Stingumkrampji - Šī ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgs smags nervu sistēmas bojājums. Tas izpaužas kā skeleta muskuļu krampji ar iespējamu nosmakšanas attīstību (asfiksija). Pirmais slimības apraksts un tā nosaukums pieder Hipokrātam.
Stingumkrampji - cēloņi
Stingumkrampju izraisītājs ir sporas veidojoša baktērija - stingumkrampju bacillus. Šo baktēriju raksturīga iezīme ir to esamība dabā sporu formā. Izkārnījumos, augsnē un uz dažādiem priekšmetiem tos glabā gadiem ilgi. Īpaši izturīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem un antiseptiķiem. Viņi var izturēt 90 ° C temperatūru apmēram divas stundas. Sporas labvēlīgos apstākļos dīgst un rada spēcīgākos stingumkrampju toksīnus - hemosilīnu un tetanospasmīnu.
Stingumkrampju bacillus avots ir putni, cilvēki un zālēdāji (grauzēji). Stingumkrampju baktērijas nonāk vidē ar fekālijām. Slimības izraisītājs ir plaši izplatīts arī dabā (piemēram, augsnē), kur to ilgstoši uzglabā un pavairo. Baktērijas no augsnes nonāk kopā ar putekļiem uz visiem priekšmetiem un telpām.
Stingumkrampju pārnešanas mehānisms ir kontakts. Stingumkrampju bacillus nonāk cilvēka ķermenī caur bojātām gļotādām (apsaldējumiem, brūcēm, apdegumiem) un ādu. Jaundzimušie var inficēties, ja nabas brūce ir inficēta, neievērojot aseptiskos noteikumus.
Stingumkrampju bacilas ieejas vārti var būt pilnīgi atšķirīgas brūces - skrambas, apdegumi, griezumi, atklāti lūzumi, kodumi. Infekcijas pārnešana no pacienta uz veselīgu cilvēku ir izslēgta.
Pacientiem ar stingumkrampjiem imunitāte pret šo slimību neveidojas. Tas notiek tāpēc, ka neliela stingumkrampju toksīna deva, kas izraisa šo slimību, nav pietiekama, lai nodrošinātu imunitāti. Visbiežāk pusaudži cieš no stingumkrampjiem (augsta saslimstības dēļ) un lauksaimniecības darbinieki.
Stingumkrampji - simptomi
Stingumkrampju inkubācijas periods ilgst apmēram 7–14 dienas. Dažreiz pēc inficēto brūču sadzīšanas var rasties klīniskas izpausmes. Ārsti uzskata, ka īss slimības inkubācijas periods izraisa smagāku stingumkrampju gaitu.
Slimība vienmēr sākas ļoti akūti. Pirmais un visbiežākais stingumkrampju simptoms ir žokļa saraustīšana (trismus) košļājamo muskuļu spazmas dēļ. Nekavējoties pievienojas arī citas stingumkrampju pazīmes - apgrūtināta sāpīga rīšana (disfāgija) un “sardonisks smaids” (sejas muskuļu spazmas). Šo pazīmju kombinācija veido klasisku triādi un ir sastopama tikai stingumkrampjiem.
Slimības augstumu raksturo sāpīgu krampju izplatīšanās uz ekstremitāšu un stumbra muskuļiem, neuztverot pēdas un rokas. Muskuļi visu laiku ir saspringti, pat sapnī. Kad krampji sagrābj diafragmu un starpkoku muskuļus, elpošana kļūst ātra un sekla. Muskuļu sasprindzinājums starpenē noved pie grūtībām urinēt un defekēt.
Ar diezgan smagu stingumkrampju gaitu var veidoties opistonuss (pacienta mugura saliekta lokveidīgi). Spēcīgs muskuļu tonuss noved pie kaulu lūzumiem, kā arī muskuļu atslāņošanās no kauliem. Saskaņā ar stingumkrampju smagumu, ir smagas, vidējas un vieglas formas. Letāls iznākums tiek atzīmēts 25% gadījumu.
Stingumkrampji - diagnoze
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgo stingumkrampju simptomu triādi. Šajā slimībā laboratoriskajai diagnozei nav īpašas nozīmes, jo toksīnu asinīs nevar noteikt pat ar vismodernākajām metodēm.
Stingumkrampju diagnozē liela nozīme tiek pievērsta pilnīgai epidemioloģiskai vēsturei (apdegumi, inficētas brūces, ievainojumi periodā, kas atbilst inkubācijas periodam).
Stingumkrampji - ārstēšana un profilakse
Pacients ar stingumkrampjiem tiek nekavējoties hospitalizēts. Lai neitralizētu stingumkrampju toksīnu, tiek ievadīts īpašs imūnglobulīns vai stingumkrampju toksoīds. Konvulsīvs sindroms tiek noņemts ar sedatīvām, narkotiskām un neiropleģiskām zālēm.
Elpošanas traucējumu gadījumā tiek veikti reanimācijas pasākumi. Antibiotikas tiek izmantotas baktēriju komplikāciju novēršanai. Dehidratāciju kontrolē ar intravenozu plazmas, polijonu šķīdumu un albumīna infūziju.
Stingumkrampju profilakse tiek veikta divos virzienos - specifiska profilakse un ievainojumu profilakse. Imunitāti pret stingumkrampjiem rada regulāra imunizācija ar stingumkrampju toksoīdu. Nespecifiska slimību profilakse ir paredzēta, lai novērstu ievainojumus darbā, mājās, kā arī lai novērstu ķirurģisko brūču infekciju.
