Glomerulonefrīts (saukts arī par “glomerulāro nefrītu”) ir nieru slimība, kas rodas glomerulu iekaisuma rezultātā. Šis stāvoklis var izpausties kā izolēta hematūrija un / vai proteīnūrija; vai nu nefrotiskais sindroms, akūta nieru mazspēja vai hroniska nieru mazspēja. Šīs formas tiek savākti vairākās dažādās grupās - neizplatīšanas vai proliferācijas veidos.
Lai noteiktu slimības veidu, nepieciešams diagnosticēt glomerulonefrīta paraugu. To, kas attīstās tieši nieru morfoloģijas pārkāpuma dēļ, sauc par primāro glomerulonefrītu. Un tā sauktais sekundārais glomerulonefrīts ir saistīts ar noteiktām infekcijām (baktēriju, vīrusu vai parazitāriem mikroorganismiem, piemēram, A grupas streptokoku), sistēmiskām slimībām (vaskulīts, SLE), zāļu lietošanu vai vēža audzējiem.
Glomerulonefrīts, atkarībā no kursa formas, tiek sadalīts hroniskā, ātri progresējošā un akūtā formā.
Glomerulonefrīts - cēloņi
Izšķir šādus glomerulonefrīta cēloņus:
- infekciozs (skarlatīns, tonsilīts, sepse, infekciozs endokardīts, vēdertīfs, pneimokoku pneimonija, meningokoku infekcija, infekciozā mononukleoze, B hepatīts, vējbakas, cūciņas, Coxsackie vīrusu izraisītas infekcijas);
- sistēmiskas slimības: vaskulīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, iedzimts plaušu-nieru sindroms, Šēlēn-Genoka slimība;
- vakcīnu, serumu ieviešana;
- toksiskas ķīmiskas vielas (alkohols, organiskie šķīdinātāji, svins, dzīvsudrabs utt.);
- starojuma iedarbība.
1-4 nedēļas pēc provocējošā faktora negatīvās ietekmes parādās glomerulonefrīta simptomi.
Atkarībā no glomerulārā bojājuma formas dominē viens vai otrs no šiem glomerulonefrīta ārējiem simptomiem:
- asiņu klātbūtne urīnā - "gaļas nokrāsu" krāsa urīnā;
- pietūkuša seja (pietūkuši galvenokārt plakstiņi), pietūkušas pēdas un apakšstilbi;
- asinsspiediens ir augstāks nekā parasti;
- slāpes, samazināta urīna izdalīšanās;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (reti);
- apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums, galvassāpes;
- svara pieaugums bez redzama ārēja iemesla;
- elpas trūkums.
Glomerulonefrīts - diagnoze
Glomerulonefrīta diagnozei tiek izmantoti šādi pētījumi un indikatori:
- vispārēja urīna analīze (tiek noteikts eritrocītu, leikocītu, cilindru, olbaltumvielu saturs urīnā);
- urīna īpatnējā svara noteikšana (ar glomerulonefrītu tas ir normāls vai paaugstināts);
- asinīs - streptokoku antivielu titra palielināšanās (antistreptolizīns O, antistreptokināze, antigialuronidāze);
- zems komplementa komponentu C4 un C3 līmenis asins serumā pēc atgriešanās sākotnējā līmenī pēc 6-8 nedēļām akūta post-streptokoku glomerulonefrīta gadījumā; ar membranoproliferatīvu glomerulonefrītu šādas izmaiņas saglabājas visu mūžu;
- samazināts kopējais olbaltumvielu daudzums asins serumā, proteinogrammā paaugstināts A1- un A2-globulīna saturs;
- radioizotopu angiorenogrāfija;
- nieru ultraskaņa;
- EKG;
- fundūza pārbaude;
- nieru biopsija - ļauj noskaidrot hroniska glomerulonefrīta formu un tā darbību, izslēgt citas nieru slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Glomerulonefrīts - ārstēšana
- gultas režīms (akūtā fāzē), bieži - hospitalizācija;
- izvairīšanās no hipotermijas, fizisko aktivitāšu ierobežošana;
- diētas, kas regulē olbaltumvielu, sāls daudzumu, ir ierobežotas tūskas un hipertensijas gadījumā;
- zāles atkarībā no slimības formas un stadijas - antibiotikas, citostatiskie līdzekļi, glikokortikoīdi, diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi (kaptoprils, enalaprils, ramiprils), lipīdu līmeni pazeminošas zāles (simvastatīns, fluvastatīns, lovastatīns, atorvastatīns), antiagreganti;
- radikālas metodes (smagos gadījumos): plazmaferēze, krūšu kurvja limfātiskā kanāla kanalizācija, hemosorbcija, nieru transplantācija.
Komentāri
