Tā sauktās slimības, ko izraisa Ancylostomatidae dzimtas nematodes. Divi šīs ģimenes pārstāvji parazitē cilvēkiem - āķu tārps (Arcylostoma duodenale), kas izraisa slimību, ko sauc par āķtārpu, un Necator (Necator americanus), kas izraisa necatorosis.
Parazītu izmērs svārstās no 5 līdz 18 mm. Abi helminti, kuru morfoloģiskā struktūra ir atšķirīga, bioloģijā un patogenitātē ir līdzīgi. Āķtārpu perorālā kapsula ir aprīkota ar hitīna griešanas zobiem, bet necatorā - ar griešanas plāksnēm. Tēviņi atšķiras pēc astes gala struktūras, bet mātītes - vulvas atrašanās vietā.
Āķtārpu un nekatoru olas praktiski neatšķiras no ārējās struktūras. Pieaugušā vecumā parazīti tiek lokalizēti cilvēkam divpadsmitpirkstu zarnā un tievās zarnas augšējā daļā, stingri piestiprināti pie to sienu gļotādas. Olas, kas izdalītas ar izkārnījumiem ārpusē, labvēlīgos apstākļos, nobriest 1-2 dienu laikā līdz kāpuru stadijai, kas atstāj olas un kādu laiku dzīvo augsnē.
Izstrādājot un izlaižot vairākus moltus, kāpuri kļūst invazīvi. Viņi ir spējīgi kustēties un var iekļūt augsnē gandrīz viena metra dziļumā, kā arī uzkāpt mitrai zālei, tās zariem un stublājiem līdz 15-20 cm augstumam. Invazīvas kāpuri caur neskartu cilvēka ādu aktīvi iekļūst audos.
Penetrācija visbiežāk notiek caur kāju ādu, ejot bez apaviem, kā arī caur citu ķermeņa daļu ādu, guļot uz zemes. Iekļūstot audos, kāpuri nonāk asinsvados un pasīvi pārvietojas ar asinīm. Iekļūstot plaušu kapilāros, tie caur savu sienu iekļūst alveolās.
Elpošanas ceļu priekškambaru epitēlijs tos dzen no mazajiem bronhiem līdz lielākiem, pēc tam gar traheju un balseni; Tiklīdz rīklē un mutē, kāpurus var norīt; nonākuši zarnās, tie ir piestiprināti pie tās sienas gļotādas un sāk augt. Pēc 4-5 nedēļām no inficēšanās brīža kāpuri aug pieaugušos seksuāli nobriedušos parazītos. No šī brīža sākas olu dēšana.
Inficēties ir iespējams arī caur muti ar pārtiku, kas piesārņota ar āķtārpu kāpuriem. Šajā gadījumā viņi nemigrē, bet, nonākot zarnās, viņi var tieši tajā attīstīties pieaugušajiem. Necator kāpuri migrē ar abām metodēm iekļūšanai ķermenī. Āķtārpu un nekatoru dzīves ilgums ir apmēram 5 gadi.
Epidemioloģija
Āķu tārpu infekcijas ir izplatītas tropos un subtropos, kur ir labvēlīgi mitruma un temperatūras apstākļi olu un kāpuru attīstībai vidē.
Āķtārpu attīstība var notikt mērenā un pat aukstā klimatā, bet ne augsnes virsmā, bet gan dziļi pazemē, mitrās raktuvēs, kur temperatūra tiek turēta ap 18 ° un virs gada.
Patoģenēze un klīnika
Patoģenēze un klīnika ir atšķirīga migrācijas periodā un pieaugušo parazītu uzturēšanās laikā zarnās. Kāpuru ievadīšana ādā var izraisīt apsārtumu un niezi. Turklāt cilvēkiem, kuri ir atkārtoti inficēti, var novērot alerģisku reakciju ar tādām pašām parādībām vai ar tūskas parādību, izsitumiem. Šie simptomi bieži paliek nepamanīti. Kāpuru migrāciju plaušās pavada punktveida un dažreiz smagāki asiņojumi. Iespējama arī bronhīta un pat bronhopneimonijas attīstība.
Pieaugušie āķtārpi, kas piestiprinās pie zarnu sienām, izjauc gļotādas integritāti un barojas ar asinīm. Viņi izdala īpašu noslēpumu, kas novērš asins sarecēšanu, kas var izraisīt ilgstošu asiņošanu no bojātajām gļotādas vietām. Spēja kustēties, parazīti daudzās vietās parasti bojā gļotādu.
Procesu pastiprina mikrobiālās floras iespiešanās iespēja un iekaisuma pārmaiņu parādīšanās. Tas viss noved pie kuņģa-zarnu trakta pārkāpuma. Ir sāpes zarnās, traucēta izkārnījumos, apetīte, pacientus satrauc slikta dūša un vemšana. Asins zudums izraisa dzelzs, olbaltumvielu, vitamīnu, galvenokārt A, D un kompleksa B, izsīkšanu, kā arī anēmijas un pat kaheksijas attīstību.
Bērniem ar samazinātu uzturu, īpaši, ēdot pārtiku, kurā ir maz olbaltumvielu un dzelzs, slimība izpaužas smagā formā, ietekmējot viņu garīgo un fizisko attīstību. Tas notiek smagāk ar ilgstošu un intensīvu iebrukumu. Šajos gadījumos, papildus pārkāpumiem no kuņģa-zarnu trakta, bērniem ir vispārējs vājums, viegla nogurums, elpas trūkums.
Viņi kļūst letarģiski, letarģiski. Āda kļūst edematiska, bāla ar vaskotu nokrāsu, arī gļotādas ir ļoti bāla. Ir deguna asiņošana, apetītes kropļošana - nepieciešams krīts, māls utt. Ir arī citas smagas dzelzs deficīta anēmijas pazīmes - koilonychia, ahiliskais ezofagīts.
Sistoliskais murms ir dzirdams sirds rajonā, anēmisks - uz jugulārās vēnas spuldzes. Ar ilgstošu anēmiju attīstās sirds muskuļa distrofijas simptomi. Pacientu asinīs tiek novērotas izmaiņas, kas raksturīgas hipohromai anēmijai: hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, dažreiz līdz 10% ar nelielu sarkano asins šūnu skaitu (zem 1 miljona) un zemu krāsu indeksu. Gandrīz pastāvīgi palielinās eozinofilu skaits - vidēji no 10 līdz 20%.
Diagnoze
Āķtārpu infekciju diagnozi var precīzi noteikt, pamatojoties uz olšūnu klātbūtni ekskrementos. Olas viegli var atrast arī divpadsmitpirkstu zarnas saturā, skanot divpadsmitpirkstu zarnai. Pēdējā metode ir precīzāka un noderīgāka šaubīgos gadījumos.
Ārstēšana
Āķtārpu infekciju ārstēšanu veic ar naftamonu, kombantrīnu vai levamizolu. Smagas anēmijas gadījumā ir norādīti dzelzs preparāti, kā arī sarkano asins šūnu pārliešana. Ārstēšana turpinās 3 dienas. Efektivitāte ir aptuveni 80%.
Profilakse
Profilakse nozīmē vides aizsardzību no fekāliju piesārņojuma un zemes mēslošanu tikai ekskrementiem. Turklāt ir jāidentificē un jāārstē visi indivīdi, kuriem iebruka āķtārpi.
Personīgai profilaksei āķtārpu infekciju perēkļos nevajadzētu ļaut bērniem staigāt basām kājām, gulēt un sēdēt uz nesegtas zemes. Neapstrādātus dārzeņus un augļus rūpīgi jānomazgā un apmēram vienu minūti iegremdē verdošā ūdenī.
