Ilgi gaidītais bērniņš piedzima vesels un stiprs, bet reiz mamma pamanīja dīvainu glutamālo kroku asimetriju. Tas šķistu sīkums, bet tas ir - svarīgs iespējamās iedzimtas anomālijas simptoms. Jo ātrāk skaidiņa atrodas uzticamā bērnu ortopēda aizsardzībā, jo lielāka ir iespējamība, ka tā varēs tikt galā bez zaudējumiem.
Kas ir gūžas displāzija bērniem
Locītavu displāzija ir visizplatītākā ortopēdiskā anomālija jaundzimušajiem. Vienkārši izsakoties, tas ir visu vai dažu gūžas locītavas (TBS) elementu nepietiekamas attīstības rezultāts - pārvietojums, nepietiekama attīstība, asimetrija. Patoloģija notiek diezgan bieži, notiek divpusēji vai tikai no vienas puses, meitenes pret to ir visvairāk uzņēmīgas. Aizkavējot locītavu dobuma, augšstilba galvas vai kustību traucējumu normālu attīstību, attīstās patoloģisks stāvoklis. Pēc smaguma pakāpes speciālisti iedala bērnu locītavu displāziju trīs grupās:
1. Iepriekšēja dislokācija - tiek pārkāpts augšstilba galvas koncentrācija. Saites ir vaļīgas, un tas brīvi pārvietojas acetabulumā. Šis stāvoklis praktiski neizpaužas un neietekmē mazuļa darbību, nav sāpju.
2. Subluksācija - periodiski notiek augšstilba galvas uznirsšana no locītavas dobuma un sekojoša atgriešanās savā vietā. Bieži vien ir dzirdams klikšķis.
3. Mežģījums ir diezgan reta patoloģija. Locītavas galva pastāvīgi atrodas ārpusē un krietni virs acetabula, kuru pakāpeniski piepilda taukaudi.
Locītavu veidošanās zīdainim turpinās arī pēc piedzimšanas, tāpēc anomālijas agrīna atklāšana un tās korekcija ļauj cerēt uz teicamu rezultātu. Tomēr problēmas ignorēšana ir saistīta ar milzīgām nepatikšanām, pat līdz pat klibumam nākotnē, tāpēc ir visatbildīgāk jāizturas pret gūžas displāzijas identificēšanu bērniem.
Gūžas locītavas displāzijas cēloņi jaundzimušajiem un riska grupām
Aptuveni 3% mazuļu piedzimst ar vilšanos izraisošu diagnozi - gūžas displāziju. Eksperti nevar viennozīmīgi noteikt galveno anomālijas cēloni, sadalot atbildību par to starp vairākiem faktoriem:
- ģenētiskā predispozīcija - īpaši svarīga meitenēm. Displāzijas risks jaundzimušajiem šajā gadījumā ir četras reizes lielāks;
- kroplības agrīnā grūtniecības stadijā - eksperti to attiecina uz sliktu ekoloģiju, vides piesārņojumu;
- hormonālā iedarbība - mammas ķermenis spēcīgi ražo oksitocīnu, kas ir atbildīgs par dzemdes un laktācijas muskuļu kontraktilās aktivitātes. Ja gandrīz visā grūtniecības periodā tā līmenis paliek normas robežās, tad tuvāk dzemdībām tas dramatiski palielinās. Hormons palielina ne tikai mātes locītavu kustīgumu un elastību, bet arī līdzīgi ietekmē zīdaiņa locītavas. Daudzi eksperti šo faktoru uzskata par vissvarīgāko, kad rodas anomālija;
- ir grūti noticēt, ka ir saspringts pīpējums, bet tikai plašās rīvēšanās izmantošana Japānā pēdējos 40 gados ir ļāvusi desmit reizes samazināt bērnu locītavu displāzijas biežumu;
- sēžamvietas klātbūtne, ilgstošs dzemdības, dažādas traumas.
Anomāliju attīstības riska grupā viennozīmīgi jāietver jaundzimušie ar palielinātu ķermeņa svaru, priekšlaicīgi dzimuši bērni ar vecākiem brāļiem un māsām ar līdzīgu patoloģiju. Pēc mazuļa dzimšanas ārsts to obligāti pārbauda un, ja rodas aizdomas par locītavu displāzijas klātbūtni, izraksta ultraskaņas skenēšanu. Mēneša vecumā ortopēdam jāpārbauda mazulis. Slimības simptomi ne vienmēr ir izteikti, tāpēc māmiņām ieteicams tos zināt, lai mājās varētu vērot bērnu.
Gūžas displāzijas simptomi bērniem - ko mamma var redzēt
Pirms vizītes pie ortopēda, māmiņa var pārbaudīt savu mazuli, vai tajā nav noviržu. To nav grūti izdarīt:
1. Ielieciet bērnu uz vēdera un apskatiet podpagodichnymi un augšstilba krokas. Parasti tie ir izvietoti simetriski. Displāzijas klātbūtnē notiek izmaiņas - bojājuma pusē krokas atrodas dziļāk, un to skaits - vairāk. Tomēr tikai šis simptoms nevar kalpot par pierādījumu slimības esamībai, jo tas diezgan bieži tiek novērots absolūti veseliem bērniem. Iespējams, ka tas ir traucēta muskuļu tonusa dēļ. Ir iespējama arī cita iespēja - ar divpusēju locītavu displāziju bērniem krokas var tikt sakārtotas tādā pašā veidā.
2. Apgrieziet bērnu otrādi, salieciet kājas pie ceļa un gūžas locītavām un, nepieliekot īpašas pūles, mēģiniet izkliedēt kājas atsevišķi. Kā likums, mazulis vispār neiebilst pret šādu vingrošanu, un viņa kājas bez pūlēm nokrīt uz galda virsmas. Ja kādam no viņiem nolaupīšanas pakāpe ir ierobežota, varat vēlreiz pārbaudīt šo simptomu. Lai to izdarītu, pagrieziet bērnu uz vēdera un salieciet kājas pozīcijā, it kā rāpojot. Kustības ierobežojuma apstiprināšana var signalizēt par displāzijas klātbūtni.
3. Liekot bērnu uz muguras, salieciet drupatas kājas ceļgalos un pievērsiet uzmanību to augstuma sakritībai. Ja viens ceļgalis ir augstāks par otru, un kājas vizuāli šķiet dažāda garuma - ir iespējama gūžas locītavas displāzija.
4. Liekot un sekojoši atšķaidot mazuļa kājas, tiek novērots klikšķis - visticamāk, ka vietā ir mežģījums, un to nevar iztikt bez ārsta apmeklējuma. Labāk, ja vizīte neaizkavēs māmiņu.
Gūžas displāzija bērniem - diagnoze
Atrodot vienu vai vairākas pazīmes, jums nevajadzētu satraukties pirms laika - diagnozi var noteikt tikai bērnu ortopēds. Mammai tiek prasīts jebkurā laikā nepalaist garām plānoto vizīti pie viņa mēneša laikā vai apmeklēt ārstu, ja rodas aizdomas. Papildus rūpīgai pārbaudei ārsts izraksta ultraskaņu, un bērni, kas vecāki par trim mēnešiem, vajadzības gadījumā veic rentgenu. Šī ir visuzticamākā pētījumu metode, jo smagas displāzijas formas nav tik grūti atpazīt, bet pirmo posmu, dažreiz asimptomātisku, ir grūtāk atklāt. Pārbaudot locītavu rentgenogrammu, ārsts paļaujas ne tikai uz savu pieredzi, bet arī izmanto īpašas shēmas. Galvenais gūžas locītavas attīstības indikators ir locītavas dobuma jumta slīpums.
Ir ļoti svarīgi ievērot ortopēda apmeklēšanas veidu, pat ar šķietamu labsajūtu. Ieteicamo apmeklējumu regularitāte ir saistīta ar vecuma attīstības īpatnībām, tāpēc noteiktajos periodos jākonsultējas ar ārstu - kad bērniņš ir viena mēneša vecs, pēc tam trīs vai četrus mēnešus. Ja problēma tiek identificēta drupatas pirmajos trīs mēnešos, ar to ir daudz vieglāk tikt galā. Parasti līdz astoņu mēnešu vecumam, ievērojot pilnīgi nesāpīgu ārstēšanas kursu, gūžas locītavas normāla funkcionalitāte tiek pilnībā atjaunota.
Locītavu displāzijas ārstēšana bērniem
Dažiem uzbudinātu vecāku mierīgumam jāatzīmē - gūžas displāzija bērniem līdz divpadsmit mēnešiem netiek uzskatīta par slimību. Tas ir vienkārši locītavas stāvoklis, kam nepieciešama korekcija. Tomēr ārsta ieteikumu ignorēšana var izraisīt nopietnas sekas - klibumu un invaliditāti, tāpēc tēvam un mātei obligāti jāpievērš šī problēma.
Zīdaiņiem līdz trim mēnešiem locītavas attīstības anomālija var izzust pati. Vienīgais nosacījums - drupatas kājām jābūt pareizajā stāvoklī. Galvenais bērnu displāzijas ārstēšanas uzdevums ir fiksēt augšstilba galvu acetabulumā tā, lai tā nostiprinātos un ticami apaugtu saitēm. Lai to izdarītu, bērnu kājām jābūt saliektām un šķirtām uz sāniem. Palīdziet veidot veselīgu locītavu:
- plaša pīšana - vienkāršākais un efektīvākais veids;
- mazuļa ekstremitāšu pareiza stāvokļa izsekošana, lietojot mugursomas un automašīnas sēdekļus, ko ārsti mudina noteiktos apstākļos. Bērna kājām jābūt plaši novietotām;
- dažādu ortopēdisko ierīču, kas palīdz nostiprināt ekstremitātes vēlamajā stāvoklī, izmantošana - riepas, ģipša skavas, korsetes, Pavlik kājiņas. Atkarībā no anomālijas smaguma ārsts ieteiks visefektīvāko metodi. Dažreiz pietiek tikai ar nedaudz lielāka izmēra autiņbiksīšu izmantošanu, kas saglabās drupatas kājas nelielā stāvoklī;
- Īpaša masāža un koriģējošā vingrošana.
Ja gūžas locītavas displāzija bērniem netika atklāta pirms trīs mēnešu vecuma un ārstēšana netika veikta, būs grūtāk tikt galā ar šo slimību. Tas izskaidrojams ar to, ka dzīves sākumā drupatas locītavas sastāv no skrimšļa audiem un ir pakļautas deformācijai jebkādu kaulu savienojuma traucējumu dēļ. Šuves elementi ir jānodod normālā stāvoklī, kuram tiek izmantotas iepriekš minētās ierīces. Tikai ar šīs metodes palīdzību ir iespējams apturēt slimības attīstību. Ja nav pozitīvas dinamikas, var piešķirt stingrāku fiksāciju apmetuma formā. Īpaša mūmiju uzmanība - nav vērts ķerties pie šādiem nopietniem pasākumiem, tas ir daudz labāk - pēc iespējas ātrāk vērsties pie bērnu ortopēda un veikt daudz saudzējošāku ārstēšanu.
Bērnu locītavu displāzijas novēršana
Displāzijas novēršanā nav absolūti nekā grūta vai neiespējama - iztikt bez ciešas pietūkuma, pareizi turēt drupatas uz rokām (ar platām atstarpes ekstremitātēm), guļot uz vēdera, mazuļa kājas jāpakar un, protams, savlaicīgi jāapmeklē bērnu ortopēds. Šo vienkāršo noteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no nepatikšanām. Un, ja gūžas locītavas displāzija tomēr tika diagnosticēta, savlaicīga ārstēšana atvieglos problēmas nākotnē.
