Skeleta-muskuļu sistēmas slimības ieņem “godpilno” otro vietu visu ārstu apmeklējumu struktūrā, zaudējot tikai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
Visbiežāk mēs runājam par mazu perifēro locītavu bojājumiem: pirkstiem, lielajiem pirkstiem utt. Sāpes īkšķā var izraisīt dažādi iemesli, sākot no banāla sasituma un beidzot ar smagiem onkogēniem procesiem. Jautājumu ir vairāk nekā atbilžu. Ļaujiet mums sīkāk izskatīt šo jautājumu.
Sāpju cēloņi
Iemesli, kāpēc sāp lielā pirksta lielais kauls, var būt ļoti dažādi. Starp visizplatītākajiem:
Artrīts Tas ir locītavu un apkārtējo balsta un kustību aparāta struktūru iekaisīgs un deģeneratīvs bojājums. Tas ietekmē nevis kaulus, bet locītavas. Visbiežāk tiek skartas mazas perifērijas locītavas (karpālā, pirkstu, kāju pirkstu locītavas). Parasti tas ietekmē abas pārī savienotās saites uz divām ekstremitātēm vienlaikus. Atkarībā no procesa etioloģijas ir vairākas artrīta šķirnes:
Podagras artrīts. Tas ir visticamākais sāpju cēlonis lielo kāju locītavās, jo tas ir, ko tie visbiežāk ietekmē.
Slimības psoriātiskā forma. Darbojas kā psoriāzes komplikācija. Lokalizācija, kā likums, sakrīt ar psoriātisko kašķu veidošanās vietu.
Reimatoīdais artrīts (nejaukt ar reimatismu). Tas attīstās autoimūnu ķermeņa bojājumu dēļ, kad imūnsistēma nespēj atšķirt "savas" šūnas no "svešiniekiem" un sāk uzbrukt skrimšļa struktūrai.
Artroze Nejauciet artrītu un artrozi, tās ir divas pilnīgi atšķirīgas slimības. Osteoartrītu raksturo endogēna (iekšēja) izcelsme. Šī slimība lēnām, bet noteikti noved pie nopietnām locītavu deformācijām. Bieži ietekmē pirkstu mazās locītavas utt. Atšķirībā no artrīta, tas neietekmē pāra locītavas un nav sliecas vispārināt procesu ar iekšējo orgānu un citu ķermeņa locītavu bojājumiem.
Pirkstu traumas. Tas ietver sasitumus, nepilnīgus un pilnīgus lūzumus. Šajā gadījumā sāpju sindroma izcelsme pati par sevi ir zināma.
Īkšķa locītavu higroma. Citādi sauc par sinoviālo cistu. Tas veidojas intraartikulāra šķidruma plūsmas rezultātā apkārtējos audos. Tas izskatās kā mazs mīksts blīvējums īkšķa locītavas zonā. Viegla vai mērena.
Šie ir visizplatītākie iemesli, kāpēc sāp lielā pirksta lielais kauls. Vairumā gadījumu sāp nevis kauls, bet locītavas.
Vienlaicīgi simptomi un pašdiagnoze
Pašdiagnoze, protams, ir nepieciešama. Tas nenozīmē, ka pēc aizdomām par problēmu jums jāskrien uz aptieku un "jāiesaiņo" visas iespējamās zāles. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi sazinātos ar specializētu speciālistu. Kādi simptomi tiek novēroti ar dažādām slimībām.
• Dažādas intensitātes sāpju sindroms. Ja sāp kauli uz lielajiem pirkstiem, šī ir izdevība piesargāties. Tas var būt artrīts. Ar reimatoīdās izcelsmes artrītu sāpju sindroms ir intensīvs, sāpošs. Sāpes pastiprinās dienas rītā un vakarā un izzūd dienas laikā. Ar podagru slimības formu sāpes ir intensīvas, paroksizmālas, novērotas pēc gaļas un alkohola ēšanas.
• Locītavu apsārtums. Tas ir saistīts ar iekaisuma attīstību un raksturo dažādas izcelsmes artrītu.
• Siltuma sajūta īkšķos. Atrodams arī artrīta gadījumā. Izraisa vietēja hipertermija.
• Stīvuma sajūta, it kā valkājot stingru zeķi. Bieži sastopams simptoms artrīta gadījumā. Tā ir sava veida briesmīgās invalidizējošās slimības "vizītkarte".
• Sāpes, ko pastiprina pastaigas, kas raksturīgas artrozei. Mierīgā stāvoklī rodas nepatīkamas sajūtas.
• Traumas ir visvieglāk atpazīt. Tūlīt pēc traumatiskas situācijas rodas raksturīgās pazīmes: sāpes, hematomas veidošanās, bojājuma vietas zilums.
Tas ir gandrīz visaptverošs simptomu kopums. Ja sāp kauli uz lielajiem pirkstiem, nekavējoties jādodas pie ārsta.
Diagnostikas pasākumi
Dažreiz problēmu nav viegli identificēt. Pēc pašdiagnostikas jums vajadzētu doties uz sākotnēju tikšanos pie ortopēdiskā ķirurga vai, ārkārtējos gadījumos, pie ķirurga. Pirmais profesionāli nodarbojas ar muskuļu un skeleta sistēmas problēmām, tāpēc vēlams apmeklēt ortopēdu. Sākotnējās vizītes laikā ārsts uzdos jautājumus par pašreizējām sūdzībām un vispārējo stāvokli. Rūpīgi fiksējis un veicis pirkstu palpēšanu un vizuālu novērtēšanu, ārsts nosūta pacientu uz specializētiem instrumentāliem un laboratoriskiem pētījumiem. Starp tiem ir:
• Lielo kāju pirkstu locītavu rentgena pārbaude. Ļauj noteikt visizteiktākās izmaiņas locītavu struktūrās. Tas tiek izrakstīts kā pirmais līdzeklis traumu, artrīta utt. Diagnosticēšanai. Metodes mīnuss ir būtiska atkarība no ārstu profesionalitātes, kuri veic rentgenogrāfiju un apraksta attēlus.
• Lielo kāju pirkstu locītavu ultraskaņa. Tiek veikts, lai novērtētu apkārtējās skrimšļa struktūras.
• MRI / CT skenēšana. Sniedz detalizētus pētījuma teritorijas attēlus. Zemās pieejamības dēļ tas tiek reti izmantots.
• Locītavu scintigrāfija. Šis ir neinvazīvs pētījums, kura laikā pacienta vēnā tiek ievadīts īpašs radioaktīvs izotops. Uzkrājoties veselīgajās locītavu daļās, šis elements ļauj novērtēt pētāmo struktūru funkcionālo aktivitāti. Veicot, atgādina par MRI diagnostiku.
• Pilnīga asins analīze. Piešķir klasisku iekaisuma attēlu ar leikocitozi, augstu ESR.
• Asins analīzes reimatoīdā faktora noteikšanai. To veic, lai izslēgtu reimatoīdo artrītu.
• Bioķīmiskais asins tests. Tas ļauj noteikt urātu sāļu pārpalikumu (tas ir raksturīgs podagras procesam).
• Urīna analīze.
Šo pētījumu kompleksā pietiek ar precīzas diagnozes noteikšanu.
Sāp kauls uz lielā pirksta: ko darīt?
Ko darīt, ja sāp kauls uz lielā pirksta, pēc rūpīgas diagnozes var pateikt tikai ārsts. Pats pacients var tikai uz laiku apturēt simptomus ar pretiekaisuma līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem (Analgin + Ketorolac vai Ibuprofen + Baralgin). Ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver zāļu terapija, fizioterapija vai operācija (ārkārtējos gadījumos).
Narkotiku terapija ietver:
• pretiekaisuma līdzekļi (Nise, Nimesulide, Ketorolac, Diclofenac uc).
• Pretsāpju līdzekļi (Analgin, Tempalgin).
• Hondroprotektori (Structum un citi). Paredzēts skrimšļa stiprināšanai.
• spazmolītiskie līdzekļi (dažos gadījumos).
Fizioterapiju izvēlas fizioterapeits. Priekšroka tiek dota ārstēšanai ar straumēm, elektroforēzei, ārstēšanai ar ultraskaņu.
Fizioterapijas vingrinājumi ir sevi pierādījuši labi. Ir svarīgi paturēt prātā, ka pamata slimības remisijas fāzē tiek noteikta gan fizioterapija, gan vingrojumu terapija.
Ārkārtējos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Šī ir visradikālākā metode ar divām skaidrām norādēm: nepieciešamība atjaunot īkšķu anatomisko integritāti vai nepieciešamība nomainīt locītavas. Visos citos gadījumos šādi drastiski pasākumi nav nepieciešami.
Pirkstu problēmu novēršana
Ir vairāki ieteikumi, kā izvairīties no sāpēm lielajos kāju pirkstos.
• Valkājiet ērtus, ietilpīgus apavus.
• Ir svarīgi uzturēt veselīgu uzturu: ēst vairāk dārzeņu, augļu, pākšaugu, liesas gaļas. Ja tiek atrasta podagra, ir svarīgi izmest sarkano gaļu un alkoholu.
• Nepalaidiet uzmanību ārstu profilaktiskajām pārbaudēm. Tas ir svarīgs pasākums.
• Pirmajās aizdomās par kaulu vai locītavu slimībām ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai netērētu dārgo laiku. Piemēram, artrīts noved pie smagas invaliditātes pirmo piecu gadu laikā no slimības sākuma. Tāpēc ir tik svarīgi izturēties pret to savlaicīgi.
Sāpes lielajos pirkstos - izplatīta sūdzība. Lai nepalaistu garām laiku, ieteicams apmeklēt speciālistu, ja rodas šis simptoms. Par laimi, mūsdienu terapijas metodes var ievērojami palēnināt deģeneratīvos procesus. Pilnīga izārstēšana notiek vairumā gadījumu.
