FAS sindroms bērniem ir mātes atkarības no dzērieniem, kas satur etanolu, sekas. Visbīstamākais periods ir 1. un 2. grūtniecības trimestris, kad alkoholam ir vistoksiskākā ietekme uz augli, izraisot neatgriezeniskus traucējumus orgānu un sistēmu veidošanā.
Saskaņā ar PVO statistiku, katru gadu Krievijā parādās apmēram 130 tūkstoši jaundzimušo ar šādu diagnozi.
Bērna ar augļa alkohola sindromu ārējās pazīmes: īss augums, slikta runa, atmiņa, asteniskums, nepietiekami attīstītas ekstremitātes, dziļi deguns un deguns ar “pogu”.
Patoloģijas cēloņi un fizioloģiskās izmaiņas
Galvenais FAS iemesls ir sieviešu alkoholisms! Regulāra alkoholu saturošu dzērienu lietošana pirms ieņemšanas un grūtniecības laikā izraisa nepareizu šūnu veidošanos un augļa attīstību.
Sistēmas un orgāni neaug pareizi.
FAS varbūtība bērnā palielinās par 20-30%, ja māte pirms ieņemšanas dzēra alkoholu. Bet lielāks risks (no 60%) alkohola gadījumā grūtniecības laikā no apaugļošanas dienas līdz 6 mēnešiem.
Faktori, kas provocē FAS:
- ilgstoša etanola uzņemšana (ilga alkoholisma pieredze);
- dzēriena daudzums bērna kopšanas laikā;
- dzērienu stiprums un produkta tīrība;
- abstinences simptomu vai paģiru (ieskaitot TSA) attīstības biežumu, akūtu intoksikāciju.
FAS risks ir lielāks mātei ar augstu alkohola sagremojamību. Tas ir īpaši bīstami sievietēm, kas dzīvo aukstā klimatā (67% no visiem šīs slimības gadījumiem pasaulē). Tas ir saistīts ar lēnu vielu metabolismu cilvēka ķermenī.
Augļa anomāliju attīstības mehānisms ir etanola molekulas tieša ietekme uz embrija šūnu mikro- un makroelementu absorbciju. Etilspirts neprovocē olbaltumvielu sagremojamību, bet tas ir šūnu "celtniecības" materiāls. Arī: hipoglikēmija, intrauterīna hipoksija (skābekļa trūkums) un asinsvadu lūmena sašaurināšanās. Tā rezultātā šūnas nevar veidoties audos, orgānos (adhēzija), rodas darbības traucējumi smadzeņu augšanā, neironu savienojumi tiek zaudēti un paliek nepietiekami attīstīti. Tas viss noved pie sliktas augļa attīstības un zemāku (fiziski un garīgi) bērnu piedzimšanas.
Kā izpaužas FAS?
Augļa alkohola sindromu nav iespējams interpretēt pēc 1-2 pazīmēm. Šī ir redzamo un iekšējo patoloģiju kombinācija, uz kuras pamata neonatologs izdara diagnozi: augļa alkohola sindroms. Nezinošs cilvēks medicīnā var pamanīt kaut ko nesamērīgu bērna izskatā, it īpaši pēc 2 gadu vecuma. Šādi bērni atšķiras no pilnīgi veseliem, taču ar vieglu pakāpi FAS var izraisīt pilnīgi normālu dzīvesveidu. Jāatzīmē, ka šāda bērna māte ļaunprātīgi lieto alkoholu, to drīkst tikai speciālists.
Kādi simptomi ir svarīgi (simptomu komplekss):
- Raksturīga ārējā zīme - dziļi novietots deguna tilts, it kā nospiests, stingri ievilkts uz iekšu, tāpēc pats gals uzlec. Varbūt kāds to uzskatīs par pikantu, sagrieztu degunu, bet ārstam tas būs signāls mazuļa novērošanai.
- Pietūkuši plakstiņi (augšējie plakstiņi karājas virs acs, it kā tas būtu), kas rada pietūkuma ilūziju;
- Neattīstīts zods, liela piere un plakana seja;
- Mazs galvaskauss;
- Zemas, bet lielas ausis, dažreiz izdomāti izliekti ar krokām, kuru parasti nav.
Vienā bērnā no 10 FAS izpaužas kā lūpas plaisa, 80% gadījumu augšlūpa paliek ļoti šaura, nazolabial kroka ir ļoti gluda, apakšējā žokļa ir maza.
Fetopātiju (augļa anomāliju) raksturo ODA (kaulu un saišu), uroģenitālās sistēmas, gremošanas orgānu un muskuļu audu nepietiekama attīstība. Bērns arī pieaugušā vecumā vienmēr būs astēnisks, bāls, mazizmēra.
Smadzeņu nepietiekama attīstība ir raksturīga centrālās nervu sistēmas patoloģijas pazīme, jo nepilnīgas izaugsmes rezultātā izkrīt veseli laukumi, kas ir atbildīgi par redzi, dzirdi, mācīšanās spējām, socializāciju, uzmanību.
Bērni ar FAS paliek asociāli, ar sarežģītu raksturu, emocionāli nestabili.
Bieži vien viņi nezina savas rīcības sekas, viņi kaitē radiniekiem, nepiederošajiem, sev. Viņiem nepieciešama pastāvīga neirologa, psihologa uzraudzība un sociālo orgānu uzraudzība.
Izpausmes pēc slimības pakāpes un formas
Alkohola embriofetopātija tiek izteikta vieglā, vidēji smagā un smagā formā.
1 ēd.k. FAS bērni ārēji maz atšķiras no vienaudžiem, viņi mācās parastajās skolās, bet ir nedaudz atpalikuši attīstībā.
Apkārtējie cilvēki var pamanīt dīvainības viņu uzvedībā vai izskatā.
Otro pakāpi raksturo izteikts sindroms (pazīmju kopums), kurā var redzēt sejas, galvaskausa īpašo struktūru. Bērns nevar socializēties bērnudārzā, skolā, tāpēc viņš tiek pastāvīgi uzraudzīts un apmācīts internātskolās.
Trešā (smagā) pakāpe ir demence ar IQ zem 60. Tiek atklātas nopietnas CNS patoloģijas, iekšējas novirzes. Tā kā orgāni un smadzenes nav pietiekami attīstītas, šādi bērni 75% gadījumu mirst zīdaiņa vecumā.
Diagnostika un ārstēšana
Grūtniecības laikā nav iespējams noteikt diagnozi, tāpēc 90% gadījumu FAS jaundzimušajam tiek atklāts tikai piedzimstot.
Ir reāli aizdomas, ka, ja tiek atrasts ultraskaņas skenējums:
- nesamērīgi parametri (galvaskauss, ekstremitātes, smadzenes);
- galvaskausa trūce;
- mugurkaula loka neaizvēršana;
- sejas defekti;
- barības vada un sirds patoloģijas.
Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz jaundzimušā pārbaudi, ņemot vērā atklātās patoloģijas, mātes alkoholisma pakāpi, galvas MRI rezultātus.
Augļa alkohola sindroms - neārstējama slimība! Tikai 26% bērnu izdzīvo līdz 21 gadam ar vieglu vai mērenu patoloģijas pakāpi. Narkotiku nav, ārstēšana balstās uz mazuļa socializāciju, iekšējo patoloģiju (operāciju) korekciju, neirologa, psihologa pastāvīgu uzraudzību.
Dzert vai nedzert? Sieviete šo lēmumu pieņem pati, taču nepareizas izvēles gadījumā risks iegūt zemākstāvošu bērnu ar FAS sindromu ir ļoti augsts.
