Kas ir vairogdziedzera tirotoksikoze? Vairogdziedzera tirotoksikozes pazīmes, ārstēšana, profilakse
Ziemas sezonā visām valsts iestāžu telpām nepieciešama atbilstoša apkure. Ja apkures sistēma darbojas vājāk nekā vajadzētu - visiem būs auksti, ja pārāk aktīvi - cilvēki jutīsies karsti un darbs apstāsies. Šāda apkures katla lomu organismā spēlē vairogdziedzeris.
Tirotoksikoze ir sastopama endokrinologa praksē visur. Tas ir vairogdziedzera darbības pārkāpums, kā rezultātā dzelzs sāk ražot liekos hormonus.
Zīmējot analoģiju ar apkuri, katls ir pārāk aktīvs. Vārds "toksikoze" tika izvēlēts vairāk nekā veiksmīgi, jo hormonu ir tik daudz, ka tie saindē ķermeni.
Tirotoksikoze (pazīstama arī kā hipertireoze) ir nopietna slimība, kurai nepieciešama ātra un efektīva korekcija.
Vairogdziedzera toksikozes cēloņi
Gandrīz vienmēr iemesls slēpjas virspusē - ir problēmas ar endokrīno sistēmu.
Starp tiešajiem vairogdziedzera tirotoksikozes cēloņiem:
• Apgrūtināta iedzimtība. Pēcnācējs no senčiem manto endokrīnās sistēmas pazīmes. Kaut arī pati slimība nav iedzimta, tiek pārmantota nosliece uz vairogdziedzera problēmu attīstību.
• Nelabvēlīga vide. Ja apgabals ir bagāts ar jodu un tā savienojumiem, vienmēr pastāv vairogdziedzera patoloģijas veidošanās risks.
• diagnosticētu dziedzera slimību klātbūtne. Hipertireozes cēlonis vairumā gadījumu ir goiter vai mezglains bojājums. Goiter klātbūtnē vairogdziedzeris aug un sāk ražot liekos hormonus. To pašu sintezēšanas funkciju veic mezgli vairogdziedzerī.
• TSH ražošanas traucējumi. TSH stimulē vairogdziedzera hormonu sintēzi. Dažreiz rodas neveiksmes un hipofīze (pazīstama kā visas endokrīnās sistēmas "diriģents") sāk ražot pārāk daudz vairogdziedzeri stimulējošā hormona. Nespējot tikt galā ar iedomātu aktīvāku vielu nepieciešamību, vairogdziedzeris reaģē ar audu proliferāciju, veidojas goiter. Papildu audu dēļ attīstās jaunas sintezējošās šūnas.
• Autoimūnu, infekciozu un citu vairogdziedzera bojājumu anamnēzē. Piemēram, tiroidīts Hashimoto un citi.
• Īpaši retos gadījumos hipertireoze veidojas sakarā ar TSH izdalošās hipofīzes adenomas vainu.
• Labdabīgi un ļaundabīgi vairogdziedzera audzēji var izraisīt arī hipertireozi.
Vairogdziedzera tirotoksikozes cēloņi ir daudz un gandrīz vienmēr ir saistīti ar paša orgāna darbības traucējumiem.
Pirmie vairogdziedzera tirotoksikozes simptomi
Hipertireoze ir nopietna slimība. Tas noved pie simptomu attīstības gandrīz no visiem orgāniem un sistēmām. Starp vairogdziedzera toksikozes pazīmēm ir šādi:
• Garastāvokļa traucējumi. Tas tiek novērots starp pirmajiem vairogdziedzera tireotoksikozes simptomiem. "Emocionālas šūpoles", cilvēks piedzīvo eiforiju, pēc tam asu depresiju.
• paaugstināta uzbudināmība.
• psihes pārkāpumi. Pilnīgi iespējams attīstīties šizofrēnijas psihozes ar produktīviem simptomiem (delīrijs, halucinācijas un pseido-halucinācijas).
• Panikas lēkmes.
• Bezmiegs.
• Mākslīgais parkinsonisms ar muskuļu hipertoniskumu, trīce.
• Sinusa aritmija, citi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, piemēram, priekškambaru plandīšanās. Šīs ir bīstamas vairogdziedzera toksikozes pazīmes.
• Pēkšņa spiediena palielināšanās. Parasti mēdz pazemināt asinsspiedienu.
• tahikardija bez iemesla.
• acs ābolu izvirzījums, kam ir medicīniskais nosaukums exophthalmos (šī ir tā sauktā "Bazedova slimība").
• Pazemināta redze. Redzes nerva atrofijas rezultātā tā saspiešanas dēļ. Laika gaitā iespējams, ka tiks pilnībā zaudēts redze.
• Caureja un aizcietējumi, sāpes vēderā, apetītes izmaiņas.
• Muskuļu vājums, samazināts balsta un kustību aparāta tonuss.
• Elpas trūkums, nosmakšana plaušu dzīvotspējas samazināšanās rezultātā.
• Dzimumorgānu rajonā pārsvarā ir dzimumhormonu samazinātas sekrēcijas ietekme. Līdz ar to samazinājās libido, impotence.
• Uz palielinātas apetītes fona novēro sāpīgu tievumu (svara zudums).
Bieži vien šīs smagās slimības izpausmes tiek novērotas kompleksā. Gados vecākiem cilvēkiem simptomu intensitāte var būt tik zema, ka pacients nezina par procesa esamību.
Tirotoksikozes diagnoze
Lai diagnosticētu tirotoksikozi, ārstam jābūt vismaz minimālai pieredzei. Pacienta uzdevums ir doties uz konsultāciju pie endokrinologa speciālista un skaidri runāt par viņu sūdzībām. Jāapspriežas ar ārstu pat tad, ja ir tikai aizdomas par veselības problēmām.
Reģistratūrā ārsts uzdos jautājumus par pacienta stāvokli. Šī ir slimības vēsture. Tad nāk palpēšanas kārta. Pieredzējis ārsts jau šajā posmā var aizdomas par hipertireozi.
Pie citiem diagnostikas pasākumiem pieder instrumentālā un laboratoriskā diagnostika.
Instrumentālā diagnostika ietver:
• Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļauj novērtēt orgāna struktūru, ieskaitot difūzās proliferācijas (goiter) noteikšanu, mezglainus veidojumus utt.
• scintigrāfija. Izrakstīts radioizotopu pētījums dziedzera funkcionālā stāvokļa novērtēšanai.
• MRI / CT diagnostika. Iecelts orgāna vizuālai novērtēšanai.
• vairogdziedzera punkcija. Tas ir paredzēts atklātām vairogdziedzera jaunveidojumiem. Tas ir parakstīts biopsijas nolūkos: biomateriāla ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.
Pacienta izmeklēšanas laboratorijas metodes ir izstrādātas, lai izbeigtu un noskaidrotu situāciju. Pielietojumi hormoniem T3, T4, TTG. Parādīts arī vispārējās asins analīzes mērķis. Klīniskajā attēlā dominē iekaisums (leikocitoze, paaugstināts ESR). Parasti pietiek ar hormonālajiem testiem.
Vairogdziedzera toksikozes ārstēšana
Vairogdziedzera vairogdziedzera toksikozes ārstēšana ietver divas galvenās metodes: konservatīvu terapiju un ķirurģisku iejaukšanos. Pārsvarā ir pirmā tipa metodes, jo ķirurģiskai ārstēšanai tās ir stingri noteiktas norādes:
• Vairogdziedzera audzēja (gan labdabīga, gan ļaundabīga) klātbūtne.
• Izkliedēta goiter klātbūtne.
• TSH izdalošas hipofīzes adenomas klātbūtne.
Visos citos gadījumos zāļu terapija ir pietiekama. Ārstēšanas būtība ir novērst patoloģiskā procesa sākuma galveno cēloni, kā arī apturēt simptomus.
Narkotiku terapija ietver:
• Narkotikas, kas nomāc vairogdziedzeri stimulējošu hormonu (tā saucamo antitireoīdu) ražošanu. Tas ietver Tiamazolu, Propiltioacilu utt. Šīs zāles ir paredzētas vairogdziedzera šūnu bloķēšanai. Tā rezultātā viņi nevar ražot vairogdziedzera hormonus.
• Preparāti, kuru pamatā ir radioaktīvais jods. Tos izmanto aktīvo vielu pastiprinātai sekrēcijai. Viņu darbība ir iznīcināt vairogdziedzera šūnas.
Gan šīs, gan citas narkotikas ir ārkārtīgi bīstamas ar nekontrolētu lietošanu. Šī iemesla dēļ tikai ārsts tos vajadzētu izrakstīt un tikai pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas.
Mīti par tirotoksikozi
1) Tirotoksikoze ir laba, jo, jo vairāk vairogdziedzera hormonu cirkulē asinīs, jo augstāka ir vielmaiņa un organisma aktivitāte.
Tā ir bīstama maldība. Patiesībā tirotoksikoze iznīcina ķermeni un nopietni pazemina veiktspēju.
2) Šajā slimībā tiek noteikti joda preparāti.
Joda preparātus praksē izmanto reti. Biežāk pirms operācijas.
3) Ja jūs ārstējat ar īpašām zālēm, kas nomāc vairogdziedzera hormonu ražošanu, pastāv liels svara zaudēšanas risks.
Ir iespējams svara pieaugums, taču par aptaukošanos nav runas.
4) Ja grūtniecei ir tirotoksikoze, nepieciešams veikt abortu.
Bīstama un muļķīga kļūda. Faktiski ar pareizu terapiju dzemdētājai sievietei ir visas iespējas piedzimt veselīgu bērnu.
5) Ja noņemsiet vairogdziedzeri, bērni jau nedarbosies.
Tā nav taisnība. Mūsdienās tiek veikta aizstājterapija.
6) Veicot vairogdziedzera rezekciju, ir svarīgi atstāt vismaz nelielu tā daļu.
Nepareizi. Ja vairogdziedzera rezekcija ir nepilnīga, pastāv liela recidīva varbūtība.
7) Radioaktīvo jodu nevar ārstēt, mati izkrist un cilvēks nevarēs bērnus.
Kārtībā. Mati no apstrādes ar radioaktīvo jodu neizkrīt. Grūtniecību var un vajadzētu plānot vismaz 6 mēnešus pēc terapijas beigām.
Tie ir visbriesmīgākie nepareizie priekšstati.
Vairogdziedzera toksikozes profilakse
Vairogdziedzera tirotoksikozes profilaksei nav īpašu metožu. Tomēr, izmantojot dažus padomus, jūs varat līdz minimumam samazināt risku.
• Reizi sešos mēnešos ieteicams veikt profilaktiskas pārbaudes.
• Ja rodas pirmās aizdomas par hipertireozi, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.
• Ieteicams atmest smēķēšanu un citus sliktus ieradumus.
• Jums jāēd sabalansēti: minimums ogļhidrātu, maksimāli daudz vitamīnu un minerālvielu.
Gan pirmais, gan otrais īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri dzīvo apgabalos ar augstu joda koncentrāciju.
Tirotoksikoze ir sarežģīta slimība. Viņas ārstēšana ir iespējama tikai kompetenta endokrinologa uzraudzībā. Par laimi, šodien ir daudz efektīvu ārstēšanas metožu.
