Nepārtraukti uzmanīgi jāpievērš uzmanība bērna stāvoklim. Jebkuras novirzes pazīmes prasa konsultēties ar pediatru, lai nepalaistu garām nopietnu patoloģiju. Viena no problēmām ir vaļīgs izkārnījumos jaundzimušajam, kas vecākiem rada satraukumu un bieži ir patoloģijas pazīme no gremošanas trakta.
Šķidrās izkārnījumi jaundzimušajam - normas izpausme
Bērnam pirmā dzīves gada vecumā biežas vaļīgas izkārnījumi rada grūtības diagnozes noteikšanā, jo jaundzimušajam neatkarīgi no tā, vai viņš baro bērnu ar krūti vai mākslīgi, barības masai vai šķidrumam līdzīga zarnu kustības konsistence ir normāla. Pēc piedzimšanas mazuļa zarnas ir sterils. Normāla flora nāk no mātes piena, pakāpeniski kolonizē gremošanas traktu, normalizē gremošanu, peristaltiku. Pirmo vai divu dzīves dienu laikā zīdainim izveidojas melnas vai tumši zaļas krāsas izkārnījumi ar biezu konsistenci. Tas ir mekonijs - oriģinālie ekskrementi. To atkārto līdz 12-14 reizes dienā. Līdz ar to no jaundzimušā ķermeņa tiek izvadīti toksīni, kas uzkrājušies visā grūtniecības periodā.
Šķidrums izkārnījumos jaundzimušajam zīdīšanas laikā
Pēc bērna ķermeņa attīrīšanas no oriģinālajiem sārņiem un jaunpiena iegūšanas izkārnījumi mainās. Tās konsistence ir šķidra, neviendabīga, sajaukta ar piena gabaliņiem. Izkārnījumu krāsa var būt gaiši dzeltena vai brūna. Tas ir atkarīgs no mātes uztura (zīdīšanas laikā):
• ja viņas uzturā dominē augu pārtika, bērna izkārnījumos pārsvarā ir zaļa krāsa;
• ja priekšroka tiek dota piena produktiem, jaundzimušā izkārnījumi kļūst dzeltenīgi.
Arī smaržai ir nozīme: barojot bērnu ar krūti, tā ir vāja, skāba.
Šķidrās izkārnījumi jaundzimušajam tiek uzturēti līdz papildu pārtikas produktu ieviešanai. Un tikai pēc “pieaugušo” ēdiena pievienošanas uzturā krēsls iegūst biezu, dekorētu izskatu.
Bet šis process notiek pakāpeniski. Tā kā ir noteikts barošanas režīms, izkārnījumi jaundzimušajam iegūst konsistenci, kas atgādina skābo krējumu, zarnu kustības biežums samazinās un var būt no 1 līdz 10 reizēm dienā, īpaši, ja bērns tiek barots ar krūti. Ja bērns ir mierīgs, nerauda, neatsakās ēst, izkārnījumu biežumam nevajadzētu traucēt vecākiem. Līdz sešu mēnešu vecumam zarnu kustību skaits samazinās līdz 3-5 reizēm dienā, līdz 1 gada vecumam - 1-2 reizes.
Šķidrs izkārnījumos ar mākslīgo barošanu
Ja bērnu baro ar krūti:
• fekālijas - blīvāka, bieza konsistence;
• krāsa - no zaļgani oranžas;
• smarža - nepatīkama īpašība;
• iztukšošanas daudzums - līdz 5 reizēm dienā;
• izdalījumu daudzums ir lielāks nekā zīdīšanas laikā, tāpēc normāla iespēja ir izkārnījumu trūkums 1-2 dienas.
Ar šādām vaļīgām izkārnījumiem jaundzimušajam iemesli ir saistīti ar normālas mikrofloras neesamību mazuļa ķermenī, piena maisījums tiek daudz ilgāk sadalīts un uzsūcas, tāpēc mazulis nobriest mazāk nekā zīdot bērnu.
Šķidrums izkārnījumos jaundzimušajam ar jauktu uzturu
Jauktā barībā:
• fekāliju konsistence atgādina pieaugušo fekālijas;
• smarža - raksturīga fekālijām;
• zarnu kustību skaits - no 1 līdz 3 reizes dienā.
Izskats šķidru izkārnījumu jauktas barošanas laikā jaundzimušajam ir iemesls steidzamai pediatra konsultācijai.
Vaļēju izkārnījumu patoloģiskas pazīmes
Papildus ierastās konsekvences maiņai bažas var izraisīt arī:
• palielināt zarnu kustību biežumu;
• ožas izmaiņas - putrefaktīva, amonjaka, acetona izskats;
• patoloģiski piemaisījumi fekālijās - asiņu, bagātīgu gļotu, putu pēdas;
• meteorisms;
• temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem skaitļiem (38-400 C) un intoksikācijas pazīmes (vemšana, motora trauksme, pastāvīga raudāšana un raudāšana, atteikums barot).
Vaļēju izkārnījumu cēloņi jaundzimušajam un ko ar to darīt?
Patoloģiski vaļīgi izkārnījumi jaundzimušajam ir cēloņi:
• pārtika;
• zobu tīrīšana;
• samazināta imunitāte;
• zarnu infekcijas;
• alerģijas;
• disbioze;
• malabsorbcijas sindroms.
Zarnu infekcija
Visbīstamākais vaļēju izkārnījumu iemesls jaundzimušajam ir zarnu infekcija.
Atkarībā no patogēna (vīrusi, baktērijas, giardijas) slimība var rasties ar dažāda smaguma pakāpi, un to var sarežģīt dehidratācija, kas ir bīstama ne tikai veselībai, bet arī bērna dzīvībai. Šķidruma zuduma pazīmes ir:
• šķidra bērna izkārnījumi mākslīgai un jauktai barošanai,
• bieža izkārnīšanās jaundzimušajam zīdīšanas laikā;
• nogrimis fontanel;
• sausas gļotādas un āda;
• asaru trūkums;
• atteikšanās no ēdiena;
• atpalicība.
Mikroelementi, kas nepieciešami normālai ķermeņa funkcionēšanai, tiek izvadīti kopā ar šķidrumu. 10% šķidruma zaudēšana var būt letāla. Kad parādās patoloģiska vaļīga izkārnījumos, ko darīt, var izlemt tikai ārsts. Pie pirmajām infekcijas pazīmēm ir nepieciešams izsaukt pediatru, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar infekcijas slimību speciālistu un turpmāku ārstēšanos stacionārā specializētā dehidratācijas, detoksikācijas un ārkārtas pasākumu nodaļā.
Disbakterioze
Ar disbiozi tiek izjaukts normālas zarnu mikrofloras līdzsvars, tas ir patoloģiskas vaļīgas izkārnījuma parādīšanās iemesls, ko darīt šādos gadījumos, pediatrs izlemj pēc bērna izmeklēšanas un anamnēzes noskaidrošanas. Tas attīstās bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem. Disbakterioze var izraisīt medikamentus (antibiotikas). Papildus biežiem vaļīgiem izkārnījumiem, kas izpaužas kā smaga vēdera uzpūšanās pēc barošanas, nemiers, slikta apetīte un miegs, biežas alerģiskas reakcijas pēc barošanas, slikts svara pieaugums. Ar disbiozi, ko izraisa antibiotiku terapija: antibiotika tiek atcelta,
• tiek izrakstītas probiotikas, lai normalizētu mikrofloru,
• Tiek pielāgota jauna veida papildinoša pārtika, kā arī barojošās mātes uzturs gadījumā, ja bērns tiek barots ar krūti.
Ja pēc noteiktā ārstēšanas un papildinošo pārtikas produktu izmaiņām un mātes uztura pārskatīšanas efekts nav noticis, būs nepieciešams gastroenterologs un papildu izmeklēšanas metodes. Pašdiagnostika zīdaiņiem ir stingri aizliegta.
Zobu
Zobu lietošana var būt iemesls izkārnījumu konsistences un tā biežuma izmaiņām jaundzimušajam. Viņš pievienojas citiem simptomiem: siekalošanās, sāpīgums, kas izpaužas kā satraukums, kliedziens, mēģinājums saskrāpēt smaganas ar rokām, kā rezultātā infekcija var tikt ievadīta mutes dobumā. Tā kā pirmajā dzīves gadā siekalās nav vajadzīgā enzīmu daudzuma, mikrobi ātri vairojas, infekcija izplatās, ietekmējot zarnas.
Jums jāzina, kad bērna zobi sāk izlauzties un parādās vaļīgi izkārnījumi, ko šajā periodā darīt:
• kontrolēt zīdaiņiem doto papildinošo ēdienu kvalitāti;
• uzmanīgi, nelielās porcijās, ievadiet papildinošus ēdienus;
• pievērsiet lielāku uzmanību higiēnai: biežāk noslaukiet zodu, turiet rokas tīras un nomainiet apakšveļu.
Imunitāte un alerģija
Pazemināta imunitāte var izraisīt zarnu darbības traucējumus un patoloģisku vaļīgu izkārnījumu parādīšanos. Šajā gadījumā pediatrs palīdzēs jums izvēlēties līdzekļus, lai palielinātu imūno stāvokli.
Alerģijas rodas, ieviešot papildinošus pārtikas produktus, un papildus vaļīgiem izkārnījumiem tos raksturo arī izsitumi uz ādas.
Malabsorbcija
Malabsorbcijas sindroms ir diezgan reti sastopams, taču tas ir jāatceras. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze, jo mazāk negatīvas sekas būs bērna ķermenim. Jaundzimušajiem trūkst dažu enzīmu, kas galu galā sāk ražoties un sasniedz normas robežas. Bērniem ar malabsorbciju noteikti fermenti nav pilnībā. Patoloģiskie stāvokļi ar šo sindromu ietver:
1. Laktāzes deficīts - laktāzes, fermenta, kas noārda piena olbaltumvielas (laktozi), trūkums.
2. Celiakija - iedzimta slimība, kuras laikā tievās zarnas gļotāda tiek atrofēta, ņemot vērā nepanesību pret noteiktu labībā esošo olbaltumvielu - lipekli. Nepilnīga lipekļa šķelšanās rezultātā rodas toksiski starpprodukti, kas bojā zarnu villi. Jaundzimušajiem celiakija attīstās, ieviešot papildinošus ēdienus, un to nosaka putojošu vaļīgu izkārnījumu klātbūtne, vemšana, vēdera uzpūšanās.
Ārstēšana malabsorbcijas gadījumā ir stingri ievērot diētu.
Kad jaundzimušajam ir šķidra izkārnījumos ar patoloģijas pazīmēm, ir nepieciešams saprast tā rašanās cēloņus, lai izrakstītu efektīvu terapiju. Ir nepieņemami pašārstēšanās. Pie pirmajām bērna slimības pazīmēm jums jāsazinās ar pediatru, kurš izrakstīs ārstēšanu, un, ja nepieciešams, jākonsultējas ar speciālistu.
