Daudzām sievietēm grūtniecību pavada ne tikai pozitīvas emocijas, bet arī periodiski rodas sāpes dažādās vietās un intensitātē.
Topošo māmiņu vienībām deviņus mēnešus paveicās nedabiskas sajūtas.
Vairumā gadījumu ar nelielām un īslaicīgām sāpēm ārsti nomierina grūtnieces, izskaidrojot notiekošo ar ķermeņa dabisko fizioloģisko pārstrukturēšanu.
Bet dažās situācijās nepieciešama rūpīgāka izpēte un savlaicīga ārstēšana.
Tātad, ja grūtniecības laikā rodas stipras sāpes kaunuma kaulos, pastāv reāls drauds mātes veselībai un viņas spējai sevi piegādāt.
Kaulu kaulu sāpju fizioloģiskie cēloņi grūtniecības laikā
Iegurņa kauli, kas ietver kaunuma kaulu, tiek uztverti, nesot bērnu sev vislielāko nastu. Turklāt, ja viņi paliktu dabiskajā stāvoklī, viņi neļautu sievietei pašai atrisināt savu nastu. Locītavu locītavas šajā jomā ir gandrīz nekustīgas, kas ļauj droši noturēt vēderplēves iekšējos orgānus.
Tikai grūtniecības laikā, pārejot no termina vidus, sāk aktīvi ražot hormonu relaksīnu, kas ievērojami maina kaulu, kā arī saišu un cīpslu struktūru. Tā ietekmē dzimšanas kanāls tiek pakāpeniski sagatavots, kas nodrošina, ka bērns caur tiem netraucēti iziet. Saitēs parādās elastība, kas ļauj kauliem kļūt vaļīgiem. Arī kaunuma kauls, kas sastāv no pārējiem kaunuma kauliem, tiek mainīts. Tādēļ nelielu kaunuma kaulu sāpju parādīšanās grūtniecības laikā vēlākajos periodos nedrīkst izraisīt trauksmi, jo to izskaidro ar fizioloģiskām izmaiņām:
• iegurņa kaulu mehāniskās slodzes palielināšanās;
• saišu, kā arī skrimšļu savienojumu relaksācija hormonu ietekmē;
• sievietes stājas pārkāpums vēlīnā grūtniecības laikā.
Kaunuma kaula patoloģiskās sāpes grūtniecības laikā
Papildus dabiskajiem procesiem kaunuma kaulu sāpes grūtniecības laikā var signalizēt par patoloģiju. Sievietes ķermenī var parādīties vecas slimības, kas pastiprinās grūtniecības laikā, vai arī var būt īpašas problēmas, kas saistītas ar grūtniecību.
Simfiziopātija
Būtiska neatbilstība kaunuma locītavā sievietēm rada nepanesamas sāpes, kas pastiprinās staigājot, pagriežoties gultā, mēģinot izplesties vai pacelt kājas, kāpjot pa kāpņu lidojumu.
Ārsti nav pilnībā noskaidrojuši šīs parādības cēloņus, bet gan šādas situācijas:
• liels daudzums amnija šķidruma;
• diezgan lieli augļi;
• relaksīna hormona pārpalikums;
• sievietes nosliece uz locītavu slimībām;
• D vitamīna deficīts, kas ietekmē kalcija uzsūkšanos;
• mikroelementu, magnija, kalcija un fosfora nelīdzsvarotība.
Sāpju lokalizācija tiek novērota kaunuma artikulācijas rajonā, bet tā var izplatīties vēdera lejasdaļā, cirkšņā un starpenē. Nepatīkamas sajūtas rodas arī augšstilbā, kājā un muguras lejasdaļā. Sāpes provocē:
• pīļu pastaiga;
• nespēja pacelt taisnu kāju no noliekta stāvokļa;
• nav iespējams paņemt kājas uz sāniem un nostāties uz vienas kājas.
Patoloģija nekādā veidā neietekmē grūtniecības gaitu un augļa stāvokli, bet ir drauds mātei. Šajā stāvoklī ir nosliece uz pilnīgu simfīzes plīsumu, kas sievietei liedz iespēju patstāvīgi pārvietoties. Vairumā gadījumu, diagnosticējot simfiopātiju un fiksējot kaulu novirzi, kas lielāka par 10 mm, pašpiegāde ir aizliegta, un ir nepieciešama ķeizargrieziena pārbaude.
Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija
1. Kaunuma kaulu osteīts izpaužas ar sāpīgu visu audu iekaisumu kaunuma locītavas rajonā. To var izraisīt gan grūtniecība, gan iepriekšējās uroģenitālās iejaukšanās, ievainojumi un spondiloartrīts.
2. Kaunuma locītavas osteomielīts ir diezgan reti sastopama infekcijas patoloģija, kas saistīta ar ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijām, kas tiek veiktas divas nedēļas līdz trīs mēnešus pirms saasināšanās.
3. Osteomalācija, ko izraisa grūtniecība, ir saistīta ar ievērojamu D vitamīna trūkumu. Papildus kaunuma kaula sāpīgumam tiek novērotas mugurkaula, ribu un krūšu kaula sāpes.
Citas patoloģijas, kas grūtniecības laikā izraisa kaunuma sāpes
1. Īslaicīgas osteoporozes gadījumā grūtniecības laikā var tikt ietekmēti gūžas un citas locītavas. Tajā pašā laikā sāpīgas sajūtas tiek novērotas augšstilbās cirkšņa pusē ar pārdalīšanu ceļa un kaunuma kaulu.
2. Ar grūtniecību saistīta jostas lordozes palielināšanās izraisa stipras sāpes ne tikai muguras lejasdaļā, bet arī sēžamvietā, kājās un kaunuma rajonā. Ar pieeju un dzemdību laikā šādas sāpes pastiprinās, bet pēc dzemdībām tās pilnībā izzūd.
3. Urīnceļu infekciju gadījumā sāpes var novērot aiz kaunuma kaula, ko diagnozes laikā bieži sajauc ar kaunuma locītavas patoloģijām. Atšķirībā no simfizīta, motoriskās spējas un gaita netiek traucēta, palpēšanas laikā virs pubis nav sāpju.
Kaunuma kaulu sāpju diagnostika grūtniecības laikā
Neatkarīgi no sāpju intensitātes kaunuma zonā grūtniecības laikā jums jāinformē ginekologs par stāvokļa izmaiņām. Tikai kvalificēta pārbaude var noteikt izmaiņu nopietnību. Mediķis noteiks turpmākās izmeklēšanas iespējamību, kas var ietvert, ja jums ir aizdomas par simfizītu:
• fizioterapeita veikta pārbaude, lai apstiprinātu Trendelenburgas simptomu, kuras laikā ir sēžamvietas nolaišanās, stāvot uz vienas kājas, un sāpes kaunuma kaulu palpēšanas laikā;
• pārbaude Patrika-Fabera simptoma identificēšanai, kas izpaužas kā sāpes sacroiliac locītavās laikā, kad ārsts un paciente vienlaikus fiksē jostas kaulu un pacientam saliekot kājas augšstilbā ar pēdu novietojot pretējo ceļgalu.
• iegurņa rentgena fotoattēli, uz kuriem tiek reģistrēta kaunuma kaulu neatbilstība, kā arī to pārvietojums attēlos, kas uzņemti, pacientam stāvot uz vienas kājas (rentgena izmeklēšana grūtniecības laikā tiek izmantota ārkārtējos gadījumos).
Citu patoloģiju diagnosticēšanai, izņemot izmeklējumus ar palpācijas un rentgena stariem, piemēro diagnozi īpašas pārbaudes metodeskas var sastāvēt no:
• no asins un urīna kultūrām, lai noteiktu infekcijas;
• no ultraskaņas izmeklējumiem;
• urīna analīze, izmantojot indikatora sloksnes;
• asins analīzes, citi materiāli mikroelementu noteikšanai.
Kaunuma kaulu sāpju ārstēšana grūtniecības laikā
Ja dabisko procesu dēļ grūtniecības laikā nav atklātas kaunuma kaula patoloģijas un sāpes, īpaša ārstēšana nav nepieciešama.
Ja tiek atklāti infekcijas procesi, nepieciešama terapija ar antibiotikām, kas drošas grūtniecības laikā.
Mikroelementu un vitamīnu nelīdzsvarotības izraisītās novirzes viegli koriģē, barojot vai ņemot grūtniecēm izstrādātus vitamīnu kompleksus.
Kaunuma kaulu pārmērīga neatbilstība grūtniecības laikā netiek ārstēta. Terapija ir paredzēta, lai novērstu turpmāku patoloģijas progresēšanu un uzlabotu grūtnieces stāvokli.
Par šo Ārsti iesaka:
• stipras sāpes gadījumā lietojiet apstiprinātus sāpju medikamentus, piemēram, No-shpa, vai lietojiet Menovazin šķīdumu, lai noberzētu sāpīgo zonu;
• ja kaunuma kaulā ir iekaisums, lietojiet ziedes Betalgon gela vai Hondroksid formā;
• ja iespējams, ierobežot motorisko aktivitāti, lai izslēgtu pārvietošanos pa kāpnēm;
• mēģiniet sēdēt mazāk un stāvošā stāvoklī ne vairāk kā pusstundu, sadalot svaru uz abām kājām;
• samaziniet slodzi uz locītavām un mugurkaulu, nakts atpūtai izmantojot īpašu veltni zem kājām;
• uzklājiet īpašus ortopēdiskos pārsējus;
• paceļot no gultas, pārdaliet slodzi uz ķermeņa augšdaļu;
• lai mazinātu spriedzi, veiciet īpašus ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumus.
Ja uzlabojumi nav novēroti, sievietei var piedāvāt ārstēties slimnīcā. Par iespēju veikt ķeizargriezienu ar simfizītu tiek lemts pēc 30-32 nedēļām, pamatojoties uz neatbilstības pakāpi starp kauliem, augļa lielumu un grūtnieces citu iegurņa kaulu stāvokli.
Kaunuma kaulu sāpju novēršana grūtniecības laikā
No grūtniecības sākuma ir nepieciešams novērst komplikāciju parādīšanos kaunuma artikulācijas neatbilstību veidā:
1. Pievērst pietiekamu uzmanību fizioterapeitiskiem vingrinājumiem, ļaujot ievērojami nostiprināt un padarīt locītavas un saites elastīgas.
2. Nodrošināt sabalansētu uzturu, ieskaitot pārtikas produktus, kas satur grūtniecei svarīgus mikroelementus un vitamīnu.
3. Paņemt kopā ar ārsta ieteikumu papildu vitamīnu kompleksus.
4. Izvairieties no pārmērīgas slodzes uz locītavām un jāprot tās pareizi sadalīt.
5. Ievērojiet ieteikto atpūtas režīmu.
6. Ar vēdera strauji paplašināšanos izmantojiet pārsēju, lai to atbalstītu, lai novērstu pārmērīgu spiedienu uz kaunuma kauliem.
Ne mazām grūtniecēm rodas kaunuma kaulu sāpes. Un tikai dažiem tiek diagnosticēta nopietna patoloģija.
Tomēr jāatceras, ka šādas novirzes, papildus tām, ko izraisa infekcijas faktori, neapdraud mazuli, un pareiza savlaicīga diagnoze palīdzēs atbrīvoties no spēcīgām sāpēm.
