Holera - Šī ir akūta infekcijas slimība, kurai raksturīgs tievās zarnas bojājums, ūdens-sāls metabolisma traucējumi, dažādas pakāpes dehidratācija šķidruma zuduma dēļ, ar vemšanu un ūdeņainām zarnu kustībām. Holera attiecas uz karantīnas infekcijām. Slimības izraisītājs ir holēras vibrio, pēc izskata atgādina izliektu nūju (komatu).
Vārot, vibrio mirst pēc vienas minūtes. Daži biotipi ilgstoši var saglabāties un reproducēt dubļos, jodā rezervuāru iemītnieku organismos. Infekcijas avots ir persona (nesējs un pacients). Vibrios izdalās ar vemšanu un fekālijām. Holeras epidēmijas ir sadzīves, pārtikas, ūdens un jauktas epidēmijas. Uzņēmība pret šo slimību ir diezgan augsta.
Holera - iemesli
Slimību izraisa holēras vibrio. Pārnēsāšanas ceļi no slima cilvēka - parasti caur ūdeni, kas piesārņots ar vemšanu un fekālijām, parasti peldoties dīķī vai norijot ūdeni. Holera infekcija var rasties, ēdot dažādus pārtikas produktus, kas mazgāti ar piesārņotu ūdeni. Mūsdienās holēra ir diezgan reti sastopama, parasti epidēmiju veidā apgabalos, kuriem raksturīgi nelabvēlīgi sanitārie apstākļi (Āfrikā, Āzijā).
Holera - simptomi
Holera inkubācijas periods ir apmēram 5 dienas. Slimība sākas pēkšņi. Holera vibrio toksīns provocē smagu caureju, kurā kopā ar fekālijām izdalās milzīgs daudzums šķidruma. Gļotas, asiņu piemaisījumi un sāpes netiek novērotas. Izkārnījumi vispirms ir mīksti, pēc tam simptomiem pievieno bezkrāsainu, vēlāk bagātīgu vemšanu.
Notiek akūta visa organisma dehidratācija, tiek traucēti vielmaiņas procesi, notiek kālija līmeņa pazemināšanās, kā rezultātā mainās sirds ritms. Āda zaudē elastību, pacients tiek nomākts, sejas asumi tiek asināti, parādās masticatory un teļa muskuļu krampji. Dehidratācija var izraisīt nāvi no nieru mazspējas, hipovolēmiska šoka, komas.
Holera - diagnoze
Veicot diagnozi, liela nozīme tiek piešķirta epidemioloģiskajiem datiem, kas ļauj mums noteikt kontakta ar holēras izraisītāju iespējamību, kā arī klīniskajiem datiem (holēras simptomiem). Tomēr vislielākā nozīme tiek piešķirta laboratorijas diagnostikas datiem, ļaujot apstiprināt diagnozi.
Holera diagnostikas metodes ir sadalītas klasiskajās (bakterioloģiskie pētījumi un bakterioskopija) un ātrās metodēs (mikroaglutinācija un vibriju imobilizācija). Holera jānošķir ar citām zarnu infekcijām, piemēram, salmonelozi un dizentēriju, kā arī saindēšanos ar smago metālu sāļiem un sēnēm.
Holera - ārstēšana un profilakse
Visu pacientu obligāta hospitalizācija. Galvenā loma holēras ārstēšanā tiek piešķirta ūdens un sāls līdzsvara atjaunošanai un cīņai pret dehidratāciju. Ieteicami šķīdumi, kas satur kālija hlorīdu, glikozi, nātrija hlorīdu un nātrija bikarbonātu. Īpaši smagas dehidratācijas gadījumā pacientiem tiek parādīta šķidruma reaktīvā injekcija, lai normalizētu pulsu, pēc tam šķīdumu ievada pilienveidīgi.
Pacienta uzturā vajadzētu būt pārtikas produktiem, kas bagāti ar kālija sāļiem (tomātiem, žāvētiem aprikozēm, kartupeļiem). Antibiotiku terapija tiek veikta tikai pacientiem ar paaugstinātu dehidratāciju, tiek izmantoti hloramfenikols vai tetraciklīns. Izraksts no slimnīcas tiek veikts pēc pilnīgas atveseļošanās. Prognoze par adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga.
Holera profilakse sastāv no dzeramā ūdens dezinfekcijas un aizsardzības. Nepieciešama aktīva medicīniska uzraudzība personām, kuras bija kontaktā ar pacientiem. Profilakses nolūkos saskaņā ar indikācijām tiek izmantotas hologēno toksoīdu un asinsvadu holēras vakcīnas.
