Polips ir epitēlija šūnu augšana no orgāna gļotādas. Vairumā gadījumu tā ir labdabīga masa, kas paceļas virs gļotādas virsmas.
Polipiem raksturīga iezīme ir šo veidojumu izskats: tie var piestiprināties pie orgāna gļotādas ar plašu pamatni vai būt sēnes formā. Izmēri ir no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Bieži sasniedz gigantiskas proporcijas.
Dziedzeru polips (adenomatozā polipa, adenoma) ir dziedzeru šūnu patoloģiska veidošanās ar netipisku elementu ieslēgumiem. Tā ir izglītība, kas noteiktos apstākļos var kļūt par ļaundabīgu.
Dziedzeru polips - simptomi
Dziedzeru polipam, kura pazīmes, pirmkārt, ir morfoloģiskā uzbūve, forma un lielums, ir:
• sfēriska;
• sēņu formas;
• zaraina forma.
Tas sastāv no sazarotu dziedzeru tīkla un visbiežāk atrodas uz gļotādas:
• dzemde;
• kuņģis;
• zarnas.
Audzēja lielums ir svarīgs faktors, jo ļaundabīgums (ļaundabīga deģenerācija) tieši ir atkarīgs no polipa lieluma. Ļaundabīgais audzējs var rasties šādos gadījumos:
• ja polipa izmērs ir 1,5 cm - 2% gadījumu vai mazāk;
• ar diametru 1,5 - 2,0 cm - 2 - 10%;
• lielāks par 2,5 - 3,0 cm - ļaundabīgais audzējs pārsniedz 10%.
Tiek uzskatīts, ka polipa veidam ir nozīme turpmākā deģenerācijā: plaša izglītība bieži kļūst ļaundabīga.
Dziedzeru polips, kura pazīmes ir arī daudzkārtīgums un izplatība, ir sadalīts polipozē:
• vientuļais;
• vairākas (grupas un izkliedētas adenomas);
• izkliedēta (ģimene).
Veidojušos izaugumu skaitam, kā arī lielumam ir prognostiska vērtība:
• atsevišķu veidojumu ļaundabīgi audzēji rodas 1 - 4% gadījumu;
• vairāki ļaundabīgi audzēji 20% gadījumu;
• izkliedēta polipoze var aizņemt visu orgāna virsmu, neatstājot neietekmētās vietas; to ļaundabīgais audzējs rodas 80–100% gadījumu.
Dziedzeru polips - cēloņi
Dziedzeru polips ir iegūta patoloģija. Šīs veidošanās risks cilvēkiem palielinās līdz ar vecumu.
Dziedzeru polips, kura cēloņi ir:
• ģenētiskā predispozīcija;
• hormonālie traucējumi;
• endokrīnās slimības;
• ilgstoša konkrēta orgāna gļotādas trauma,
tomēr vairāk nekā 50% gadījumu ir tuvi radinieki: daudzos šīs patoloģijas gadījumos ir pētīta un pierādīta hromosomu aberāciju klātbūtne. Tie ir pārkāpumi dažu hromosomu struktūrā, kas veido gēnus, kas ir atbildīgi par polipu attīstību.
Polipa lokalizācija noteiktā orgānā ir izskaidrojama ar vairākiem faktoriem un iemesliem, kas veicina tā rašanos šajā konkrētajā vietā.
Dziedzeru polips - izraisa to gremošanas sistēmā
Kuņģa-zarnu trakta polipi visbiežāk atrodas kuņģī un zarnās (taisnajā zarnā un resnajā zarnā). Papildus iedzimtībai adenomas attīstību kuņģī var izraisīt ilgstoša protonu sūkņa inhibitoru (PPI) lietošana. Polipu veidošanās riska faktori gremošanas sistēmā ietver:
• zarnu satura stagnācija, kas saistīta ar liela daudzuma tauku un olbaltumvielu lietošanu, kas izraisa peristaltikas samazināšanos un pūšanas un fermentācijas procesu pastiprināšanos un attiecīgi intoksikācijas attīstību;
• mikrofloras nelīdzsvarotība, izraisot vietējās imunitātes pārkāpumu un strauju gremošanas sistēmas epitēlija šūnu diferenciācijas un reģenerācijas samazināšanos;
• hronisku slimību klātbūtne un žultsskābju ražošanas pārkāpums, kas var izraisīt mutācijas gļotādas šūnās.
Dzemdes polipa cēloņi
Dziedzeru endometrija polipu var izraisīt šādi iemesli:
• iekaisuma process ķermeņa veidošanās laikā, kas vēlāk izraisīja menstruālā cikla un reproduktīvās funkcijas pārkāpumu;
• hormonāla disfunkcija menopauzes laikā;
• hronisks gļotādas ievainojums ilgstoši lietotas intrauterīnās ierīces dēļ;
• operācija (dzemdes dobuma kuretāža vai zondēšana);
• mastopātija.
Papildus iepriekšminētajiem specifiskajiem riska faktoriem ir arī vispārīgāki faktori:
• C un E hipovitaminoze;
• samazināta imunitāte;
• vienlaicīgas zarnu slimības (Krona slimība, kolīts), dzemdes (iekaisuma raksturs - mioma, endometrioze, kā arī dzemdes kakla erozija), seksuāli transmisīvās infekcijas;
• endokrīnās sistēmas slimības (vairogdziedzera patoloģija ar traucētu hormonu ražošanu un diabētu);
• liekais svars;
• biežas slodzes.
Dziedzeru polips - pirmie simptomi
Tiek uzskatīts, ka ar dziedzeru polipu pirmie simptomi attīstās 5 līdz 6 gadus pēc veidojuma parādīšanās. Līdz šim laikam polipi, ja tādi ir, neizpaužas klīniski. Pārbaudes laikā tie var kļūt par nejaušu atradumu vai arī tie ir gandrīz asimptomātiski.
Ar dziedzera polipu pirmie simptomi rodas, ja adenomas izmērs ir lielāks par 2,0 cm. Tipiska dziedzera polipa atrašanās vieta gremošanas traktā ir kuņģis, resnās zarnas un taisnās zarnas (zarnu daļa).
Kuņģa adenoma veidojas pamatnē, tā neizraisa subjektīvas sajūtas un labākajā gadījumā ir atrodama EFGDS.
Resnajā zarnā dziedzera audzējs izskatās kā sēne uz gara kātiņa. Ļaundabīgi 1% gadījumu, bet laika gaitā tas aug ar villēm, mutē un ievērojami palielinās spēja deģenerēties ļaundabīgā veidojumā.
Kad tas ir lokalizēts gremošanas orgānos, kad ir sasniegti lieli izmēri, var rasties šādas parādības:
• sāpes kuņģī vai tūpļa;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana (melni izkārnījumi vai kafijas biezumu vemšana; zarnu kustības laikā var būt skarlatīvas asinis vai gļotas);
• izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja);
• biežas, dažreiz sāpīgas vēlmes izdalīties;
• anālais nieze.
Kad polips sasniedz milzīgu izmēru, rodas zarnu aizsprostojums, ar to iekaisumu taisnajā zarnā attīstās paraproctīts, bieži plaisas.
Ja polips attīstās endometrijā, tas ilgu laiku ir asimptomātisks. Tikai sasniedzot dziedzera polipa milzīgo izmēru, pirmie simptomi var kļūt:
• sāpošas vēdera sāpes, kas izstaro starpenē vai muguras lejasdaļā;
• nepatīkams vai sāpīgs dzimumakts;
• neauglība;
• menstruālā cikla pārkāpumi (neregulārums, smaga vai niecīga asiņošana, nepārtraukta izdalīšanās starp cikliem utt.);
• metrorāģija.
Bieži vien ir polipa dīgšana no dzemdes kakla līdz maksts.
Papildus polipa dīgtspējai bieži rodas arī šādi sarežģījumi:
• asiņošana,
• ļaundabīgi audzēji;
• ar dzemdes polipiem - neauglība;
• recidīvs.
Dziedzeru polipa ārstēšana
Ja tiek atklāts dziedzera polips, konservatīva ārstēšana nav efektīva. Ir nepieciešama radikāla operācija.
Gremošanas sistēmas polipa klātbūtnē tiek izmantotas šādas metodes:
• polipektomija ar endoskopisko metodi kuņģī ar tālāku noņemtā polipa gultnes koagulāciju;
• transanāla noņemšana dziedzera polipa klātbūtnē taisnajā zarnā;
• sarežģītos gadījumos - zarnu daļas kolonotomija vai rezekcija ar polipu.
Ja dzemdē tiek atrasts dziedzeru polips, ārstēšanu veido:
• hormonālo zāļu lietošana;
• polipu noņemšana ar endoskopisko metodi;
• olnīcu rezekcija no hormoniem atkarīgas patoloģijas gadījumā;
• histerektomija ar piedēkļiem ar menopauzi vai ar masīvu parasto procesu.
Prognoze pēc dziedzera polipa apstrādes
Recidīvi notiek 30 - 50% gadījumu diapazonā no 1,5 līdz 6 mēnešiem pēc veiksmīgas ārstēšanas. Šajā gadījumā adenomas ļaundabīgais audzējs bieži rodas pēc tā recidīva. Tāpēc, bez neveiksmēm, pirmajai pārbaudei vajadzētu notikt 1,5 - 2 mēnešos, nākamajai - ik pēc 3 - 6 mēnešiem pirmās. Nākotnē jums būs jāapmeklē ārsts divas reizes gadā.
Dziedzeru polipa profilakse
Nav noteiktas profilakses. Pašārstēšanās nav pieļaujama.
Ar dziedzeru polipu vispārējā profilakse sastāv no ikgadējām profesionālām pārbaudēm un tūlītējas medicīniskās palīdzības pie vismazākajiem satraucošajiem simptomiem. Kārtējiem izmeklējumiem ir izšķiroša loma slimības profilaksē un tie palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām un sekām.
Ir jācenšas ievērot veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi, savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības, novērst abortu - lietot kontracepcijas līdzekļus.
