Vidusauss iekaisums ir bīstama slimība.
Papildus smagām sāpēm, drudzim, dzirdes zudumam var attīstīties nopietnas komplikācijas.
Bungas dobums ir savienots ar smadzenēm, to membrānām, tāpēc savlaicīga vai nepareiza ārstēšana var izraisīt encefalītu, meningītu, sejas nerva bojājumus.
Vidusauss iekaisums bieži sastopams bērnībā.
Saskaņā ar pētījumiem gandrīz 90% bērnu, kas jaunāki par 2 gadiem, ir bijusi šī slimība. Šis modelis ir viegli izskaidrojams. Pie visa vainojams anatomiskās struktūras īpatnības. Bērnam ir dzirdes caurule, kas savieno plakanu un īsu tympanic dobumu un nazofarneksu, kas atrodas horizontāli. Tā kā gļotas, baktērijas viegli iekļūst vidusauss.
Pēc saaukstēšanās, rīkles iekaisuma, sinusīta var novērot otīta simptomus. Vietējie imūnās aizsardzības faktori nav pilnībā izveidoti, jo minimālais mikrobu skaits bērnam izraisa iekaisumu.
Vidusauss iekaisums: infekcijas izplatība
Infekcija ar vidusauss iekaisumu var nokļūt timpānijas dobumā vairākos veidos:
• Tubogēns. Eustahija caurule atveras nazofarneksā, visi iekaisuma procesi, kas tiek novēroti mutes dobumā, rīkles, balsenes, deguna blakusdobumos, var izraisīt vidusauss iekaisumu. Aptuveni 85% infekcijas ir tieši šāds ceļš.
• Hematogēns. Vidusauss ir labi apgādāts ar asinīm, kā arī ar asins plūsmas vīrusiem, baktērijas bieži tiek ievestas, piemēram, ar gripu, masaliņām, skarlatīnu.
• Caur bungādiņu. Ar traumatisku ievainojumu visi patogēni mikroorganismi brīvi iekļūst vidusauss, izraisot iekaisumu.
• Retrogrādais ceļš ir ļoti reti. Šis termins nozīmē, ka infekcija no galvaskausa, smadzeņu un membrānu dobuma nolaižas tympanic dobumā.
Vidusauss iekaisuma cēloņi
Tiešais etioloģiskais slimības cēlonis ir mikroorganismi:
• Starp baktērijām vidusauss iekaisums izraisa pneimokoku (Streptococcus pneumoniae), hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae), moraxella (Moraxella catarrhalis). 95% gadījumu šīm baktērijām tiek iesēta laboratoriskā diagnoze. Īpaši reti ir patogēni, kuriem ir pyogenic streptococcus, Staphylococcus aureus, mikoplazma, hlamīdijas.
• 10% gadījumu cēlonis ir gripas vīrusi, paragripas, adenovīruss, elpošanas ceļu sincitiālais vīruss.
Starp provocējošajiem faktoriem ir arī:
• Alerģiskas slimības. Kad organismā nonāk alergēns, rodas gļotādas pietūkums, sašaurinās Eustāhijas caurule, lūmena saturs netiek pilnībā izdalīts, stagnācijas dēļ attīstās vidusauss vidusauss. Tā kā bronhiālā astma, nātrene, pārtikas alerģijas prasa pastiprinātu uzmanību.
• iekaisis kakls, faringīts, laringīts, zobu, mutes dobuma, deguna blakusdobumu slimības, biežas iesnas palielina iekaisuma risku.
• Slimības, ko papildina imunitātes samazināšanās, nelabvēlīgi ietekmē vidusauss aizsardzības faktorus. Tādēļ ar cukura diabētu biežāk rodas nieru, aknu, vīrusu slimības, hipotermija, vidusauss iekaisums.
• Klepus, šķaudīšanas, deguna pūtīšanas dēļ paaugstinās spiediens nazofarneksā, ko papildina inficētu gļotu ievadīšana mēģenē.
Vidusauss iekaisums: attīstības mehānisms
Veselam cilvēkam neliels daudzums gļotu atrodas tympanic dobumā, kas brīvi plūst nazofarneksā.
Nosakot nosacīti patogēnus mikrobus, tie neizraisa izmaiņas, jo vietējās imunitātes šūnas iznīcina baktērijas. Ja ir kāds no iepriekšminētajiem faktoriem, normāla vidusauss aizplūšana tiek pārtraukta. Caurule kļūst edematiska, lūmenis sašaurinās vai pat aizveras. Šķidrums uzkrājas tympanic dobumā, pēc kāda laika mikrobi sāk vairoties. Palielinās gļotu daudzums, tas nospiež uz membrānas, izraisot sāpes, pulsāciju.
Process var izvērsties strutains. Tad notiek izrāviens, un viss saturs iznāk caur dzirdes atveri.
Vidusauss iekaisums. Kā atpazīt slimību?
Pieaugušie bieži sūdzas par sāpēm ausī. Bet kā aizdomas par vidusauss iekaisumu bērnam līdz gadamkad viņš nezina, kā runāt, un nepasaka, kur tas sāp? Jāpievērš uzmanība papildu izpausmēm.
• Sāpju sajūtām ir atšķirīgs raksturs. Daži cilvēki atzīmēs blāvas sāpes, citi - akūtas, spiedošas, pulsējošas. Tas viss ir atkarīgs no procesa posma, struktūras iezīmēm. Tas pastiprinās naktī, no rīta.
• Akūta vidusauss vidusauss iekaisuma gadījumā mazs bērns ir nemierīgs, slikti guļ, sniedzas ar rokām līdz ausij. Ja jūs mēģināt pieskarties sāpīgajai zonai, tā sāks raudāt, visādā ziņā novēršot jūsu mēģinājumus.
• Bojājuma pusē dzirde ir samazināta, pieaugušais to var pamanīt pats. Mazuļa mātei jāpievērš uzmanība tam, vai viņš dzird to pašu no abām pusēm. Lai to izdarītu, ir nepieciešams izsaukt bērnu pie sevis, vispirms pa labi, tad pa kreisi no viņa. Varbūt dažos gadījumos mazuļa reakcija būs novēlota vai arī viņš nereaģēs.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir vidusauss iekaisuma pazīme.
• Intoksikācijas sindroms piesaista uzmanību: galvassāpes, vājums, apetītes zudums, pastāvīgs nogurums. Bērnā tas izpaužas kā noraidījums krūtīs, nevēlēšanās spēlēt, letarģija un palielināta miegainība.
• Zīdaiņiem var būt vemšana, caureja.
• Kad bungādiņa saplīst, strutas izplūst no auss. Tas ir svarīgs simptoms, kas norāda uz vidusauss akūtu vidusauss iekaisumu.
Vidusauss iekaisums. Diagnostikas metodes
Klīniski ir grūti noteikt diagnozi, jo līdzīgi simptomi tiek novēroti ar citām slimībām. Svešķermeni, kas nonāk auss kanālā, pavada sāpes, dzirdes zudums, bet ķermeņa temperatūra ir normas robežās. Peldoties, auss var aizsprostot, jo tur ir ūdens. Dzirdes zudums ir galvenais simptoms, nav sāpju, trauksmes, intoksikācijas sindroma.
Pēc sūdzību apkopošanas, novērtējot vispārējo stāvokli, ārsts veic šādas manipulācijas:
• Otoskopija. Izmantojot īpašu ierīci, ārsts pārbauda bungādiņu. Ir pazīmes, uz kuru pamata jūs varat veikt vidusauss iekaisuma diagnozi. Ja slimība ir viegla, tiek atzīmēta neliela membrānas ievilkšana un hiperēmija. Smagos gadījumos tiek novērots apsārtums, izlīdzinot tās malas, šķidruma līmenis ir redzams caur pašu membrānu, kurai ir loka forma. Dažreiz jūs pat varat noteikt eksudāta krāsu.
• Bet otoskopijas dati ne vienmēr ir viennozīmīgi, vidusauss iekaisuma apstiprināšanai tiek izmantota tympanometrija - bungādiņa mobilitātes noteikšana. Iekaisuma procesā tas ir saspringts, neaktīvs.
• Ja tiek novēroti smagi dzirdes traucējumi, veiciet audiometriju.
• Smags vispārējs stāvoklis, augsta temperatūra var novest pie ārsta ar komplikāciju iespējamību. Šajā gadījumā datorsistēma vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs izslēgt encefalītu, meningītu.
• Ir ļoti reti caurdurt tympanum, lai iegūtu eksudātu pētījumiem, noteiktu patogēnu un jutīgumu pret antibiotikām. Šī ir nopietna procedūra, tā ir indicēta smagos gadījumos, ārstēšanas neveiksmes gadījumā, bērniem ar imūndeficītu.
Biežas vidusauss iekaisuma komplikācijas
Vēla uzņemšana slimnīcā var izraisīt komplikācijas. Lielākā daļa no tām ir bīstamas veselībai, tāpēc ar pirmajiem vidusauss iekaisuma simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu.
• strutas uzkrājas timpānā dobumā, membrāna kļūst plānāka, laika gaitā tās plīsums notiek. Šajā gadījumā simptomi ir samazināti, ir pozitīva vispārējā stāvokļa dinamika.
• Plaisu papildina īslaicīga dzirdes zudums. Par laimi, defekts ātri sadzīst, atkopšanas process ilgst no vairākām dienām līdz nedēļai.
• Ar iekaisuma procesa izplatīšanos smadzenēs rodas nopietnas slimības: smadzeņu abscess, meningīts, encefalīts.
Vidusauss iekaisums. Ārstēšanas pazīmes
Nekomplicēti pacienti tiek ārstēti mājās, smagos gadījumos ir norādīta hospitalizācija slimnīcā, aizdomas par meningītu, encefalītu.
Vidusauss akūta vidusauss iekaisuma ārstēšana var būt šāda:
Ārstējams, kas ietver:
• Antibiotikas.
• pretdrudža zāles.
• vazokonstriktoru zāles degunā.
• Vienlaicīgas patoloģijas ārstēšana.
Ķirurģiska, kas nozīmē:
• Miringotomija.
• Tympanopuncture.
Antibiotikas. Šīs grupas preparāti tiek noteikti smagas vidusauss iekaisuma formas. Ar vieglu kursu ir iespējama gaidāmā taktika. Pirmkārt, pacients lieto pretdrudža līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, ja pēc 2 dienām uzlabošanās nav vērojama vai otrādi, tas pasliktinās, tiek lietotas antibiotikas.
Dažos gadījumos tos izraksta nekavējoties, negaidot vairākas dienas. Šajās situācijās ietilpst:
• Pirmo divu gadu bērnam jālieto antibiotikas.
• Sāpes, intoksikācija, temperatūra ievērojami pasliktina stāvokli.
• Patoloģiskajā procesā tiek ievilktas abas ausis.
Izvēlētās zāles ir aizsargāti penicilīni (Amoxiclav, Augmentin), kā arī cefalosporīni. Pielietošanas metode var būt atšķirīga. Tabletes tiek parakstītas pieaugušajiem, un bērniem ieteicams lietot sīrupus. Lai sasniegtu augstu efektivitāti, tiek izmantotas ātras atveseļošanās, injekcijas formas.
Ja pacientam ir alerģija pret penicilīnu sērijām, cefalopsorīniem vai tie ir neefektīvi, ārstam palīdz makrolīdi (klaritromicīns, azitromicīns), levofloksacīns. Pēc zāļu lietošanas var novērot blakusparādības: caureju, nelabumu, galvassāpes, alerģiskus izsitumus.
Pretdrudža līdzeklis. Šiem līdzekļiem ir arī pretsāpju līdzekļi. Pašlaik vidusauss iekaisuma ārstēšanai ir ieteicamas 2 grupas: paracetamols un ibuprofēns. Tie ir atļauti bērniem.
Vazokonstriktors. Tas nav galvenais virziens vidusauss iekaisuma ārstēšanā. Bieži hroniskas iesnas provocē iekaisuma reakciju ausī. Pēc rinīta ārstēšanas ievērojami samazinās slimības risks.
Īpaša uzmanība jāpievērš hroniskas infekcijas perēkļiem. Vidusauss iekaisuma cēlonis ir tonzilīts, faringīts, sinusīts. Savlaicīga ārstēšana šī patoloģija pozitīvi ietekmē slimības gaitu.
Miringotomija. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir nepieciešama nopietna pacienta stāvokļa gadījumā ar konservatīvas terapijas neefektivitāti, lai mazinātu simptomus. Pēc anestēzijas bungādiņā tiek veikts iegriezums, caur kuru plūst strutas. Tā rezultātā sāpes, intoksikācija mazinās. Arī šķidrumu ņem turpmākiem pētījumiem, nosakot patogēnu, jutīgumu pret antibiotikām.
Tympanopuncture tiek veikts gan diagnozes noteikšanai, gan ārstēšanai. Pēc infiltrācijas anestēzijas ar īpašu adatu tiek veikta punkcija bungādiņa aizmugurējā apakšējā kvadrātā. Caur šo caurumu saturu izsūknē.
