Konjunktivīts ir acu gļotādas (konjunktīvas) iekaisuma process. Tas atgādina dakriocistīta (lakrima maisiņa iekaisuma) vai lakrimālā kanāla neatklāšanas klīniskās izpausmes. Konjunktivīta biežums jaundzimušajam (jaundzimušais konjunktivīts, jaundzimušā oftalmija) ir 1-2%, ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību un pareizu ārstēšanu tas ātri pāriet.
Konjunktivīts jaundzimušajam - slimības cēloņi un pārnešana
Biežākie konjunktivīta cēloņi jaundzimušajam ir:
• zema imunitāte;
• higiēnas noteikumu neievērošana.
Infekciozo bojājumu pārnešanas ceļi:
• vertikāls ceļš - kad bērns iet caur dzemdību kanālu (acs gļotādā nokļūst baktērijas, kas dzīvo mātes ķermenī, vai inficētas mātes hlamīdijas vai gonokoki);
• kontakts - no mātes, kas inficēta ar orālo vai dzimumorgānu herpes;
• nonākot saskarē ar jaundzimušā netīrumu vai svešķermeņu acīm.
Konjunktivīta klasifikācija
Saskaņā ar etioloģisko faktoru konjunktivīts tiek sadalīts
• alerģiskas;
• vīrusu;
• baktēriju;
• sēnīte (attīstās bērniem ar imūndeficītu, ir reti sastopama);
• autoimūna (reti sastopama jaundzimušajiem).
Baktēriju konjunktivītu var izraisīt šādi infekcijas izraisītāji:
• stafilokoku;
• streptokoku;
• gonokoku;
• hlamīdijas;
• enterobaktērijas.
Vīrusu konjunktivītu izraisa infekcija:
• adenovīruss;
• perorāls vai dzimumorgānu herpes vīruss.
Acu gļotādas iekaisumu var izraisīt mikrobu asociācija: baktērija un vīruss vienlaikus.
Konjunktivīta simptomi jaundzimušajam
Ar konjunktivītu jaundzimušajam simptomi var būt līdzīgi neatkarīgi no etioloģiskā faktora:
• acs gļotādas hiperēmija un edēma;
• pietūkums var izplatīties uz vaigiem;
• ņurdēšana;
• strutojoša satura izdalīšana no rīta no acīm (ar baktēriju izraisītu patoloģiju);
• strutojošu garozu veidošanās uz plakstiņiem un skropstām,
• nespēja no rīta atvērt acis plakstiņu lipīguma un strutaino garozu dēļ;
• fotofobija;
• slikts miegs;
• samazināta ēstgriba;
• var paaugstināt temperatūru;
• bērna asarība, nemiers.
Dažādu etioloģiju slimības klīnisko izpausmju pazīmes
Atkarībā no patogēna jaundzimušā konjunktivīta simptomiem ir savas īpašības.
1. Baktēriju konjunktivīts ir strutains acs gļotādas iekaisums. Tas atšķiras no vīrusa vienpusēja bojājuma: iekaisuma process notiek tikai vienā acī. Notiek bieza strutaina izdalīšanās, bet konjunktīva un āda ap acīm ir sausa. Kurss ir smags, taču šāda veida oftalmijas ārstēšana ir vieglāka un ātrāka nekā vīrusu. Komplikāciju risks pēc slimības ir minimāls.
2. Vīrusu konjunktivīts ietekmē abas acis pēc kārtas, bet to ir vieglāk panest. Vienlaicīga ar SARS: tā var rasties ar paaugstinātu drudzi, iesnām, kakla sāpēm. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no tā savlaicīgas uzsākšanas: vīrusi var izplatīties organismā un izraisīt smagas komplikācijas, ietekmējot iekšējos orgānus. Tāpēc, identificējot pirmos simptomus, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai tā būtu efektīva.
3. Alerģisko konjunktivītu raksturo liels caurspīdīgu izdalījumu daudzums, ko papildina smags nieze un bieža šķaudīšana. Ja alergēns tiek noņemts, slimība ātri izzūd.
Diferenciālā diagnoze
Konjunktivīta diferenciāldiagnozē tiek analizētas noteiktas pazīmes, uz kuru pamata tiek noteikts slimības veids un saskaņā ar to turpmākā ārstēšanas taktika.
1. Noņemamas un saturētas šūnas:
• ar baktēriju konjunktivītu - strutaini ar neitrofiliem;
• kad vīrusu - spilgti ar vienkodolu šūnām;
• ar alerģisku - gaišu krāsu, sārņiem līdzīgu, viskozu ar lielu eozinofilu saturu.
2. Plakstiņu tūska:
• ar baktēriju konjunktivītu - mērens;
• ar vīrusu - minimāls;
• alerģiski - vidēji smagi vai smagi.
3. Limfmezglu stāvoklis: tie palielinās ar vīrusu etioloģiju, ar citiem slimības veidiem - izmaiņas nav.
4. Nieze traucē tikai alerģiskiem acu bojājumiem.
Visbīstamākais konjunktivīts ir gonokoku.
Visbiežāk rodas baktēriju konjunktivīts. Tas ir visbīstamākais acu bojājumu veids bērna veselībai un dzīvībai. Infekcija notiek dzemdību laikā slimai mātei. Ar gonokoku konjunktivītu jaundzimušajam simptomi tiek atklāti jau 3 vai 4 dzīves dienās:
• izteikts cianotiski-sārtas krāsas plakstiņu pietūkums;
• laika gaitā - tūskas sablīvēšanās tādā mērā, ka jūs nevarat atvērt acis;
• konjunktīvas atslābums, hiperēmija un asiņošana;
• smērēšanās no iekaisušas gļotādas;
• tūskas mazināšanās pēc 3-4 dienām, bet palielināta dzeltenīgas krāsas strutainas dabas bagātināta izdalīšanās.
Gonokoku konjunktivīta briesmas ir infekcijas izplatīšanās uz radzenes, kā rezultātā acs mirst un pilnīga redze tiek zaudēta. Kopš 1997. gada, lai novērstu gonoblenorrhea jaundzimušajiem, visiem bērniem abās acīs tiek ievadīts 20% nātrija sulfacil (albucīda) šķīdums. Pēc minūtes procedūru atkārto.
Hlamīdiālais konjunktivīts - bieži sastopams bojājums
Hlamīdiālais konjunktivīts ir visizplatītākā (40%) infekcija. Mikroba pārnešana notiek vertikāli dzemdību laikā. Infekcijas risks ir 40 - 70%.
Ar hlamīdiju konjunktivītu jaundzimušajam simptomi attīstās 10-14 dienas pēc piedzimšanas. Process ir divvirzienu, to raksturo:
• akūta attīstība;
• bagātīga strutaina izdalīšanās;
• slāņi uz apakšējā plakstiņa pelēkas plēves veidā;
• palielināti parotid limfmezgli (reti).
Pneimokoku konjunktivīts
Šāda veida infekcijas gadījumā vienlaikus tiek skartas abas acis. Tas izpaužas šādi:
• smaga plakstiņu tūska;
• mazi izsitumi uz acs gļotādas;
• plāna pelēka plēve uz gļotādas, kas ir viegli noņemama ar marles tamponu (jūs nevarat izmantot vati).
Stafilokoku acu bojājums
Stafilokoku oftalmija: patogēns - Staphylococcus aureus. Tas attīstās uz strutojošu-septisku slimību fona:
• piodermija (pustulāri izsitumi uz ādas);
• omphalīts (strutains process nabas brūcē).
Latentais periods ir no 1 līdz 3 dienām. Acu iekšējos stūros uzkrājas strutaini vai strutaini gļotādas izdalījumi. Pēc tam veidojas dzeltenīgas garozas, salipinot acis. Retos gadījumos temperatūra paaugstinās.
Acu vīrusu infekcija
Ar vīrusu iekaisuma etioloģiju visizplatītākais izraisītājs ir herpes simplex vīruss. Pārraides ceļš ir vertikāls. Iekaisuma procesā ir iesaistītas gan viena, gan abas acis. Klīnisko ainu raksturo bagātīgs, ūdeņains, caurspīdīgs izdalījums;
• vairāku vezikulu veidošanās uz gļotādas;
• asiņošana sklerā;
• kombinācija ar zarnu disfunkciju.
Adenovīrusu konjunktivīts jaundzimušajam ir reti sastopams. Parasti to pavada šīs infekcijas pazīmes:
• paaugstināts drudzis un smagas intoksikācijas pazīmes;
• klepus, iesnas;
• ņurdēšana;
• fotofobija;
• hiperēmija un plakstiņu pietūkums;
• raksturīgo pūslīšu, asiņošanas vai pelēcīgas aplikuma parādīšanās acu baltumos.
Vīruss var iekļūt dziļi acī, kā rezultātā samazinās redze.
Cits konjunktivīts
Alerģisks konjunktivīts bērniem attīstās augu ziedēšanas laikā. Par avotu var kļūt jebkurš cits alergēns: putekļi, vilna, spalvas. Raksturīgi simptomi:
• izteikta plakstiņu tūska;
• izsitumi un dzidri izdalījumi no deguna;
• smags nieze.
Sēnīšu konjunktivīts rodas jaundzimušajiem ar imūndeficītu un izpaužas ar baltu drupējošu sekrēciju. Acs gļotāda kļūst hiperēmiska un vaļīga.
Konjunktivīta ārstēšana jaundzimušajam
Ar konjunktivītu jaundzimušajam ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāsāk pēc iespējas agrāk. Papildus komplikācijām, kas var rasties ar savlaicīgu terapijas sākšanu, ja slimību izraisa mikroorganismi, to uzskata par lipīgu un ar kontaktu to var viegli pārnest uz citiem ģimenes locekļiem. Ārstēšanas iespējas ietver:
• acu mazgāšana ar dezinfekcijas līdzekļiem, lai noņemtu izdalījumus;
• anestēzijas līdzekļu iepilināšana (ja radzenes sindroms ir attīstījies fotofobijas veidā);
• antibiotiku lietošana.
Ar konjunktivītu jaundzimušajam ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no konstatētās patoloģijas veida. Antibakteriāla, pretvīrusu, desensibilizējoša vai pretsēnīšu terapija tiek veikta lokāli: tiek izmantotas acu pilieni, ziedes vai šķīdumi. Lietošanas biežums un ārstēšanas ilgums tiek noteikti individuāli. Akūtā periodā pilienus lieto 6-8 reizes dienā, pakāpeniski samazinot līdz 3-4 reizēm. Pēc pilnīgas atveseļošanās recidīva novēršanai ārstēšanu turpina vēl 3 dienas.
Lai izvairītos no šādām slimībām, ir nepieciešams regulāri pārbaudīt bērnu pediatrs un pie pirmajām nepatikšanas pazīmēm nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un neveikt pašārstēšanos.
