Zilums ir traumatiska rakstura audu bojājums, kura galvenā atšķirīgā iezīme ir orgāna vai audu integritātes pārkāpuma neesamība.
Aiz šādas prozaiskas definīcijas ir ikdienišķa trauma.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, sasitumi veido vismaz 80% no visiem traumatiskajiem ievainojumiem.
Lielākoties zilums iziet bez būtiskām sekām cilvēkam un nerada briesmas dzīvībai un veselībai.
Ja mēs runājam par mugurkaula ievainojumiem, tos nevar saukt par viegliem, pat ja mēs runājam par sasitumiem. Šādi ievainojumi jāuztver nopietni gan pacientam, gan ārstējošajam speciālistam.
Mugurkaula ievainojuma briesmu iemesls ir mugurkaula funkcionālā loma, kā arī tās struktūras sarežģītība un trauslums. Papildus galvenajai atbalsta funkcijai aksiālais skelets veic muguras smadzeņu aizsardzības funkciju. Bieži vien ar mugurkaula ievainojumiem rodas muguras smadzeņu bojājumi, un šādu traumu bīstamība nav jāpaskaidro: parēze, paralīze, citi maņu traucējumi, tās ir muguras smadzeņu darbības traucējumu tiešās sekas.
Tātad, mugurkaula ievainojums ir mehāniskas dabas mugurkaula bojājums, kas saglabā mugurkaula un muguras smadzeņu struktūru integritāti.
Mugurkaula ievainojums: cēloņi
Mugurkauls ir "pārklāts" ar spēcīgu muskuļu korseti, tāpēc normālos apstākļos zilumu iegūt ir diezgan grūti.
Vairāk nekā pusē no visiem gadījumiem, kad tiek meklēta specializēta aprūpe, ceļu satiksmes negadījuma rezultātā tika gūti mugurkaula ievainojumi (apmēram 70% no visiem gadījumiem).
Tomēr atlikušajos gadījumos to starpā bija atšķirīgi iemesli:
• Pašmāju cīņas, neveiksmīgs sparings.
• Kritiens no augstuma (vai lekt).
• Ūdens streiks niršanas laikā.
• Garenisks trieciens mugurkaulam ar neass priekšmetu (ar šķērsvirziena triecieniem, lūzumi ir biežāki).
• Sporta vingrinājumu izpildes tehnikas pārkāpums.
• Kritiens mugurā (ar ģīboni, epilepsijas lēkmēm utt.).
• Citi kritieni mājas apstākļos (no gultas, no krēsla).
Šis ievainojums ir salīdzinoši reti: ne vairāk kā 9-10% no visiem gadījumiem. Riska grupā ietilpst vīrieši darbspējīgā vecumā, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, kā arī abu dzimumu sportisti. Paradoksāli, ka bērniem, neskatoties uz augstu fizisko aktivitāšu līmeni un vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no novājinātas muskuļu korsetes, mugurkaula sasitumi ir daudz mazāki.
Skeleta strukturālo īpatnību dēļ dāmas ir vairāk pakļautas muguras smadzeņu traumām, tāpēc mātītēm vismaz rūpīgi jārūpējas par mugurkaula drošību.
Mugurkaula ievainojums: simptomi
Zilumu saspiesta mugurkaula simptomi ir ļoti specifiski. Konkrētā simptomatoloģija ir atkarīga no ievainojuma smaguma, kā arī no tā atrašanās vietas.
Balstoties uz šiem diviem kritērijiem, mugurkaula sasitumi tiek sadalīti šādi.
Pēc bojājuma vietas:
• mugurkaula kakla daļas ievainojumi.
• Krūšu mugurkaula ievainojumi.
• Zilumi mugurkaula jostas daļā.
• Krūškurvja un astes kaula ievainojumi.
Pēc smaguma pakāpes:
• Zilumi ir viegli pakāpi. Neiroloģisku simptomu nav vai tie ir minimāli. Atveseļošanās periods ir no 40 līdz 47 dienām.
• Vidēji zilumi. Tiek izteikti neiroloģiski simptomi, tiek pārkāpts viena vai vairāku orgānu inervācija. Atveseļošanās ilgums ir apmēram 4 mēneši.
• Smagi ievainojumi. Izteikti neiroloģiski simptomi. Atsevišķu orgānu vai sistēmu darbā ir pārkāpumi, ir iespējama parēze un paralīze. Atveseļošanās periods ilgst apmēram sešus mēnešus.
Attiecīgi simptomatoloģija ir raksturīga vienas vai citas mugurkaula daļas bojājuma pakāpei.
1) "Universāls" un visizplatītākais saspiesta mugurkaula simptoms ir sāpes. Sāpju intensitāte ir stingri individuāla un nevar būt traumas nopietnības indikators, tas pacientiem jāpatur prātā.
2) Bieži vien zilumam pievienojas nejutīgums vai tirpšana ziluma vietā vai ekstremitāšu reģionā. Pastāv "noplūdes" sajūta, grūtības kontrolēt motorisko aktivitāti.
Dzemdes kakla mugurkaula traumatisks bojājums
Jebkura smaguma pakāpes zilumi, kas lokalizēti kaklā, ir ļoti bīstami. Dzemdes kakla mugurkaula ievainojumi parasti ir nestabili un, ja nav kompetenta un savlaicīga ārstēšana, tie bieži izraisa invaliditāti.
Simptomi:
• Sāpes kaklā un kaklā (rodas nervu sakņu bojājumu dēļ). Sāpes, kā likums, ir blāvas, vienmuļas. Var būt pulsējoša, dedzinoša.
• ekstremitāšu pārkāpumi. Tā kā inervācija ir traucēta, ir iespējams attīstīt vienas vai vairāku ekstremitāšu parēzi un pat paralīzi.
• elpošanas problēmas. Simpātiskās nervu sistēmas bojājumu rezultātā ir iespējama elpošanas mazspēja līdz pat tās pārtraukšanai.
• Pazemināti muskuļu refleksi. Tas rodas arī inervācijas pārkāpuma dēļ.
• Skolēnu reakcijas pārkāpums.
• Neskaidrības.
• zvana vai dzirdami ausīs.
• Redzes traucējumi (vienkāršākās redzes halucinācijas - fotopsijas, redzes lauku zaudēšana, redzes asuma samazināšanās).
• Koordinācijas trūkums, satriecoša gaita.
Pēdējie 4 simptomi ir saistīti ar hematomas attīstību ziluma vietā, kas saspiež artērijas, kas baro smadzenes. Tā sauktais vertebrobasilar nepietiekamība. Šīs ir bīstamas kakla traumu sekas, kas var izraisīt insultu.
Krūškurvja trauma
Mazāk bīstami, bet arī prasa kompetentu ārstēšanu un rehabilitāciju.
Simptomi
• samazināts libido.
• samazināta koordinācija.
• Sāpes krūtīs kustības laikā vai dziļa elpošana.
• Samazināta jutība traumas vietā.
• Izdalījumu sistēmas traucējumi (fekālo un urīna nesaturēšana).
Jostas daļas traumatisks bojājums
Simptomi ir izteikti jebkurā bojājuma pakāpē:
• Kāju jutīguma samazināšanās (inervācijas traucējumu rezultātā).
• libido samazināšanās (līdz pilnīgai prombūtnei).
• Ekskrēcijas sistēmas traucējumi (biežāk nekā ar mugurkaula krūškurvja ievainojumiem).
• Apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, aukstuma sajūta.
• cīpslu refleksa neesamība vai samazināšanās.
Asins kaula vai krustu traumas traumēšana
• Sāpes urinēšanas vai defekācijas laikā.
• Acīmredzamas edēmas un hematomas parādīšanās ziluma vietā.
• Sāpju pastiprināšana ziluma palpēšanas laikā.
• Pazemināta kāju motoriskā aktivitāte.
Mugurkaula traumas: diagnostika
Diagnostikas pasākumi ir standarta ne tikai sasitumiem, bet arī visiem mugurkaula ievainojumiem. Mugurkaula ievainojums - bojājums ir nopietns un prasa sazināties ne ar vienu, bet ar vairākiem speciālistiem uzreiz. Starp tiem ir:
• ķirurgs (vai neiroķirurgs)
• Ortopēds, traumatologs
• neirologs
Diagnostikas pasākumi ietver:
• anamnēzes ņemšana (sāpju raksturs, to lokalizācija, kādos apstākļos traumas gūta, cik ilgi utt.). Jautājumu noskaidrošana ļauj jums izveidot galveno priekšstatu par postījumu raksturu un smagumu.
• Pārbaude. Tas sastāv no bojātā apgabala vizuāla novērtējuma. Bieži vien ar mugurkaula sasitumiem tiek atklāta edēma, pietūkums bojājuma vietā un ādas krāsas maiņa.
• Palpācija. Tas ļauj novērtēt sāpju sindroma intensitāti, noteikt muskuļu sasprindzinājuma pakāpi. Palpācija ir nepieciešama arī, lai izslēgtu smagākas traumas, kurās notiek mugurkaula un skriemeļu deformācija.
• Specializēta neiroloģiska izmeklēšana. Tās būtība ir pazīstama visiem kopš bērnības: āmurs un ārsta komanda. Šīs pārbaudes mērķis ir novērtēt vienkāršākos ķermeņa refleksus. Pateicoties viņam, var novērtēt neiroloģiskā deficīta pakāpi.
• rentgena izmeklēšana. Tas ir vērsts uz pilnīgu un daļēju mugurkaula lūzumu izslēgšanu.
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Viens no visinformatīvākajiem mugurkaula pētījumiem. Pretstatā CT, tas galvenokārt ir paredzēts mīksto audu un citu kaulu struktūru stāvokļa novērtēšanai. Ļauj atklāt muguras smadzeņu, asinsvadu utt.
• CT (datortomogrāfija). Tā mērķis ir noteikt mugurkaula kaulu struktūru traucējumus.
• Mugurkaula punkcija. Ņemot vērā tā bīstamību, to diagnostikā izmanto salīdzinoši reti. To lieto apstiprinātiem muguras smadzeņu bojājumiem.
Mugurkaula traumas: ārstēšana
Mugurkaula ievainojumu ārstēšana ir grūts uzdevums, un tas nepiedod amatierisko attieksmi.
Ārstēšanu var iedalīt divos posmos:
• Sāpju un neiroloģisko simptomu noņemšana.
• mugurkaula bojātā apgabala funkciju atjaunošana (rehabilitācija).
Sāpju un neiroloģisko simptomu noņemšanai ar mugurkaula ievainojumiem ir nepieciešams lietot pretiekaisuma līdzekļus (Pentalgin, Diclofenac uc) tablešu vai ziedes formā.
Bieži tiek izmantotas kombinācijas ar spēcīgiem hormonāliem medikamentiem (prednizonu, deksametazonu utt.). Tomēr nav ieteicams lietot šīs zāles atsevišķi, jo tām ir bīstamas blakusparādības.
Otrajā posmā tiek noteikta fizioterapija (elektroforēze, magnēts) un vingrošanas terapija.
Konkrētā stratēģija ir atkarīga no bojājuma smaguma un no tā, vai vienlaikus ir muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Jebkurā gadījumā nekādā gadījumā nevar paļauties uz "varbūt". Mugurkaula sasitumiem nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.
Mugurkaula traumas: profilakse
Vairumā gadījumu ar mugurkaula ievainojumiem var izvairīties piesardzīgi.
• Nodarbojoties ar sportu, ievērojiet izpildes tehniku, izmantojiet īpašus aizsarglīdzekļus.
• Esiet uzmanīgs ikdienas dzīvē un izvairieties no kritiena uz muguras.
• Esiet uzmanīgs uz ceļa.
• Izslēdziet ekstrēmos sporta veidus.
Tādējādi mugurkaula ievainojums nekādā ziņā nav nekaitīgs ievainojums.
Vairumā gadījumu tas var novest pie postošām sekām ar invaliditāti un smagu neiroloģisku deficītu. Lai izvairītos no sasitumiem - pietiek ar uzmanīgu izturēšanos ikdienas dzīvē, taču, ja tomēr gūstat savainojumu, nevar iztikt bez medicīniskas palīdzības.
