Perinatāli centrālās nervu sistēmas bojājumi ietver visas smadzeņu un muguras smadzeņu slimības.
Tie rodas intrauterīnās attīstības procesā, dzimšanas procesā un pirmajās dienās pēc jaundzimušā dzimšanas.
Bērna centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma gaita
Slimība progresē trīs periodos:
1. Akūtais periods. Tas notiek pirmajās trīsdesmit dienās pēc mazuļa dzimšanas,
2. Atjaunošanās periods. Agri, no trīsdesmit līdz sešdesmit mazuļa dzīves dienām. Un vēlāk, no četriem mēnešiem līdz vienam gadam, bērniem, kas dzimuši pēc trim grūtniecības trimestriem, un līdz divdesmit četriem mēnešiem - agrīnās dzemdībās.
3. Sākotnējais slimības periods.
Noteiktos periodos rodas dažādas klīniskas izpausmes, kas norāda uz bērna centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu, ko pavada sindromi. Vienam bērniņam uzreiz var rasties vairāki slimības sindromi. To kombinācija palīdz noteikt slimības smagumu un izrakstīt kvalificētu ārstēšanu.
Sindromu iezīmes akūtā slimības periodā
Akūtā periodā bērnam rodas centrālās nervu sistēmas nomākums, koma, paaugstināta uzbudināmība un dažādu etioloģiju lēkmes.
Vieglā formā ar nelielu centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu bērnam ir palielināta nervu refleksu uzbudināmība. Tos pavada drebēšana klusumā, muskuļu hipertoniskums, to var pavadīt arī muskuļu hipotensija. Bērniem tiek pamanīts zoda trīce, augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce. Bērns uzvedas kaprīzi, slikti guļ, raud bez iemesla.
Ar vidējas formas bērna centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu pēc dzimšanas tas nav īpaši aktīvs. Zīdainis uzņem sliktas krūtis. Viņam ir samazināti piena norīšanas refleksi. Pēc trīsdesmit dienām simptomi izzūd. Pārmērīga uzbudināmība tos maina. Ar vidējo mazuļa centrālās nervu sistēmas bojājumu formu notiek ādas pigmentācija. Pēc izskata tas kļūst kā marmors. Kuģiem ir atšķirīgs tonis, tiek traucēts sirds un asinsvadu sistēmas darbs. Elpošana nav vienveidīga.
Šajā formā tiek traucēts bērna kuņģa-zarnu trakts, izkārnījumi ir reti, bērns izspiež grūti lietojamu pienu, un vēderā ir vēdera uzpūšanās, ko labi dzird manas mātes auss. Retos gadījumos mazuļa kājas, rokas un galva sāk pārsteigt ar konvulsīviem uzbrukumiem.
Ultraskaņas izmeklēšana rāda, ka bērniem ar centrālās nervu sistēmas perinatāliem bojājumiem šķidruma uzkrāšanās smadzeņu nodalījumos. Uzkrātais ūdens satur mugurkaula šķidrumu, kas bērniem provocē intrakraniālo spiedienu. Ar šo patoloģiju mazuļa galva katru nedēļu palielinās par vienu centimetru, to māte var pamanīt ar strauju cepuru augšanu un bērna izskatu. Arī šķidruma dēļ bērna galvai ir izspiesta neliela fontanel. Bērns bieži spļauj augšup, uzvedas neomulīgi un garastāvokļa dēļ pastāvīgām sāpēm galvā. Var uzkrāties virs augšējā plakstiņa. Novietojot skolēnus dažādos virzienos, bērnam var parādīties nistagms saraustīta acs ābola formā.
Asas centrālās nervu sistēmas nomākuma laikā bērns var nonākt komā. To pavada trūkums vai apjukums, smadzeņu funkcionālo īpašību pārkāpums. Šādā nopietnā stāvoklī bērnam jābūt pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā intensīvās terapijas nodaļā.
Sindromu iezīmes atveseļošanās periodā
Atveseļošanās perioda sindromus ar centrālās nervu sistēmas perinatāliem bojājumiem bērnam izšķir vairākas simptomātiskas pazīmes: paaugstināti nervu refleksi, epilepsijas lēkmes, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Arī bērniem tiek novērota psihomotorās attīstības kavēšanās, ko izraisa muskuļu hipertoniskums un hipotoniskums. Ar ilgstošu kursu tie izraisa sejas nerva, kā arī stumbra un visu četru ekstremitāšu nervu galus piespiedu pārvietošanos. Muskuļu tonuss traucē normālu fizisko attīstību. Neļauj bērnam veikt dabiskas kustības.
Ar psiho-motora attīstības kavēšanos bērns vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot un staigāt. Zīdainim ir apātisks ikdienas stāvoklis. Viņš nesmaida, neveido grimases, kas raksturīgas bērniem. Viņu neinteresē rotaļlietu izstrāde un apkārt notiekošais. Runas kavēšanās notiek. Bērns vēlāk sāk izrunāt "gu-gu", klusi raud, neizsaka skaidras skaņas.
Tuvāk pirmajam dzīves gadam ar pastāvīgu kvalificēta speciālista uzraudzību, pareizas ārstēšanas iecelšanu un atkarībā no centrālās nervu sistēmas sākotnējās slimības formas slimības simptomi un pazīmes var samazināties vai pilnībā izzust. Slimībai ir sekas, kas saglabājas viena gada vecumā:
1. Palēnina psiho-motorisko attīstību,
2. bērns sāk runāt vēlāk,
3. garastāvokļa svārstības,
4. Slikts sapnis
5. Palielināta atkarība no laika apstākļiem, īpaši bērna stāvoklis pasliktinās ar stipru vēju,
6. Dažiem bērniem ir hiperaktivitāte, ko izsaka agresijas uzbrukumi. Viņi nekoncentrējas uz vienu mācību priekšmetu, ir grūti iemācīties un viņiem ir vāja atmiņa.
Nopietnas centrālās nervu sistēmas bojājumu komplikācijas var būt epilepsijas lēkmes un cerebrālā trieka.
Perinatālā CNS bojājuma diagnoze bērnam
Lai veiktu precīzu diagnozi un nozīmētu kvalificētu ārstēšanu, tiek veiktas diagnostikas metodes: ultraskaņa ar doplerogrāfiju, neirosonogrāfija, CT un MRI.
Smadzeņu ultraskaņa ir viena no populārākajām jaundzimušo smadzeņu diagnostikā. Tas ir izgatavots, izmantojot fontanel bez galvas uz galvas. Ultraskaņas pārbaude nekaitē bērna veselībai, to var veikt bieži, cik nepieciešams slimības kontrolei. Diagnozi var noteikt maziem pacientiem, kuri hospitalizēti ARC. Šis pētījums palīdz noteikt CNS patologu smagumu, noteikt cerebrospinālā šķidruma daudzumu un noteikt tā veidošanās cēloni.
Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs mazam pacientam noteikt asinsvadu tīkla un smadzeņu disfunkcijas problēmas.
Doplera ultraskaņa pārbaudīs asins plūsmu. Tās novirzes no normas noved pie bērna centrālās nervu sistēmas perinatālā bojājuma.
Bērna centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu cēloņi
Galvenie iemesli ir:
1. Augļa hipoksija augļa attīstības laikā, ko izraisa ierobežots skābekļa daudzums,
2. Traumas, kas gūtas dzemdību procesa laikā. Bieži rodas, ja dzemdības notiek lēni un bērniņš tiek turēts mātes iegurnī,
3. Augļa centrālās nervu sistēmas slimības var izraisīt toksiskas zāles, ko lieto topošā māte. Bieži vien tās ir narkotikas, alkohols, cigaretes, narkotikas,
4. Patoloģiju izraisa vīrusi un baktērijas augļa attīstības laikā.
Bērna centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu ārstēšana
Ja bērnam ir problēmas ar centrālo nervu sistēmu, ir nepieciešams konsultēties ar kvalificētu neirologu, lai sniegtu ieteikumus. Tūlīt pēc piedzimšanas ir iespējams atjaunot mazuļa veselību, nogatavojot mirušās smadzeņu šūnas, nevis tās, kas zaudētas hipoksijas laikā.
Pirmkārt, bērnam dzemdību namā tiek sniegta ārkārtas palīdzība, kuras mērķis ir saglabāt galveno orgānu darbību un elpošanu. Tiek izrakstīti medikamenti un intensīva aprūpe, ieskaitot mehānisko ventilāciju. Turpiniet perinatālā CNS bojājuma ārstēšanu bērnam atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes mājās vai bērnu neiroloģiskajā nodaļā.
Nākamais posms ir vērsts uz pilnīgu bērna attīstību. Tas ietver pastāvīgu uzraudzību, ko veic pediatrs objektā un neirologs. Narkotiku terapija, masāža ar elektroforēzi, lai atvieglotu muskuļu tonusu. Tiek noteikta arī impulsa strāvas ārstēšana, terapeitiskās vannas. Mātei vajadzētu pavadīt daudz laika sava bērna attīstībai, veikt masāžu mājās, staigāt svaigā gaisā, iesaistīties cīnītāja bumbiņā, uzraudzīt mazuļa pareizu uzturu un pilnībā ieviest papildinošus ēdienus.
