Katra topošā māte baidās no grūtniecības un dzemdību patoloģijām un vēlas tās novērst.
Viena no šīm patoloģijām ir augļa hipoksija un hipoksija dzemdību laikā, kas var izraisīt daudzu orgānu un audu, tostarp smadzeņu, darbības traucējumus.
Šāda kaitējuma sekas var ietekmēt ilgu laiku, dažreiz uz mūžu.
Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma cēloņi
Centrālā nervu sistēma ir pirmā, kas cieš no skābekļa trūkuma, ko grūtniecības un dzemdību laikā var izraisīt dažādi faktori. Tas var būt:
• Grūtniecības laikā:
-Gestoze vēlākajos posmos;
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās, aborta draudi;
- sirds defekti mātei un auglim;
- anēmija mātei;
- amnija šķidruma trūkums vai pārmērīgums;
-Mātes intoksikācija (narkotikas, arods, smēķēšana);
- mātes un augļa rezuskonflikts;
Mātes infekcijas slimības;
• Dzemdību laikā:
- augļa nabas saites iesiešana;
- darbaspēka vājums;
-Gilvas dzemdības;
- Asiņošana mātei;
-Dzemdes kakla traumas.
Kā redzat, lielākā daļa bīstamo faktoru ietekmē mazuļa veselību pirms dzimšanas, un tikai daži - dzemdību laikā.
Lai saasinātu grūtniecības patoloģiju gaitu, kas noved pie hipoksiskas centrālās nervu sistēmas bojājuma jaundzimušajam, liekā svara, mātes hroniskām slimībām vai pārāk jaunam vai pārāk nobriedušam vecumam (jaunākiem par 18 gadiem vai vecākiem par 35 gadiem). Un ar jebkura veida hipoksiju vispirms tiek ietekmētas smadzenes.
Smadzeņu bojājuma simptomi
Pirmajās stundās un dienās pēc dzimšanas Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes parādās priekšplānā, un centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma simptomi sāk izpausties vēlāk.
Ja smadzeņu bojājumus izraisa grūtniecības patoloģija, tad bērns var būt letarģisks, viņam ir novājināti vai pilnīgi nav refleksu, kuriem vajadzētu būt veselīgam jaundzimušajam. Ar patoloģiju, kas radās dzemdību laikā, bērniņš pēc piedzimšanas uzreiz nesāk elpot, ādai ir zilgana nokrāsa, elpošanas kustību biežums ir zemāks nekā parasti. Un arī fizioloģiskie refleksi samazināsies - saskaņā ar šīm pazīmēm var būt aizdomas par skābekļa badu.
Vecākā vecumā Smadzeņu hipoksija, ja tā nebija savlaicīgi izārstēta, izpaužas kā psihoemocionālās attīstības palēnināšanās līdz smagām demences formām un motoriskiem traucējumiem. Šajā gadījumā ir iespējama organiskas patoloģijas klātbūtne - smadzeņu cistas, hidrocefālija (īpaši bieži notiek ar intrauterīnām infekcijām). Smaga smadzeņu hipoksija var būt letāla.
Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas hipoksisko bojājumu diagnoze
Pirmā diagnostikas procedūra, kas tiek veikta visiem jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas, ir viņa stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas, ņemot vērā tādus vitāli svarīgus rādītājus kā elpošana, sirdsdarbība, ādas stāvoklis, muskuļu tonuss un refleksi. Veselīgs bērns iegūst 9-10 punktus pēc Apgara skalas, centrālās nervu sistēmas hipoksiskā bojājuma pazīmes var ievērojami samazināt šo rādītāju, kam vajadzētu būt par iemeslu precīzākiem izmeklējumiem.
Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt smadzeņu asinsvadu stāvokli un noteikt to iedzimtas anomālijas, kas var kļūt par vienu no augļa un jaundzimušo hipoksijas cēloņiem.
Smadzeņu ultraskaņa, CT un MRI var identificēt dažādas nervu sistēmas organiskās patoloģijas - cistas, hidrocefālija, išēmiskas vietas, noteiktu departamentu nepietiekama attīstība, audzēji. Šo metožu darbības principu atšķirība ļauj redzēt vispilnīgāko smadzeņu bojājumu ainu.
Nervu sistēmas funkciju bojājumu novērtēšanai tiek izmantota neirogrāfija un miogrāfija - tās ir metodes, kuru pamatā ir muskuļu un nervu audu iedarbība ar elektrisko strāvu, un kas ļauj izsekot, kā dažādas nervu un muskuļu daļas uz to reaģē. Jaundzimušā iedzimtas hipoksiskas centrālās nervu sistēmas bojājuma gadījumā šī metode ļauj jums saprast, cik daudz ir cietusi perifērā nervu sistēma un cik daudz bērnam ir lielas izredzes uz pilnīgu fizisko attīstību.
Turklāt, lai identificētu bioķīmiskos traucējumus, kas saistīti ar smadzeņu hipoksiju, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests, urīna analīze.
Hipoksijas ārstēšana jaundzimušajiem
Hipoksisko smadzeņu bojājumu ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņiem un smaguma pakāpes. Ja hipoksija rodas dzemdību laikā un tai nav pievienota smadzeņu, asinsvadu, sirds, plaušu vai mugurkaula organiska patoloģija, tad atkarībā no pakāpes tā dažu stundu laikā var pāriet pati (viegla, 7-8 apgarā) vai arī tai nepieciešama ārstēšana skābekļa kamerā ar normālu vai paaugstinātu spiedienu (hiperbariska oksigenācija).
Organisko patoloģiju, kas ir pastāvīgas smadzeņu hipoksijas cēlonis (sirds defekti, elpošanas sistēma, kakla traumas), parasti ārstē ķirurģiski. Jautājums par operācijas iespēju un tās laiku ir atkarīgs no bērna stāvokļa. Tas pats attiecas uz smadzeņu organisko patoloģiju (cistas, hidrocefālija), kas rodas augļa hipoksijas rezultātā. Vairumā gadījumu, jo agrāk tiek veikta operācija, jo lielākas ir bērna iespējas pilnvērtīgai attīstībai.
Hipoksisko smadzeņu bojājumu novēršana
Tā kā augļa augļa hipoksijas sekas ir ārkārtīgi postošas bērna smadzenēm nākotnē, grūtniecei ir jābūt ļoti uzmanīgai attiecībā uz savu veselību. Jāsamazina tādu faktoru ietekme, kas var traucēt normālu grūtniecības gaitu - izvairieties no stresa, labi paēdiet, vingrojiet pēc iespējas labāk, atsakieties no alkohola un smēķēšanas un savlaicīgi apmeklējiet dzemdību klīniku.
Smagas gestozes gadījumā, kā arī ar priekšlaicīgas placentas nobrāzuma pazīmēm un aborta draudiem - sāpēm vēderā, asiņainiem izdalījumiem no dzimumorgāniem, straujš asinsspiediena pazemināšanās, pēkšņa slikta dūša un vemšana bez iemesla - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Varbūt tiks ieteikts apgulties saglabāšanai - šo ieteikumu nevajadzētu atstāt novārtā. Terapeitisko pasākumu komplekss, ko veic slimnīcā, ļaus izvairīties no smagas augļa hipoksijas un tās sekām iedzimtu smadzeņu patoloģiju formā.
Ultraskaņa, kas tiek veikta pēdējās grūtniecības nedēļās, ļauj identificēt tādus potenciāli bīstamus apstākļus kā nabassaites iespiešanās, kas dzimšanas laikā var neļaut mazulim veikt pirmo elpu, iegurni vai sānu noformējumu, kas ir arī bīstami, jo dzemdībās attīstīsies jaundzimušā hipoksija. Lai labotu bīstamu noformējumu, ir vingrinājumu kompleksi, un, ja tie bija neefektīvi, ieteicams veikt ķeizargriezienu. Ieteicama arī nabassaites savīšana.
Sievietes augļa un iegurņa izmēra noteikšana ļauj noteikt anatomiski un klīniski šauru iegurni - iegurņa lieluma neatbilstību bērna galvas lielumam. Šajā gadījumā dzemdības dabiski novedīs pie ievainojumiem gan mātei, gan mazulim vai var būt pilnīgi neiespējami. Drošākais piegādes veids šajā gadījumā ir ķeizargrieziens.
Dzemdību laikā ir jāuzrauga kontrakciju intensitāte - ja tā kļūst nepietiekama ātrai dzemdībām, tiek stimulēts dzemdības. Ilgstoša augļa uzturēšanās dzemdību kanālā var izraisīt smadzeņu hipoksijas attīstību, jo placenta vairs nepiegādā skābekli savam ķermenim, un pirmā elpa ir iespējama tikai pēc piedzimšanas. Vingrojumi, lai sagatavotos dzemdībām, ļauj izvairīties no šī stāvokļa.
