Sakarā ar sarežģīto auss struktūru, cilvēks spēj uztvert pasaules skaņas.
Mazākā kļūda šajā atkļūdošajā mehānismā noved pie dzirdes pasliktināšanās.
Bieži ir arī iekaisuma procesi, kurus pavada intensīvas sāpīgas sajūtas un bīstami ar to komplikācijām.
Izplatīts iekaisuma rakstura patoloģiju veids ir vidusauss iekaisums, kam nepieciešama tūlītēja un specifiska ārstēšana.
Vidusauss iekaisuma cēloņi
Vidusauss ir funkcionāla saite, kas savieno ārējo un iekšējo ausu. Skaņas viļņi, kas izraisa bungādiņa vibrācijas, vidusauss, tiek pārveidoti par šķidruma svārstībām, kas uztver iekšējās auss jutīgos receptorus.
Šādu procesu nodrošina speciāli kauli āmura, mežģīnes un lakta formā, kas atrodas vidusauss. Lai nodrošinātu stabilitāti, šajā dobumā ir nepieciešams noteikts spiediens, kas tiek regulēts caur Eustachian cauruli, kas savieno vidusauss ar nazofarneksu.
Patogēni, caur Eustāhijas caurulīti iekļūstot vidusausī, provocē iekaisuma procesa sākumu.
Vidusauss iekaisuma rašanās provocē:
1. Baktērijas. Tās ir saistītas ar neaktivizētām infekcijām, kuras aktivizējas labvēlīgos apstākļos. Iekaisuma process vidusauss ir saistīts ar streptokoku, stafilokoku, pseidomonu vai hemophilus baciļu vētraino aktivitāti.
2. Vīrusi. Nokļūstot nazofarneksa elpceļu infekcijās rinovīrusa, adenovīrusa, gripas vīrusa, paragripas veidā, var izplatīties auss dobumā un provocēt katarālu iekaisumu.
3. Sēnītes. Sēnīšu formas iekaisums ausīs ir reti sastopams. Saistīts ar nepietiekamu terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem, kas provocē sēnītes Candida izplatīšanos ar disbakteriozi, novājinātu imunitāti.
Tieši vidusauss pastāvīgi tiek ražots šķidrums, kas caur Eustahija caurulīti tiek izvadīts nazofarneks, izveidojot aizsargājošu barjeru pret infekcijām. Gadījumos, kad rodas gļotādas edēma, izeja tiek bloķēta un šķidrums sāk uzkrāties. Tādējādi tiek radīta labvēlīga vide patogēno infekciju attīstībai.
Strutas sastrēgums ar vidusauss iekaisumu
Cilvēka ķermenis spēj atpazīt un nomākt patogēnus. Tāpēc ne katra saaukstēšanās vai vīrusu slimība beidzas ar vidusauss iekaisumu.
Aizsardzības mehānisma kļūme notiek:
• ar ilgu infekcijas procesu nazofarneksā;
• deguna rīkles pietūkuma dēļ, kas saistīts ar hronisku vai ilgstošu deguna nosprostojumu;
• pēc smagas hipotermijas;
• alerģisku reakciju rezultātā;
• ar samazinātām ķermeņa imūno spējām;
• hronisku slimību ietekmē;
• ar vitamīnu trūkumu un sliktu uzturu;
• vielmaiņas procesu traucējumu dēļ.
Ir palielināts vidusauss iekaisuma attīstības risks:
• ar patoloģisku ķermeņa uzbūvi;
• bērniem saīsinātās Eistāhijas caurules dēļ;
• par ievainojumiem vai ievainojumiem;
• spiediena krituma ietekmē (barotrauma).
Retāk sastopami vidusauss infekcijas veidi:
1. Sadalījums ar asinīm vai limfām hroniskās zemas intensitātes infekcijas slimībās, piemēram, pielonefrītā, osteomielīta gadījumā.
2. Norīšana caur ārējo ausi bungādiņas bojājuma dēļ.
Kā izpaužas vidusauss iekaisums?
Vidusauss iekaisuma klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības formas.
Katarālam akūtam iekaisumam, kas raksturīgs intensīvām sāpēm, kurām var būt saraustīts, griezošs, paroksismāls raksturs ar apstarošanu galvas aizmugurē, žoklī.
Citas iekaisuma pazīmes pievienojas sāpēm šādās formās:
• paaugstinās temperatūra;
• vispārējs savārgums;
• galvassāpes;
• diskomforts nazofarneksā.
Var būt aizlikšanās sajūta ausī, troksnis galvā, traucējumi skaņas uztverē. Bet šādus simptomus smērē uz spēcīgu sāpju fona, ko var attiecināt uz vidusauss iekaisuma "vizītkarti".
Ja nav atbilstošas terapijas, patoloģija kļūst eksudatīva ar eksudāta uzkrāšanos vidusauss. Turpmāku progresu papildina pastiprinātas sāpes ar serozā šķidruma deģenerāciju strutas.
Ja strutains iekaisums ir raksturīgs ar pakāpenisku patoloģijas attīstību, kurai katrā posmā ir savi simptomi.
1. pirmsperforācijas posmā strutainu izdalījumu uzkrāšanās dēļ kairina sāpju receptorus dobumā, slimība izpaužas:
stipras sāpes, kurām ir ass, pulsējošs raksturs;
Paaugstināta temperatūra līdz 390;
slikta dūša un vemšana;
intoksikācijas pazīmes;
dzirdes zudums.
2. Perforācijas posmā ievērojama strutaina eksudāta uzkrāšanās izraisa bungādiņas perforāciju, ko papildina strutas aizplūšana caur iegūto atveri. Šajā gadījumā simptomi tiek apslāpēti. Var rasties paliekoši simptomi:
sāpju sajūtas;
ausu sastrēgums ar dzirdes zudumu;
subfebrīla temperatūra.
3. Reparatīvā stadijā tiek atjaunots vidusauss gļotādas pārklājums, un iekaisums pakāpeniski izzūd. Bungādiņa atjaunošanu var papildināt rētas, kas rada problēmas ar dzirdi.
Ja slimība ir atstāta novārtā un ir kļuvusi hroniska, izteikti simptomi:
• periodiska strutas vai gļotu izdalīšana;
• dzirdes zudums;
• biežas membrānas perforācijas.
Ne strutojošam hroniskam iekaisumam raksturīgs pastāvīgs dzirdes zudums ar dzirdes zudumu. Tajā pašā laikā ir pamanāmas membrānas rētas un sausas perforācijas.
Vidusauss iekaisums: diagnoze
Vidusauss iekaisuma diagnoze nerada daudz grūtību. Balstoties uz pacienta sūdzībām un sākotnējo ENT pārbaudi, viņš var veikt provizorisku diagnozi.
Lai apstiprinātu diagnozi, tika izmantoti instrumentālie izmeklējumi.
Otoskopija. Ar speciālas ierīces palīdzību, kas izskatās kā cilindrs ar izplešanos, no vienas puses, ārsts var vizuāli novērtēt tympanic membrānas stāvokli:
1. Ar ieliektu membrānu, kas ir iespējama gaisa atšķaidīšanas dēļ auss dobumā, tiek diagnosticēts tubootīts.
2. Ja membrāna ir saliekta uz āru, kas notiek dobumā uzkrātā šķidruma ietekmē, tiek noteikts vidusauss iekaisums.
3. Ja membrānā ir defekti, ko papildina supulācija, tiek apstiprināts perforēts posms strutains iekaisums.
Rentgena izmeklējumi. Nepieciešams aizdomām par mastoidītu, var atklāt intrakraniālas komplikācijas. Tajā pašā nolūkā aptauju var veikt, izmantojot CT.
Audiometrija. Šāds pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu pacienta dzirdes spējas. Hroniskos procesos ir daļēji zaudēta šī funkcija.
Tympanometrija. Nepieciešams, lai identificētu membrānas jutīgumu, nosakot tās svārstību frekvenci. Skaņas enerģijas izmaiņas var novērot, ja vidusausī ir šķidra viela vai Eustāhijas caurules pietūkums.
Timpanocentēze. Veiciet tikai smagos gadījumos. Izmantojot adatu, bungādiņa tiek caurdurta un vidējā ausī uzkrātais šķidrums tiek noņemts. Šāda procedūra, no vienas puses, palīdz mazināt pacienta stāvokli, pazeminot spiedienu dobumā, no otras puses, iegūtais šķidrums ir materiāls turpmākai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt infekcijas veidu, kas provocēja iekaisumu, un izvēlēties antibiotikas, pret kurām šie mikroorganismi ir jutīgi.
Nepieciešama arī nazofarneksa, deguna dobumu vizuāla pārbaude. Tas atklāj patieso iekaisuma izcelsmi.
Kā ārstē vidusauss iekaisumu?
Vidusauss iekaisuma terapija, kuras galvenais mērķis ir novērst infekcijas izplatīšanos. Tādēļ deguna patoloģijas rinīta, sinusīta, sinusīta, kā arī saaukstēšanās formā tiek kontrolētas.
Ja infekcijas veids nav skaidrs, ārsti ķeras pie gaidīšanas taktikas. Šajā periodā ieteicams lietot:
1. Pretsāpju līdzekļi. Lai mazinātu sāpes, izrakstiet vietējos antiseptiskos līdzekļus. Ausu pilieni Sofradex, Otipaksa formā tiek izmantoti tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Kad bungādiņa plīst, narkotiku iekļūšana vidusauss var izraisīt dzirdes nerva bojājumus.
2. Pretiekaisuma zāles. Vidusauss iekaisuma gadījumos tiek izmantoti pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi Ibuprofēna veidā, hormonālas zāles, piemēram, Prednizolons, Deksametazons. Šādas zāles palīdz mazināt pietūkumu, samazina iekaisuma reakcijas.
3. Antihistamīna zāles. Piešķirt tikai ar alerģiskas izcelsmes iekaisumu. Clemastine, Tavegila, Suprastin lietošana novērš pietūkumu, kas parādījās reakcijas veidā uz alergēnu, un palīdz atbrīvot auss kanālu.
Ārstēšanas laikā ir svarīgi uzturēt deguna dobumus tīrus. Lai palīdzētu pacientam atbrīvoties no rinīta, ieteicams lietot vazokonstriktoru zāles. Ņemot vērā, ka šādas zāles izraisa gļotādas sausumu, ir nepieciešams tos lietot stingri, ievērojot instrukcijas.
Rinīta ārstēšanai labāk ir lietot zāles, kas izgatavotas, pamatojoties uz jūras ūdeni vai sāli. Diezgan labi rezultāti rāda daudzkomponentu homeopātiskos aerosolus un pilienus.
Ja gaidāmā taktika neizdodas, Pēc 4-5 dienām antibiotikas tiek savienotas ar ārstēšanu.
Ārsti lieto antibakteriālas zāles:
• penicilīna sērijas Augmentin, Penicillin formā;
• cefalosporīni, piemēram, cefazolīns, cefriaksons, cefuroksīms;
• makrolīdu grupa klaritromicīna, azitromicīna formā.
Antibiotiku terapija ir attaisnojama bakteriālas infekcijas klātbūtnē. Ja iekaisumu provocē vīrusi, šādas ārstēšanas ietekme nebūs.
Vīrusu iekaisumu gadījumos ieteicams lietot pretvīrusu terapiju ar Amizona un Amixin zālēm.
Atcerieties! Iekaisuma procesā ausu sasilšana ir stingri aizliegta.
Sildīšanas procedūras ir atļautas pēc akūta slimības perioda beigām.
Ķirurģiska iejaukšanās notiek ārkārtīgi reti. Operatīvas manipulācijas ir nepieciešamas, ja nav konservatīvas terapijas rezultātu un ja ir aizdomas par komplikācijām, kas skar smadzenes, ar mastoidītu.
Profilaksei vidusauss iekaisums ir ieteicams savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un citas infekcijas un iekaisuma slimības, rūpīgu mutes dobuma higiēnu un zobus, kā arī izvairīties no hipotermijas un ausu traumām.
