Pat emocionāli līdzsvarotākās sievietes grūtniecības laikā nedaudz zaudē spēju saprātīgi pamatot - hormonālais fons, kas grūtniecības laikā ievērojami atšķiras, tiek “parūpēts”.
Mātes instinkts liek sievietei uztraukties bez redzama iemesla, un, ja vadošais ārsts paziņoja par diagnozi "zema placenta grūtniecības laikā", daži indivīdi parasti panikā.
Un pilnīgi veltīgi: šis nosacījums neattiecas uz patoloģiskiem stāvokļiem un grūtniecības laikā var mainīties.
Saskaņā ar PVO datiem 99% grūtnieču ar zemu placentu, ko nosaka grūtniecības vidū (vai tuvu beigām), veiksmīgi dzemdē pašas. Bet vienā procentā gadījumu šis nosacījums ir patiešām bīstams. Kā neiekļūt šajā grupā?
Zema placenta grūtniecības laikā - kas tas ir?
Placenta ir sava veida "cietoksnis" bērnam, kas viņam nodrošina maksimālu fizisko un imūno aizsardzību, sāta sajūtu, veselību un pilnīgu attīstību. Izveidota dzemdes sienā, placenta ir embriju membrānu sabiezēta daļa un plašs asinsvadu tīkls tajā.
Placenta svars var sasniegt pusotru kilogramu. Parasti to izvieto dzemdes apakšā un sāk attīstīties pēc apaugļotas olšūnas ievadīšanas dzemdes sieniņā. Lai fiksētu olu un placentas veidošanos, tiek izvēlēta vislabākās dzemdes asiņu piegādes zona, visbiežāk blakus asinsvadam epitēlija pamatnē.
Placentas veidošanās beigas notiek 12-16 nedēļas un ir tieši saistītas ar grūtnieču toksikozes beigām.
Par normālu tiek uzskatīta placentas piestiprināšana pie sienām vai dzemdes dibena, ja bērna vieta atrodas 5-6 centimetru attālumā no dzemdes. Zemas placentācijas gadījumā grūtniecības laikā olšūnas ievadīšana bīstami nokrīt blakus rīklei un var izraisīt komplikācijas. Ārsts uzrauga placentas stāvokli grūtniecības laikā, lai savlaicīgi redzētu zāļu noformējumu, no kura atkarīgs dzemdību veids.
Attīstoties grūtniecībai, dzemde palielinās, kamēr implantācijas vieta paliek savā vietā. Dzemdes audu palielināšanās dēļ "placenta" migrē tālāk no iekšējā rīkles līdz normālam 5-6 centimetru attālumam.
Zemas placentas simptomi
Pareizi izveidota placenta, kas pilnībā nepārklājas ar iekšējo dzemdes rīkli, var neļaut grūtniecei uzzināt par sevi: zema placenta grūtniecības laikā bieži tiek pamanīta tikai pēdējā ultrasonogrāfijā.
Bet dažos gadījumos aprakstītais stāvoklis rada aborta draudus, un parādās grūtniece:
• smērēšanās smērēšanās;
• sāpošas regulāras sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
• augļa hipoksija;
• samazināts grūtnieces asinsspiediens.
Zema placentācijas pakāpe grūtniecības laikā: cēloņi
Sievietes ar pirmo grūtniecību praktiski netiek konstatētas ar zemu placentu, jo, jo vairāk izmaiņu notika ar dzimumorgānu stāvokli, jo lielāks ir nevēlamas grūtniecības risks.
Līdz beigām šī stāvokļa cēloņi līdz šai dienai nav pētīti. Placenta veidošanos dzemdes kakla rajonā daudzi uzskata par pat normālu. Bet ir apstākļi, kas veicina novirzes no normas placentas attīstībā.
Zema placentācijas cēloņi grūtniecības laikā:
• grūtnieces vecums virs 30 gadiem;
• otrās vai vairāk dzemdības;
• placentas manuāla atdalīšana iepriekšējās dzemdībās;
• distrofiski un atrofiski procesi endometrijā - dzemdes rētas, endometrija gļotādas bojājumi pēc ķeizargrieziena, aborts vai erozijas cauterization;
• blastocistas nenobriešana;
• reproduktīvo orgānu anatomiskās struktūras īpatnības (starpsiena dobumā, liekšanās, dzemdes nepietiekama attīstība);
• vijotā horiona patoloģija (biežāk sievietēm ar traucētu olnīcu funkciju vai dzimumorgānu infantilismu) - endometrija pārstrukturēšana nenotiek laikā;
• iedzimtas vai iegūtas fiziskas novirzes;
• dzemdes kakla dzemdes patoloģija - endocervicīts, erozija, izmocervikāla nepietiekamība;
• iekaisuma procesi iegurņa orgānos;
• labdabīgi jaunveidojumi, polipi;
• aborts vai cita veida ķirurģiska iejaukšanās reproduktīvo orgānu darbībā;
• vairāku grūtniecību;
• infekcijas slimības;
• hroniskas kaites (sirds un asinsvadu, nieru un aknu slimības, intoksikācija), kas provocē asinsrites traucējumus reproduktīvo orgānu jomā.
Atsevišķi tas jāsaka par labdabīgiem jaunveidojumiem. Zema placentācijas iespējamība grūtniecības laikā šajā gadījumā palielinās. Ja ārsts grūtniecības plānošanas laikā atklāja dzimumorgānos polipus, fibroīdus un citas neoplazmas un iesaka operāciju, noteikti labāk ir vienoties.
Bojāts endometrijs pēc operācijas un dzemdes iekaisuma slimības liecina, ka ar grūtniecību ieteicams gaidīt vismaz gadu.
Zemas placentas ietekme uz grūtniecību, komplikācijām
Jo lielāks auglis kļūst, jo vairāk tas piespiež dzemdes dobumu. Placentas trauki tiek saspiesti, tiek traucēta asins plūsma dzemdē un placentā. Šie procesi var izraisīt augļa hipoksiju (skābekļa trūkumu) un intrauterīnās augšanas aizturi. Grūtniecei šajā laikā rodas vājums, pazemināts asinsspiediens, var attīstīties anēmija.
Briesmīgākās zemas placentas sekas grūtniecības laikā ir daudz retāk. Tas var izraisīt placentas nobrāzumu ar traucētu asins piegādi, kas attīstās akūta hipoksija un pat augļa nāve. Šajā gadījumā asiņošana liek ārstiem veikt operatīvu piegādi.
Zema placenta grūtniecības laikā: diagnoze
Trešā trimestra beigās horions grūtniecības laikā tiek pārveidots par placentu, kas sastāv no asinsvadiem. Šis ir pirmās ultraskaņas izmeklēšanas laiks, tiek atklātas augļa ģenētiskās patoloģijas un kroplības. Tā ir ultraskaņa, kas ļauj ātri un droši identificēt problēmas ar placentu.
Pirmajā ultraskaņas skenēšanā 12-16 nedēļās 80% grūtnieču tiek diagnosticēta zema placentācija. Apstipriniet diagnozi 22-25 un 30-35 nedēļās. Parasti gandrīz grūtniecības beigās bērna vieta tiek mainīta, un līdz piedzimšanas brīdim tā ir normālā stāvoklī.
Ja rodas asiņošana un ultraskaņa nav iespējama, ar spoguļu palīdzību tiek pārbaudīts dzemdes kakls, lai atrastu placentas daļu dzemdes kakla kanālā. Metode ir diezgan bīstama, un to izmanto tikai ārkārtējos gadījumos operāciju zāles klātbūtnē.
Zema placenta grūtniecības laikā: ko darīt
Medicīnas prakse rāda, ka lielākajai daļai grūtnieču ar zemu placentu sākotnēji termiņa beigās dzimst normāla dzemdes un placentas stāvoklis. Tas ir saistīts ar pastāvīgu dzemdes apakšējā segmenta modifikāciju, kas bieži palielinās un augstāka paaugstina bērna vietu. Parasti šādas sievietes dzemdē pašas.
Tikai 5% sieviešu ar šādu diagnozi ir zema cena 32 grūtniecības nedēļās. Līdz 37. nedēļai tikai trešā daļa atlikušo saglabā šo stāvokli. Līdz dzimšanas datumam ne vairāk kā vienam procentam grūtnieču ir placenta, kas atrodas tuvāk par 2 centimetriem no dzemdes iekšējās rīkles. Šīm grūtniecēm tiek diagnosticēta placentas previa un tiek veikta ķeizargrieziena.
Asiņošanas risks grūtniecēm dabisku dzemdību laikā, kad placenta atrodas tālāk par 2 centimetriem no dzemdes iekšējā rīkles, nav lielāks nekā ar parasto placentu.
Kaut arī zema koncentrācija grūtniecības laikā nav patoloģisks stāvoklis līdz 38 nedēļām, sievietēm ar šo diagnozi ieteicams pēdējos posmos:
• staigā mazāk, neatstāj novārtā atpūtu;
• guļus stāvoklī novietojiet kājas uz kalna;
• Neliecieties un neliecieties zemu;
• nepalaidiet garām vadošā ārsta plānotos izmeklējumus, ievērojiet ultraskaņas un testu grafiku;
• uzraudzīt izdalījumus no maksts.
Ja vēdera lejasdaļā sāka traucēt un parādījās smērēšanās, tad jums nekavējoties jāinformē ārsts, ja grūtniece atrodas slimnīcā, vai arī jāizsauc ātrā palīdzība un jādodas uz grūtnieču patoloģijas nodaļu.
Vai es varu lidot lidmašīnā zemā placentā?
Ja jums jābrauc, grūtniecēm ar šo stāvokli ir izteiktas bailes, it īpaši, ja jums ir nepieciešams lidot ar lidmašīnu, kur ir spēcīgas spiediena un pārslodzes izmaiņas. Ārsta konsultācija ir obligāta, un, ja viņš dod priekšroku lidojumam zemā placentā, tad varat droši doties ceļojumā. Parasti sievietei gandrīz nekas nav aizliegts līdz grūtniecības vidum, tāpēc līdz 20 nedēļām nepastāv aborta vai asiņošanas risks. Protams, jo īsāks lidojums, jo labāk, un jums nevajadzētu ņemt līdzi smago bagāžu.
Zema placenta grūtniecības laikā: ko nevar izdarīt
Ievērojot dažus uzvedības noteikumus, grūtniece var samazināt komplikāciju risku līdz nullei ar zemu placentu.
Šīs prasības ietver:
1. Fizisko aktivitāšu samazināšana līdz minimumam: skriešana, ņipra pastaigas, aktīvs sports un seksuālā dzīve - no tā labāk atturēties.
2. Pēkšņu kustību un vibrācijas novēršana - brauciet mazāk visos transporta līdzekļos (īpaši sabiedriskajā transportā).
3. Jūsu ārsta izrakstīto zāļu lietošana.
4. Maksts izdalījumu novēršana un asiņošanas gadījumā nekavējoties atrodieties horizontālā stāvoklī un izsauciet ātro palīdzību (šo darbību ātrums ietekmē grūtniecības iznākumu un augļa dzīvības saglabāšanu).
Zema placentācija
Piegādes metodi šajā gadījumā izvēlas tikai ārsts. Viņš var izlemt caurdurt augļa olu, tad placentu fiksēs augļa galva. Šādas dzemdības visbiežāk tiek veiktas operāciju zālēs, lai veiktu ķeizargriezienu, ja auglis atrodas nepareizā stāvoklī dzemdībās (kājas uz priekšu).
Zema placentācijas pakāpe grūtniecības laikā 37-38 nedēļās liek ārstiem ieteikt sievieti hospitalizēt grūtnieču patoloģiskajā nodaļā, kur viņa būs pastāvīgā uzraudzībā.
Līdz dzimšanas brīdim placenta var "pārvietoties" pieņemamā attālumā - tad ir iespējamas dabiskas dzemdības.
Tomēr dzemdību laikā dzemdes muskuļi saraujas un tā apjoms samazinās, savukārt placenta paliek sākotnējā izmērā.
Tā rezultātā asinsvadi, kas savieno zemo placentu ar dzemdes sienām, ir ļoti saspringti, ir iespējama pat to plīsums un priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
Auglis nesaņems pietiekami daudz skābekļa, un smadzenes var tikt bojātas.
Lai novērstu šādas komplikācijas, ārsti nolemj veikt ķeizargriezienu, ja situācija ar zemu placentu nav mainījusies par 38 nedēļām.
