Katrai sievietei jāzina par bīstamu patoloģiju, kas saskaņā ar statistiku pārspēj 10-15% sieviešu - ārpusdzemdes grūtniecība. Lai izvairītos no komplikācijām, ir jābūt zināmām zināšanām par tā rašanos un gaitu. Pirmkārt, jums jāsaprot, ka ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās ir diezgan neparedzama.
Šī patoloģija ir aprakstīta medicīnas rokasgrāmatās, kas datētas ar 11. gadsimtu. Vēl nesen novārtā atstātās formas izraisīja tikai nāvi. Mūsdienās ar mūsdienu ķirurģijas palīdzību šī problēma tiek atrisināta daudz vienkāršāk. Funkcionāls medicīniskais aprīkojums ļauj veikt operācijas un samazina risku operāciju laikā līdz gandrīz nullei. Tomēr ginekologi visā pasaulē ziņo par tādu vidējo gadījumu skaita palielināšanos, kurus ir pietiekami grūti diagnosticēt.
Kas ir ārpusdzemdes grūtniecība un kā tā notiek?
Normālās grūtniecības laikā olšūna, atstājot olvadus, piestiprinās pie dzemdes, kur tā turpina attīstīties līdz dzimšanai. Patoloģiskas grūtniecības laikā apaugļota olšūna neieplūst dzemdē. Šī izplatītā patoloģija nekad nepārsteidz ārstus. Kur viņiem nevajadzēja iegūt nepareizi piestiprinātu augļa olu. Tas var būt olvadi, olnīcas, vēdera dobums. Visizplatītākā ārpusdzemdes olvadu grūtniecība.
Olu aizturēšana mēģenēs norāda uz to nepietiekamo caurlaidību. Mēnesi pēc tam, kad caurules sienai ir pievienota apaugļota olšūna, palielinoties tās izmēram, tas var izraisīt caurules plīsumu. Šajā gadījumā ir ļoti liela asiņošanas varbūtība ar asiņu iekļūšanu vēdera dobumā. Sievietes dzīvība no tā brīža ir apdraudēta. Tāpēc, plānojot grūtniecību, ir tik svarīgi veikt pilnīgu pārbaudi un novērst iespējamos pārkāpumus.
Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi
Kāpēc tas notiek? Kā ola apmaldās un nonāk vietā, kas nav paredzēta attīstībai? Tas viss ir saistīts ar olvadiem, kuru jebkādu faktoru ietekmē tiek traucēta caurlaidība. Gandrīz vienmēr tas notiek pirms aborta vai sarežģītām dzemdībām, iepriekšējām vai pašreizējām dzimumorgānu iekaisuma slimībām, infekcijām. Dzemdes gļotāda pietūkušā stāvoklī dažās vietās pielīp, caurules zaudē spēju sarauties.
Ārpusdzemdes grūtniecība var rasties nepietiekamas attīstības (infantilisma) gadījumā. Zīdaiņu caurules ir garas, šauras un tinumu, ar sašaurinātām spraugām. Viņi nespēj noslēgt līgumu un virzīt augļa olu uz priekšu uz dzemdi. Noteiktā posmā villi sāk veidoties villi, lai piesaistītos attīstībai un saņemtu pastāvīgu asins piegādi. Ja noteiktā laikā olšūna neieradās dzemdē, tā tiek fiksēta vietā, kur tā atrodas. Cauruļu plānas un delikātas sienas neizstiepjas kā dzemdes audi, tāpēc tās drīz saplīst. Tas notiek ap 4.-6. Nedēļu. Pārrāvuma rezultātā asinis plīst vēdera dobumā, rodas slikta dūša un stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kas atgādina kontrakcijas. Bieži vien ir samaņas zudums. Pārplīsuši lielie trauki var būt letāli.
Dažreiz scenārijs notiek citā virzienā, un augļa olšūna, pārsprāgusi, ieplūst vēdera dobumā. Un līdz ar to var novērot arī noteiktu asiņu daudzumu, nelabumu un smērēšanos. Olvadu abortu papildina stipras sāpes, kas pēc kāda laika izzūd. Sieviete var atpūsties, domājot, ka viss ir aizmugurē. Tomēr vēl ir pāragri priecāties. Jebkurā gadījumā steidzami jāsazinās ar speciālistiem, lai izslēgtu iespējamo peritonīta attīstību - strutainu vēdera dobuma iekaisumu.
Vai pārbaude parāda ārpusdzemdes grūtniecību?
Pārbaude parāda ārpusdzemdes grūtniecību, kā arī normālu grūtniecību! Atšķirību var atklāt tikai ultraskaņas izmeklēšanas rezultātā. Viss vienkārši nebūs apaugļota olšūna dzemdē, un, ja speciālisti to neatradīs ultrasonogrāfijā, viņi veiks papildu pārbaudes un varēs savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju. Jau otrajā grūtniecības nedēļā novirzi var diagnosticēt, ievadot ultraskaņas zondi maksts dobumā. Tālāk tiek izrakstīta diagnostiskā laparoskopija, kas dod visprecīzākos rezultātus. Vēl viens veids ir hormonālā asins analīze. Pēc ievērojama līmeņa palielināšanās horiona hormona (hCG) līmenis šajā laikā var samazināties.
Kādas ir ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes (simptomi)?
Starp pirmajām pazīmēm ir smērēšanās no maksts (var būt neliela). Tad sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā, pieaugot ar patoloģijas attīstību līdz ļoti spēcīgai, dažreiz krampjveida.
Vai ir iespējams noteikt ārpusdzemdes grūtniecību?
Grūti sev noteikt precīzu diagnozi, taču, balstoties uz iepriekšminētajiem simptomiem, var aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā. Ja parastajiem grūtniecības simptomiem (aizkavētas menstruācijas, aizkaitināmība, toksikoze, garšas preferenču pārkāpšana utt.) Tiek pievienotas pat vieglas sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā un vismaz nelielas smērēšanās, nekavējoties SĀKIET ginekoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu patoloģiju.
Pēc mazākām aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību speciālisti piedāvā veikt stacionāru uzraudzību. No tā nevajadzētu atteikties, jo slimnīcā ir vieglāk veikt nepieciešamos izmeklējumus, lai noteiktu embrija implantācijas vietu. Sākotnējā atklāšanas stadijā ārsti varēs to pārtraukt ar maigām metodēm.
Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana
Dažādos posmos tiek izmantotas vairākas ārstēšanas metodes. Pēc mazākām aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību speciālisti piedāvā veikt stacionāru uzraudzību. No tā nevajadzētu atteikties, jo slimnīcā ir vieglāk veikt nepieciešamos izmeklējumus, lai noteiktu embrija implantācijas vietu. Sākotnējā atklāšanas stadijā ārsti varēs to pārtraukt ar maigām metodēm.
Tiek piedāvāta zema traumatiska metode (laparoskopija) gadījumos, kad augļa olšūna joprojām saglabā trauku. Ar nelielu griezumu uz ādas tiek ieviests vēlamais instruments. Laparoskopa ierīcei ir optiskā sistēma, tāpēc visas manipulācijas un ķirurģiskais lauks tiek parādīts ierīces monitorā. Šī ir diezgan droša darbība. Apkārtējie audi un orgāni nesāp, nav saaugumu un rētu riska, un nāves gadījumu praktiski nav. Ierīce "sūkā" augļa olu, rīkojoties kā mini aborts. Liels mierinājums sievietei ir tas, ka šāda operācija novērš mēģenes ievainojumus, un pēc ārstēšanas kursa pēc kāda laika sieviete var atkal iestāties grūtniecība.
Saglabāt vai noņemt cauruli?
Varat ietaupīt cauruli, ja pārtraukums vēl nav noticis vai ir nenozīmīgs. Ar salpingotomiju tā ir slēgta ķirurģiska operācija. Pēc tā atveseļošanās notiek daudz ātrāk, mazāk asiņu izplūst, un pacients atrodas slimnīcā daudz mazāk laika, un pati procedūra ir mazāk sāpīga. Caurules noņemšanu pārbaudes laikā sauc par salpingektomiju. Šī procedūra ievērojami samazina atkārtotas novirzes risku bērna piedzimšanā.
Dažām sievietēm (4-8%) grūtniecības audi paliek cauruļu dobumā, tāpēc ārsts var ieteikt ieviest zāles, kas aptur audu augšanu. Tas ir metotreksāts, zāles, ko dažreiz lieto kā alternatīvu operācijai. To lieto ļoti agrīnās grūtniecības stadijās, kamēr grūtniecības hormoni joprojām ir nedaudz palielinājušies. Šīs zāles noved pie tā, ka ķermenis absorbē grūtniecības audus. Nepieciešamas vairākas injekcijas, pēc kurām asiņošana notiek dažu nedēļu laikā. Ar agrīnu slimības diagnosticēšanu un agrīnu operāciju šī procedūra var nebūt nepieciešama. Labāko lēmumu par ārstēšanas iecelšanu pieņem ārsts.
Vai grūtniecība ir iespējama pēc ārpusdzemdes grūtniecības un kādas ir tās pazīmes?
Pēc atbrīvošanās no ārpusdzemdes grūtniecības tiek veikta uzraudzība un "gaidāmā vadība". Ja ir bojāta vai noņemta tikai viena no caurulēm, jaunas grūtniecības iespējas ir diezgan augstas. Tomēr neremedicēts slimības cēlonis tos var mazināt. Tā var būt infekcija vai iekaisums. Tie ir jāizārstē. Ar vienu darba mēģeni jūs varat grūtniecību un būt lielisks bērniņš. Aptuveni 18 mēnešu laikā 6 no 10 sievietēm atkal iestājas grūtniecība.
Cik ilgi man jāgaida?
Ginekologi iesaka nogaidīt vismaz trīs mēnešus pirms atkārtotas mēģināšanas. Pēc nopietnas operācijas jums jāgaida seši mēneši, lai dziedētu visas rētas. Pēc metotreksāta lietošanas jums jāgaida trīs cikli, lai pārliecinātos, ka zāles pilnībā izdalās.
Kādas ir atkārtotas ārpusdzemdes grūtniecības iespējas?
Ārpusdzemdes grūtniecības atkārtošanās iespējas ir gandrīz tādas pašas kā ar pirmo pārkāpumu: 10–15%. Prognoze ir diezgan neskaidra, jo viss ir atkarīgs no sievietes īpašā organisma un apstākļiem. Apdrošināties pret to ir gandrīz neiespējami. Tomēr īpaša uzmanība jāpievērš infekciju, piemēram, hlamīdiju, ārstēšanai, lai izslēgtu turpmākus olvadu bojājumus. Ja tiek atklāta jauna grūtniecība, vislabāk ir pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, lai viņš nosūtītu ultraskaņas izmeklēšanai. Pārliecinieties, ka šoreiz embrijs attīstās pareizi.
Komentāri
