Visizplatītākais un sagādā daudz nepatikšanas ENT patoloģija bērniem ir adenoīdi. Šāda diagnoze arvien biežāk tiek veikta mazuļiem no viena gada vecuma un vecākiem, padarot viņu māti nervozu un mēģinot redzēt nezināmus veidojumus. Nav iespējams tos izpētīt ar neapbruņotu aci, taču daudzi ne īpaši patīkami simptomi liek meklēt speciālista padomu.
Kas ir adenoīdi
Absolūti visiem bērniem ir adenoīdi, un tie kalpo viņiem kā uzticama aizsardzība pret bīstamiem vīrusiem un mānīgiem mikroorganismiem. Kāpēc dažiem imūniem šis imūno orgāns ir draugs, bet citiem - kaites avots? Adenoīdi rada limfocītus, kas cīnās ar infekciju, un mēģina to neļaut iet tālāk par nazofarneksu. Šī svarīgā procesa laikā nazofarneksa mandeles limfoīdi audi paplašinās un kļūst iekaisuši. Pēc atveseļošanās adenoīdi normalizējas.
Tomēr biežu saaukstēšanās, vīrusu slimību vai slimības pārejas uz hronisku stadiju gadījumā limfoīdi audi tiek pastāvīgi iekaisuši, paplašināti un pakāpeniski aug. Dažreiz tā lielums sasniedz tādā mērā, ka tas pilnībā bloķē nazofarneksu, ļaujot bērnam elpot tikai caur muti. Laika gaitā adenoīdi kļūst par pastāvīgu infekcijas avotu, izraisot bronhītu, tonsilītu un pat astmu.
Adenoīdi bērniem
Galvenā paplašinātu adenoīdu klātbūtnes pazīme ir deguna elpošanas pārkāpums. Piespiests elpot caur muti, mazulis krāc naktī, cieš no murgiem, var izjust nosmakšanas pazīmes, pieceļas no rīta nomodā un noguris. Dienas elpošana caur muti noved pie pastāvīgas slimības, jo ieelpotais gaiss neiztīra un nesasilda degunā, kas bieži izraisa tonsilītu, tonsilītu, faringītu un bronhītu. Pat bērna izskats mainās, ko veicina pastāvīgi atvērta mute. Papildus elpas trūkumam adenoīdi izpaužas arī ar citiem simptomiem:
- iesnas - ātri kļūst hroniskas un gandrīz pastāvīgi kaitina mazuli;
- dzirdes zudums - palielināti limfoīdi audi daļēji un dažreiz pilnībā bloķē dzirdes cauruli. Uzmanīga māte noteikti ņems vērā, ka mazulis nemitīgi jautā, kad notiek konsultācijas, un pārbaudīs pie speciālista, vai nav adenoīdu;
- runas deguns un nedzēšamība;
- miegainība un miegainība dienā, galvassāpes - nemierīga miega rezultāti;
- specifisks klepus;
- bieža vidusauss iekaisums;
- samazināta ķermeņa pretestība un tendence uz elpošanas ceļu slimībām.
Ļoti bieži adenoīdi izraisa fizisku un garīgu atpalicību, traucē pareizu runu, ievērojami samazina akadēmisko sniegumu.
Bērnu adenoīdu pakāpes
Atvērējs ir maza kaulu plāksne, kas kalpo par deguna starpsienas pamatu. Pieaugot adenoīdiem, notiek pilnīga vai daļēja pārklāšanās, uz kuras pamata nosaka adenoīdu palielināšanās pakāpi. Saskaņā ar šī indikatora parametriem un simptomu nopietnību adenoīdus parasti iedala trīs grādos:
1. Elpošana ir apgrūtināta tikai naktī, dienas laikā bērns jūtas normāli. Limfoīdi izaugumi aptver tikai nazis augšējo daļu.
2. Dienā mazulim ir problēmas ar deguna elpošanu, naktī viņš izdala šņaukumus un krākumus. Lemešu sedz divas trešdaļas.
3. Adenoīdi kļūst par pastāvīgas infekcijas avotu. Caur degunu nav elpošanas, ir pamanāmi dzirdes traucējumi, kas izskaidrojams ar pilnīgu atvērēja pārklājumu.
Pirmās pakāpes adenoīdu noteikšanai parasti nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un sarežģīta ārstēšana. Ārsts izraksta vitamīnu terapiju, ņemot kalcija preparātus, īpašu pilienu iepilināšanu degunā. Lai uzraudzītu limfoīdo audu stāvokli, ieteicams regulāri apmeklēt speciālistu. Ja tiek diagnosticēti II vai III pakāpes adenoīdi, tas ir, to ievērojamais pieaugums, ENT ārsts mēģina izvēlēties vispiemērotāko veidu, kā tikt galā ar nepatīkamu kaiti.
Bērna 2. pakāpes adenoīdi
Adenoīdi ne tikai aug, laiku pa laikam viņi spēj iekaist. Šajā gadījumā rodas akūta slimība, ko sauc par adenoidītu. Tās pazīmes:
- termometra stabiņš pārliecinoši pārsniedz 38 grādu atzīmi;
- šķidruma izskats ar iespējamu asiņu piejaukumu, sekrēcijas, kas nonāk mukopurulentā;
- mazulim ir grūti aizmigt, viņš krāc naktī, notiek īslaicīgi elpošanas apstāšanās - apnoja.
Ārsts izraksta ārstēšanu, kas ir pakļauta šai slimībai, bet ar atkārtotiem slimības saasinājumiem adenoīdi ir jānoņem.
Otrās pakāpes adenoīdi izpaužas ar ievērojamām elpošanas grūtībām, kas palielinās naktī. Pastāvīgu skābekļa trūkumu izskaidro mazuļa vājums un letarģija, miegainība, attīstības kavēšanās, nogurums un galvassāpes. Ir iespējama bronhiālā astma, nakts urīna nesaturēšana, tiek atzīmēti dzirdes un runas traucējumi.
Ārstēšanas metodes izvēle nav atkarīga no adenoīdu palielināšanās pakāpes, bet gan no to ietekmes uz trauslo mazuļa ķermeni. Ja adenoīdi neiedegas, to apstrāde netiek veikta. Ārsts koncentrējas uz slimību profilaksi, jo bez saasinājumiem apstājas adenoīdu augšana. Ja bieži atkārtojas akūts adenoidīts, pievienojas komplikācijas, mazulis katastrofiski atpaliek attīstībā - ārsts piedāvā ķirurģisku iejaukšanos.
Adenoīdi bērnam 3 grādi
Ar ievērojamu adenoīdu palielināšanos to ietekme uz bērna ķermeni kļūst arvien iznīcinošāka. Pastāvīgs iekaisums veicina nepārtrauktu gļotu un strutas veidošanos, kas brīvi nonāk elpošanas sistēmā. Laringīts, faringīts, traheīts un bronhīts kļūst par biežiem viesiem, viņiem pievienojas arī strutains otitis. Tiek traucēts sejas skeleta kaulu normālas attīstības process, un tas nelabvēlīgākajā veidā ietekmē mazuļa runas attīstību. Neuzmanīgi vecāki ne vienmēr pamana radušos augstprātību, un nespēja izrunāt daudzus burtus tiek attiecināta uz citiem iemesliem. Pastāvīgi atvērta mute maina līdz šim pievilcīgā bērna izskatu, viņam vienaudžu izsmiekla dēļ viņam rodas psiholoģiskas problēmas. Nevajag cerēt, ka bērns pāraugs, šajā posmā pārsūdzība pie ārsta kļūst par nepieciešamību.
Adenoīdu ārstēšana bērniem bez operācijas
Pirmās pakāpes adenoīdiem noteikti nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pēc ārsta ieskatiem - otrā, kā likums, ar trešo pakāpi adenoīdi tiek noņemti. Tomēr tas nenozīmē, ka vizīte pie ārsta beigsies ar nosūtījumu uz operāciju. Ir daudz konservatīvas ārstēšanas metožu, kas ļoti bieži dod efektīvu rezultātu. To lieto gan vietējās, gan vispārējās terapijas ārstēšanā:
- pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļi;
- vazokonstriktora pilieni degunā;
- deguna dobuma mazgāšana ar garšaugu, jūras ūdens, furacilīna vai protargola novārījumiem;
- antihistamīni;
- vitamīnu terapija;
- fizioterapeitiskās metodes;
- klimatoterapija.
Svarīgi! Adenoīdus nevar sildīt! Tas var izraisīt asiņu pieplūdumu, edēmu palielināšanos un mazuļa stāvokļa pasliktināšanos.
Vecākiem jāzina, ka adenoīdu izplatīšanās ilgst līdz apmēram piecu gadu vecumam un apstājas. Pēc tam noteiktos apstākļos tie var sākt samazināties un līdz 14 gadu vecumam pilnībā izzust. Tomēr katrā konkrētā gadījumā otorinolaringologs izlemj par ārstēšanas metodes izvēli, viņš arī novēro, kā slimība tiek pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Ārsts nekad vecākiem nepiedāvā operatīvu veidu, kā atrisināt problēmu, ja tam nav svarīgu norāžu.
Operācija bērnu adenoīdu noņemšanai
Ja par ārstēšanas metodi tiek izvēlēta adenotomija (operācija adenoīdu noņemšanai), mātēm nevajadzētu būt ļoti apbēdinātām - parasti bērni to panes diezgan viegli. Pašlaik operācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā un ilgst apmēram pusstundu. Balstoties uz ķermeņa augšanas periodiem, visbiežāk ķirurģisko metodi izmanto bērniem līdz trīs gadu vecumam, 5-6 gadu vecumā un 9-10 gadu vecumā. Pirms operācijas mutes dobums tiek dezinficēts un tiek izvadīts rīkles mandeles iekaisums. Tas ir nepieciešams, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Labākais laiks operācijai ir 6-7 gadi, agrāka adenotomija negarantē, ka atkārtotas izaugumi neparādīsies.
Pēc operācijas ir iespējamas dažas nepatīkamas izpausmes:
- viegla asiņošana;
- aizlikts deguns;
- sāpes ausu rajonā.
Visi no tiem iziet ļoti ātri, un, lai novērstu neparedzētu komplikāciju parādīšanos, ārsts izraksta antibiotikas. Bērnu var aizvest mājās tajā pašā dienā tikai pēc tam, kad viņam dienā būs paredzēts gultas režīms. Atveseļošanās periods ilgst apmēram septiņas dienas, un fiziskās aktivitātes un saules iedarbība būtu jāierobežo vēl nedēļu.
Diemžēl ir iespējami recidīvi pēc operācijas. Iemesli ir:
- adenotomijas veikšana pirms trīs gadu vecuma - dažreiz tas tiešām ir nepieciešams;
- tendence uz alerģiskām reakcijām;
- nepilnīga adenoīdu noņemšana - no nepatīkamas augšanas milimetru atlikuma var izaugt pat adenoīdi.
Mātēm nebūs nevietā uzzināt, ka adenoīdu parādīšanās novēršanu var stiprināt imūnsistēma - sacietēšana, savlaicīga kariozu zobu ārstēšana un izvairīšanās no bieža saaukstēšanās un infekcijām. Režīms un pilnvērtīgs uzturs ir arī jūsu sabiedrotie, taču ir vērts cīnīties ar esošo alerģiju.
Adenoīdi bērniem, Dr. Komarovska atzinums
Iecienītais ārsts, atbildot uz bažīgu māšu jautājumiem, paskaidroja, ka adenoīdu noņemšanas iemesls nebija viņu klātbūtnes fakts, bet gan specifiskas operācijas indikācijas. Atbrīvošanās no paplašinātiem adenoīdiem trīs līdz četru gadu vecumā ir pilns ar to atkārtotu parādīšanos. Tomēr, ja ir dzirdes problēmas, ar konservatīvu ārstēšanu nav pozitīvas dinamikas, un bērns pastāvīgi elpo caur muti, operāciju indikācijas neapšaubāmi pastāv, un mazuļa vecums nav šķērslis tā ieviešanai.
