Holecistīts - Tas ir process, kuru provocē kairinājums un tāpēc žultspūšļa iekaisums, kas atrodas netālu no aknām un piedalās gremošanas procesā. Žults caur vadiem izdalās divpadsmitpirkstu zarnā 12, bet tā izdalīšanās problēmu dēļ tas uzkrājas žultspūslī, kas draud neticamas sāpes un infekcija.
Holecistīts - cēloņi
Holecistīts var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, taču, neskatoties uz to, vairumā gadījumu tas provocē akmeņus, kas uzkrājas žultspūslī un apgrūtina žults izvadīšanu. Tas var notikt arī kāda veida traumas dēļ vai kā nopietnāku slimību (cukura diabēta utt.) Komplikācija. Šādos gadījumos holecistīts tiek uzskatīts tikai par komplikāciju, nevis par patstāvīgu slimību.
Iepriekš minēto iemeslu dēļ holecistīts attīstās akūtā formā, savukārt hronisks tiek novērots ilgstoša kairinājuma gadījumos, kad žultspūšļa sienas kļūst blīvākas.
Holecistīts - simptomi
50% no visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts akūts holecistīts, veido vecumu pēc piecdesmit gadiem. Sākumā ir asas sāpes labajā apakšējā hipohondrijā, kam ir negaidīts raksturs un kas rodas, aizsprostojot žultsvadu ar akmeni. Tā sekas ir kairinājums un iekaisums žultspūslī.
Pēc noteikta laika sāpes izzūd gan atsevišķi, gan pēc sāpju zāļu lietošanas. Tomēr tas drīz atkal pastiprinās un vēlāk kļūst regulārs. Holecistīts sāk pasliktināties, ko papildina vemšana, slikta dūša un drudzis. Pacienta vispārējais stāvoklis turpina pasliktināties.
Tā rezultātā žults izdalīšanās zarnās tiek pilnībā pārtraukta. Pacienta āda un sklera kļūst spilgti dzeltena (dzelte). Raksturīga ir sausa mēle ar baltu pārklājumu.
Nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, jo tas ir pilns ar peritonīta attīstību.
Holecistīts - diagnoze
Veicot diagnozi "akūts holecistīts", ārsts vadās pēc anamnēzes, kas savākta no pacienta (atklāj rupjus pārkāpumus viņa uzturā un to, vai stresa situācijas ir notikušas ar viņu). Ārsts arī noskaidro, vai ir žults kolikas simptomi, un rada vēdera sienas palpāciju. Ja aizdomas apstiprinās, tad pacients tiek nosūtīts vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfijai, kurā tiek konstatēts žultspūšļa palielināšanās un akmeņu klātbūtne (neesamība) orgānā vai tā kanālos.
Sīkāka informācija par vēdera dobuma orgāniem var dot datortomogrāfiju. Žultsvadu paplašinātam pētījumam tiek izrakstīts ERCP, tas ir, endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija.
Asins analīzē var redzēt leikocitozi un augstu ESR, bilirubinēmiju un disproteinēmiju, kā arī paaugstinātu enzīmu (aminotransferāžu un amilāžu) aktivitāti konstatē urīna un asiņu bioķīmiskajā pētījumā.
Holecistīts - ārstēšana un profilakse
Akūts holecistīts ir tieša norāde uz pacienta steidzamu hospitalizāciju ķirurģiskajā nodaļā. Sākumā tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kas sastāv no pilnīgas atpūtas un vienīgi parenterālas barošanas, tas ir, ar intravenozu barības vielu maisījumu ieviešanu. Ja pacientam ir drudzis vai viņš ir vecāks vai cieš no diabēta, viņam tiek parādīta plaša spektra antibiotiku lietošana.
Šajā posmā ir ļoti svarīgi novērst sāpju sindromu, samazināt vispārējo intoksikāciju un iekaisumu. Ja konservatīva ārstēšana sāk dot pozitīvus rezultātus, tad turpiniet to. Ja nē, tad izlemiet par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Absolūta operācijas indikācija ir aizdomas par gangrēnu, perforāciju, žultspūšļa flegmonu un peritonītu, pamatojoties uz destruktīvu holecistītu.
Holecistītu var novērst, ievērojot veselīga uztura noteikumus, ierobežojot lielu daudzumu taukainu, pikantu ēdienu un alkohola lietošanu. Svarīga ir arī fiziskā aktivitāte, jo bezdarbība veicina žults stagnāciju, akmeņu veidošanos.
Ieteicams ēst saskaņā ar režīmu (vismaz ik pēc 4 stundām). Jums arī jādzer daudz šķidruma un nedrīkst pārēsties pirms gulētiešanas.
Zarnu parazīts (giardia un apaļtārpi), aptaukošanās un stress nelabvēlīgi ietekmē žultspūšļa stāvokli.
Komentāri
