grūti palpēt. Šajā gadījumā rodas raksturīga "gurgling" skaņa. Bet jebkurā gadījumā bērns ir jāparāda urologam, lai precizētu diagnozi.
Ja jums ir aizdomas par sēklinieku tūsku jaundzimušajiem zēniem, jums jākonsultējas ar ķirurgu un jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa ir precīza diagnostikas metode: jūs varat noteikt sēklinieku stāvokli ar piedēkļiem un šķidruma daudzumu. Dažreiz kā papildu pētījumu metodes izmanto rentgena starus un diafanoskopiju (metodi, kuras pamatā ir audu pārnešana), taču tā notiek ārkārtīgi reti. Ja diagnoze tiek apstiprināta, atliek gaidīt un novērot.
Komplicēta sēklinieku tūskas simptomi jaundzimušajiem
Ar sēklinieku tūskas komplikāciju jaundzimušajiem zēniem ir:
- sāpes un diskomforts;
- sēklinieku hiperēmija;
- drudzis;
- drebuļi;
- slikta dūša un vemšana.
Sarežģītas hidroceles ārstēšanā tiek iesaistīts ķirurgs vai urologs.
Sēklinieku tūskas ārstēšana jaundzimušajiem zēniem
Ja sēklinieku atklāj jaundzimušajam, speciālists novēro bērnu līdz diviem gadiem. Līdz šim vecumam parasti viss normalizējas pats par sevi, maksts process aizaug, ārstēšana nav nepieciešama. Ja patoloģija šajā periodā nav pagājusi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Neveicot ārstēšanas pasākumus, var attīstīties komplikācijas, kas vēlāk novedīs pie neauglības.
Līdz diviem gadiem operācijas indikācijas ir:
- diskomforts cirkšņa zonā;
- infekcijas pievienošanās;
- cirkšņa trūce;
- periodisks sēklinieku palielināšanās un samazināšanās.
Operācija, kas nepieciešama sēklinieku tūskas ārstēšanai, tiek uzskatīta par nebīstamu un nesarežģītu. Jaundzimušajiem tas ilgst apmēram 40 minūtes, ir labi panesams, tiek veikts slimnīcā vispārējā anestēzijā. Operācijai ir atļauti pilnīgi veseli bērni. Ja pirms operācijas bērnam bija saaukstēšanās, ķermeņa atjaunošanai nepieciešams laiks. 6 stundas pirms operācijas jaundzimušais netiek barots.
Dažreiz sēklinieku tūska jaundzimušajiem zēniem joprojām traucē urinēt lielā šķidruma daudzuma dēļ, kas nospiež uz urīnizvadkanāla. Šādos gadījumos tiek veikta punkcija: lieko šķidrumu izsūknē ar šļirci. Šādas procedūras iedarbība ilgst līdz sešiem mēnešiem. Šajā laikā tūska pāriet pati.
Pēcoperācijas periodā, lai atvieglotu bērna stāvokli, jāievēro daži noteikumi:
- nedēļas laikā nesaslapiniet šuves laukumu;
- šuves jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli pēc katras autiņbiksīšu maiņas;
- neierobežo bērna darbību, ja par to nebija īpašu norādījumu;
- ja, mainot autiņbiksītes un ar jebkuru pieskārienu, sēkliniekā saglabājas sāpes un diskomforts, ir nepieciešams izrakstīt pretsāpju līdzekļus;
- Noteikti parādiet bērnu speciālistam trīs nedēļas pēc operācijas.
Hidroceles profilakse jaundzimušajiem
Grūtniecēm jāveic profilakses pasākumi, kas novērš hidrocēles attīstību jaundzimušajiem zēniem:
- atteikties no nikotīna un alkohola;
- ja anamnēzē ir alerģijas, izslēdziet saskari ar alergēniem;
- uzturēt un stiprināt imunitāti;
- izvairieties apmeklēt vietas, kur ir cilvēku pūlis un kur var iegūt SARS, vējbakas, masaliņas;
- plānojot grūtniecību, ir jāveic testi infekcijas slimību klātbūtnei, lai izslēgtu patoloģijas attīstību auglim.
Grūtniecības laikā dažādas pagātnes slimības nākotnē var izraisīt hidrocēles attīstību.
Pēc ekspertu domām, vīriešu veselība veidojas pirmajos četros dzīves gados.
Tam nepieciešama īpaša uzmanība pie mazākām izmaiņām bērna labklājībā šajā dzīves periodā. Šajā sakarā ir nepieciešams reizi mēnesī apmeklēt pediatru, lai pārbaudītu jaundzimušo un samazinātu hidroceles attīstības risku.
