Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs orgāns ne tikai gremošanas sistēmai, bet arī visam organismam. Aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts) ir nopietna patoloģija, tas ir pilns ar nopietnām sekām un dzīvībai bīstamām komplikācijām. Katrai personai ir jāsaprot šīs nopietnās patoloģijas rašanās mehānisms, cēloņi un izredzes, jo pēdējā laikā arvien vairāk cilvēku ir saslimuši ar pankreatītu, slimība noved pie sarežģītiem sistēmiskiem traucējumiem un bieži pat līdz pacienta nāvei.
Aizkuņģa dziedzeris: tā loma un funkcijas organismā
Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma un deģeneratīva slimība. Lai saprastu, kādas ir pankreatīta izpausmes, no kādiem simptomiem ir atkarīgs un kā izturēties, lai izvairītos no slimības, jums jāzina, kas ir pati aizkuņģa dziedzeris.
Aizkuņģa dziedzerim ir jauktas sekrēcijas funkcijas - ārējā un iekšējā.
1. Endokrīnie hormonikas ir atbildīgi par cukura un tauku līmeni asinīs:
- insulīns;
- glikagons;
- lipokaīns.
Insulīns - samazina glikozes līmeni asinīs, palielinot tā patēriņu ķermeņa šūnās.
Glikagons savās funkcijās ir insulīna antagonists: tas paaugstina cukura līmeni asinīs, novēršot tā sadalīšanos šūnās.
Lipokaīns - atbild par normālu tauku līmeni organismā, novēršot hiperlipidēmiju.
2. Aizkuņģa dziedzera ārējā sekrēcija sastāv no aizkuņģa dziedzera sulas, kas izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, ražošanā un papildus ūdenim sastāv no gremošanas fermentiem, kas iesaistīti sadalījumā:
- olbaltumvielas (tripsīns),
- tauki (lipāze),
- ogļhidrāti (amilāze)
- pienā esošā laktoze (laktāze).
Dienā saražo no 1 līdz 1,5 litriem aizkuņģa dziedzera sulas, kas papildus ūdenim sastāv no mikroelementiem un fermentiem.
Topogrāfija un fizioloģija
Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitoneāli, aiz kuņģa, daļa no tā atrodas kreisajā hipohondrijā. Tas izskaidro sāpes epigastrijā, sliktu dūšu un vemšanu, kas rodas tās iekaisuma laikā. Aizmugurējā virsma atrodas blakus vēdera aizmugurējai sienai, tāpēc sāpes iekaisuma laikā bieži ir josta, izstarojot uz aizmuguri. Aizkuņģa dziedzera kanāls Wingsungs ieplūst kopējā žultsvadā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ir svarīgi, lai saprastu attiecības starp cilvēka holelitiāzi un tā rezultātā iespējamo pankreatīta attīstību.
Aizkuņģa dziedzera iekaisums - cēloņi
Aizkuņģa dziedzera iekaisums, kura cēloņi var būt dažādi, nosacīti tiek sadalīts:
- primārais pankreatīts;
- sekundārs pankreatīts.
Primārā un sekundārā pankreatīta klīniskā aina un nosacītā klasifikācija ir atkarīga no cēloņiem, kas izraisīja iekaisumu.
Primārais pankreatīts sākas tieši ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Iemesli:
- ilgstoša alkohola lietošana;
- smēķēšana;
- stress;
- narkotisko vielu (furosemīds, glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi utt.) toksiskā iedarbība.
Aizkuņģa dziedzera iekaisums, kura cēloņi ir saistīti ar blakus esošo orgānu slimībām - ir sekundārs pankreatīts. Tās iemesli ir šādi:
- žultsakmeņu slimības un citas žultspūšļa slimības, ieskaitot helmintu klātbūtni žultspūslī;
- aknu slimība;
- epitēlijķermenīšu slimības ar palielinātu funkciju - hiperparatireoidisms;
- alerģijas;
- iedzimtas slimības (cistiskā fibroze);
- Krona slimība.
Tā kā aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir visdažādākie, bet viens no biežākajiem ir alkohola lietošana, šādos gadījumos ir jāiedomājas pankreatīta attīstības mehānisms.
1. Alkohola ietekmē palielinās aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmu ražošana, un ir grūti iziet no tiem. To ietekme uz paša dziedzera audiem noved pie nekrozes, vēlāk - ar fibrozi (mirušo šūnu aizstāšanu ar saistaudiem) un pārkaļķošanās veidošanos (tā sauktie “akmeņi”, kas sastāv no kalcija un saistaudiem).
2. Ja alerģija ir kļuvusi par pankreatīta cēloni, organismā alergēna ietekmē tiek ražotas antivielas pret paša aizkuņģa dziedzera audiem. Notiek hronisks iekaisums, vēlāk - fibroze: normāli funkcionējošu aizkuņģa dziedzera šūnu aizstāšana ar saistaudiem.
3. Plaši izplatītas žultsakmeņu slimības gadījumā parastais kanāls tiek aizsprostots ar akmeni, kā rezultātā aizkuņģa dziedzera radītie fermenti “sagremo” paša dziedzera audus, izraisot smagu iekaisuma procesu un fibrozi. Līdzīgs pankreatīta attīstības mehānisms ir helmintu klātbūtnē žultspūslī.
Aizkuņģa dziedzera iekaisums - simptomi
Ar attīstītu aizkuņģa dziedzera iekaisumu slimības simptomi ir maz, bet ļoti smagi:
- sāpes;
- dispepsija;
- svara zudums (smagos ilgstošos gadījumos);
- astēnija.
1. Sāpes ir galvenais simptoms. Lokalizācija: var rasties epigastrijā, bieži ir līdzīgi jostai, to var dot kreisajai rokai. Intensīvi, rodas pēc alkohola un pikanta, taukaina, cepta ēdiena, saldumu lietošanas. Ilgums: no vairākām stundām līdz vairākām dienām ir grūti apstāties ar narkotikām. Uzbrukumus var atkārtot vairākas reizes dienā.
2. Svara zudums ir saistīts ar malabsorbcijas sindroma attīstību. Šī ir zema olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu absorbcija tievās zarnās. Aizkuņģa dziedzera enzīmi, kas ir tieši iesaistīti absorbcijas procesā, praktiski neieplūst zarnās. Tāpēc ķermenis sāk lietot savus proteīnus, taukus, mikroelementus, kas noved pie strauja muskuļu masas un tauku rezerves zaudēšanas, hipovitaminozes, bet klīniski - ar izteiktu vājumu, miega traucējumiem un adinamiju.
3. Dispepsija:
- slikta dūša;
- vemšana, kas nedod atvieglojumu;
- polyfecaly - liela daudzuma šķidru vai gruzdveidīgu fekāliju izdalīšana ar nesagremota pārtikas paliekām;
- atraugas gaiss;
- samazināta ēstgriba;
- meteorisms - vēdera uzpūšanās;
- samazināta ēstgriba.
4. Ja slimība kļūst hroniska, pēc dažiem gadiem attīstās endokrīnais sindroms: samazinās insulīna ražošana, kas beidzas ar cukura diabēta tālāku attīstību.
5. Slimības procesā parādās pārtikas alerģijas, alerģijas pret zālēm.
Slimības smagums ir atkarīgs no aizkuņģa dziedzera neatgriezenisko izmaiņu apjoma: no fibrozes zonu lieluma. Jo vairāk šādu zonu, jo grūtāk ir slimība. Pie pastiprinošajiem faktoriem pieder arī cukura diabēta klātbūtne, kas ievērojami sarežģī pankreatīta gaitu.
Aizkuņģa dziedzera iekaisums - ārstēšana
Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu ārstēšanu veic specializētā gastroenteroloģiskā nodaļā, un tā ietver:
1. Slimības cēloņu izslēgšana.
2. Gultas režīms.
3. Pirmās divas dienas - pilnīga bada, pēc tam - stingra diētas ievērošana, daļēja uztura ievērošana.
4. Narkotiku ārstēšana:
- pretsāpju līdzekļi (ar smagām sāpēm - pat narkotiskiem) un spazmolītiķi;
- zāles, kas kavē aizkuņģa dziedzera sulas un sālsskābes veidošanos (Sandostatīns, Oktreotīds - samazina eksogēno sekrēciju, protonu sūkņa inhibitori, antacīdi);
- aizvietojošo enzīmu terapija (Creon, Mezim-forte, Festal, Pancreatin uc);
- antibiotiku terapija, jo pankreatītu var pavadīt infekcija;
- antioksidanti (vitamīni C, A, E, B grupa);
- detoksikācijas terapija;
- ķirurģiskas ārstēšanas metodes akmeņu, stenozes vai audzēju klātbūtnē.
Visi ieteikumi ārstēšanai ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem, ārstēšanu katrā gadījumā nosaka ārsts.
Aizkuņģa dziedzera iekaisums - profilakse
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma novēršanas pasākumi ir vērsti uz veselīga dzīvesveida saglabāšanu: pankreatīta cēloņu novēršana (atteikšanās no alkohola, smēķēšana, diētas ievērošana ar esošajiem riska faktoriem), nepieciešamības gadījumā apmeklējot gastroenterologu un pastāvīgi koriģējošu ārstēšanu, fizisko aktivitāšu samazināšana un izvairīšanās no vannas apmeklēšanas un saunas. Ievērojot šos noteikumus, jūs varat izvairīties no pankreatīta attīstības un smagām komplikācijām.
