Ceļa locītavas iekaisums - ceļa locītavas artrīts - ir tik izplatīts, ka droši vien var teikt: katrs cilvēks vienā reizē cieta līdzīgu slimību ar vienu vai otru iznākumu.
Jebkurā vecumā ir ceļa locītavas iekaisums, atkarībā no cēloņiem, kas katrā gadījumā izraisa artrītu.
Neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm slimība vienmēr ir nepatīkama: parastais dzīves ritms tiek pārkāpts ar nelielu diskomfortu ceļa locītavā un, jo īpaši, ar smagām sāpēm un citiem simptomiem.
Ceļa locītavas iekaisums - cēloņi
Galvenie ceļa iekaisuma cēloņi ir:
- ievainojumi;
- mehāniskā pārslodze (ilgi ceļos - pie kalnračiem);
- infekcijas;
- autoimūni procesi, veidojot antivielas pret paša organisma audiem (īpaši pret locītavas skrimšļiem);
- kukaiņu kodumi un nākotnē - alerģiska reakcija (Quincke edēma, nātrene);
- atdzesēšana.
Atkarībā no šiem cēloņiem ceļa locītavā notiek izmaiņas, kas var izpausties ar specifiskiem vai vispārīgiem iekaisuma simptomiem:
1. Reimatoīdais artrīts - divpusējs process; rodas jebkurā vecumā, arī bērniem; galu galā noved pie ceļa skrimšļa iznīcināšanas.
2. Osteoartrīts - visbiežāk sastopamā slimība, diagnosticēta galvenokārt pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem; Tas ietekmē locītavu virsmas ar skrimšļa retināšanu un deģenerāciju, kā rezultātā tiek traucēta locītavas kustīgums, un pēc tam pievienojas ceļa locītavas iekaisums ar visiem tā klīniskajiem simptomiem.
3. Posttraumatiskais artrīts ir traumas rezultāts - gan akūta (insulti, krišana uz locītavas, autoavārija), gan hroniskas (trauma-pārslodze), kas izraisa saišu bojājumus, meniskus, plaisāšanu. Var attīstīties ilgu laiku pēc traumas. Ceļa locītavas izmaiņas un simptomi ir līdzīgi kā osteoartrīts.
Papildus iepriekšminētajiem iemesliem ir arī citi faktori, kas izraisa ceļa locītavas slimības.
Autoimūni procesi ar saistaudu bojājumiem, ko papildina ceļa locītavas iekaisums:
- reimatisms;
- vaskulīts (sistēmiska sarkanā vilkēde);
- reimatoīdais artrīts.
Slimības, ko izraisa infekcijas izraisītāji un kuras izpaužas kā ceļa locītavas artrīts:
- sifiliss;
- gonoreja;
- Reitera slimība;
- tuberkuloze;
- kokcidiomikoze.
Ceļa locītavas iekaisums - simptomi
Neskatoties uz dažādiem cēloņiem, kas izraisa ceļa locītavas iekaisumu, artrīta simptomi ir līdzīgi kā jebkurā iekaisuma procesā:
- sāpes
- locītavas apsārtums
- tūska;
- izmaiņas asins analīzēs: vispārējā klīniskajā gadījumā - leikocitoze, paaugstināts ESR, eozinofīlija alerģisku reakciju gadījumā; asins analīzēs reimatisko testu veikšanai - pozitīvs C reaktīvais proteīns, reimatoīdais faktors, formola paraugs.
Atkarībā no slimības smaguma pakāpes var pievienoties intoksikācijas simptomi: drudzis (ieskaitot lokāli virs skartās locītavas), galvassāpes, vispārējs vājums, vājums, samazināta ēstgriba un slikts miegs. Laika gaitā locītava tiek deformēta, kas noved pie kustību ierobežošanas, ar dažām slimībām - līdz rīta stīvumam.
Ceļa locītavas iekaisums ir akūts, subakūts un hronisks.
Akūtā stadijā klīniskais attēls ir spilgts, ar izteiktiem simptomiem, kas raksturīgi iekaisumam: ātrs sākums, ko papildina stipras sāpes ceļa locītavā, locītavas apsārtums, stiprs pietūkums, locītava ir karsta uz tausti, ir vispārējas intoksikācijas pazīmes.
Hroniskā procesa laikā iekaisuma simptomi tiek izdzēsti, maz izteikti, intoksikācijas nav, sāpes ir mainīgas, nav tik intensīvas kā akūtā gaitā, locītavas nedaudz uzbriest, bet ar ilgu procesu tās deformējas, ir ierobežota kustība, plaisāšana locīšanas laikā, plombas, mezgliņi var veidoties locītavu zonā atkarībā no slimības.
Subakūtā stadijā ceļa locītavas iekaisuma simptomi nav tik izteikti kā akūtā fāzē: ir paaugstināta temperatūra līdz mazam skaitam, locītavu sāpes ir mazāk intensīvas nekā akūtā gaitā un ir spontānas, hiperēmija, tūska un vietēja temperatūras paaugstināšanās virs locītavas ir mērena. Var novērot locītavu kroplību.
Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu, ja tā nav sistēmiska, infekcijas vai reimatisma slimība, ceļa locītavas iekaisums veiksmīgi beidzas ar savlaicīgu ārstēšanu un diagnostiku, var rasties bīstamas komplikācijas:
- strutains audu iekaisums, kas apņem locītavu - bursīts;
- sepsi;
- kaulu audu iekaisums;
- kaulu subluksācija un pārvietošana
- kustību ierobežošana locītavā līdz pat kontraktūrai;
- flegmons un panartrīts.
Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai pēc rūpīgas diagnozes tiktu noteikta precīza diagnoze un savlaicīgi sākta ārstēšana.
Svarīga loma pareizā diagnozē tiek izspēlēta rūpīgi savākta slimības vēsture, kas ļauj noteikt slimības cēloni un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.
Sīks sūdzību skaidrojums arī palīdz noteikt diagnozi un ārstēšanas mērķi.
Laboratoriskā diagnostika, kas papildus parastajām metodēm ietver urīnskābes, antivielu noteikšanu pret hemolītisko streptokoku, īpašus testus, lai izslēgtu vēnu slimības, tuberkulozi.
Skarto locītavu rentgena pārbaude.
Ja nepieciešams - ultraskaņa, MRI, locītavas CT.
Sarežģītos gadījumos - artroskopija, biopsija un locītavas punkcija ar sinoviālā šķidruma izpēti.
Ceļa locītavas iekaisums - ārstēšana
Ceļa locītavas iekaisuma ārstēšanas taktiku nosaka slimības cēlonis, kuras izpausme bija artrīts. Pirmkārt, tiek izrakstītas zāles, kas novērš slimības cēloni vai izraisītāju: antibiotikas, pretsēnīšu, pretvīrusu, antialerģiskas zāles - katrā gadījumā atsevišķi.
Fizioterapeitiskā un vietējā ārstēšana tiek plaši izmantota.
Turklāt bieži tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi no NPL grupas (Diklofenaks, Nimesulīds, Indometacīns, Meloksikāms, Celebrex, Arkoksia, Vioks), kortikosteroīdi (prednizons utt.) Un imūnsupresanti (Metotreksāts, Ciklofosfāns, Azatioprīns). Smagos gadījumos tiek veikta glikokortikoīdu (Kenalog, Diprospan, Celeston, Floreston, Hydrocortisone), hondroprotektoru (Goal-T, Chondrolone, Alflutop) un hialuronskābes intraartikulāra ievadīšana.
Lai novērstu sāpju simptomu un iekaisuma pazīmes, tiek izmantotas glikokortikoīdu injekcijas. Šī ir simptomātiska, nevis etioloģiska ārstēšana: glikokortikoīdi nenovērš slimības cēloni, bet tikai atvieglo stāvokli.
Hondroprotektori ir zāles jau bojātas skrimšļa struktūras etioloģiskai ārstēšanai, tie atjauno slimības progresēšanu, piedaloties skrimšļa metabolisma procesos.
Intraartikulārā hialuronskābes ievadīšana ir līdz šim viena no efektīvākajām un novatoriskākajām ārstēšanas metodēm: šīs injekcijas sauc par “šķidru protēzi”. Hialuronskābes efektivitāte ir izskaidrojama ar to, ka nātrija hialuronāts ir neatņemama sinoviālā šķidruma sastāvdaļa, kas nodrošina veselīgas locītavas kustīgumu. Hialuronskābes ieviešana atjauno sinoviālā šķidruma normālo sastāvu, novērš locītavu slimības klīniskās izpausmes.
Vietējā ārstēšana ar tinktūrām, ziedēm (Indometacīna ziede, Diklofenaks, Dopgit-krēms), želejām (Dip - Rilif, Ketonal - želeja, Diklofenaka - želeja), kompresēm ar zālēm (Dimexidum).
- ārstēšanas periodā svarīgs veiksmīgas ārstēšanas nosacījums ir samazināt slodzi uz slimās locītavas;
- svara kontrole un svara zaudēšana (pareiza uztura un atbilstošas fiziskās aktivitātes);
- regulāri vingrinājumi locītavām - īpašs vingrinājumu terapijas komplekss.
Ārstēšanas laikā bieži ir nepieciešams gultas režīms, lai samazinātu slodzi uz locītavu.
Tāla procesa un locītavu audu iznīcināšanas gadījumā ir jāizmanto ķirurģiskas ārstēšanas metodes: - locītavas endoprotezēšana,
- locītavu saplūšanas operācija (ja endoprotezēšana nav iespējama).
Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas arī gadījumos, kad visas konservatīvās ārstēšanas metodes ir izsmeltas.
Jums jāsaprot: kad locītavā rodas sāpes un parādās citas savārguma pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu slimības turpmāku attīstību un bīstamas komplikācijas.
