A tipa botulīna toksīns (Botox) tika apstiprināts 2011. gadā migrēnas lēkmju ārstēšanai. Tomēr ārstēšanas metodi izmanto ārkārtīgi reti. Plastikas ķirurgi uzstāj uz procedūras indikāciju skaita palielināšanu. Nesenā pētījumā zinātnieki atklāja, ka Botox ir visizdevīgākais pacientiem ar hronisku migrēnu.
Cik efektīva ir Botox?
Ārstēšana ar Botox kopš 2011. gada ir apstiprināta pieaugušajiem ar hronisku migrēnu, kuri labi nereaģē uz citām zālēm. Federālā zāļu pārvalde apstiprināja narkotiku, pamatojoties uz 2 pētījumiem. Botox injekciju priekšrocības tomēr var parādīt tikai pacientiem ar hronisku migrēnas formu.
Tika veikti vēl 15 pētījumi, kuru rezultāti tagad ir apkopoti zinātniskā pārskatā. Tajos piedalījās 3646 pacienti, no kuriem 1551 mēnesī cieta no 15 migrēnas epizodēm. Šiem cilvēkiem Botox injekcijas tika atkārtotas ik pēc 12 nedēļām.
Pētījums atzīmēja galvassāpju dienu samazināšanos par 1,56 punktiem mēnesī. Priekšrocība bija statistiski nozīmīga, tāpēc tika uzskatīts, ka zāļu efektivitāte ir pierādīta.
Pacientiem ar mazāk nekā 15 galvassāpju epizodēm mēnesī samazinājums bija tikai 0,17 punkti mēnesī. Tas nebija statistiski nozīmīgs, tāpēc Botox nav ieteicams īslaicīgas migrēnas gadījumā.
Botox var samazināt migrēnas lēkmju skaitu par 2 dienām mēnesī.
Galvenais pētījuma trūkums: lielākā daļa dalībnieku bija sievietes. Tāpēc nav skaidrs, vai ārstēšana palīdzēs gan vīriešiem, gan sievietēm.
Botox profilaktiskā iedarbība samazinājās pēc 7 mēnešiem. Tāpēc dalībnieki saņēma vēl vienu injekciju pēc 3 mēnešiem pēc pētījuma beigām. Tomēr neviens no izmēģinājumiem nebija ilgāks par 9 mēnešiem. Dalībnieki pabeidza ne vairāk kā 3 ārstēšanas sesijas. Tāpēc iespējamā ilgtermiņa ietekme nav pietiekami izpētīta.
Botox ieteicams tikai hroniskas migrēnas gadījumos.
Rezultāti apstiprina pašreizējos protokolus, kas hroniskas migrēnas gadījumā iesaka tikai Botox injekcijas. Uzlabojums notiek saskaņā ar pētījuma rezultātiem 2 mēnešu laikā. Lai saglabātu efektivitāti, injekcijas jāatkārto ik pēc 12 nedēļām.
Botox ietekme uz īslaicīgu migrēnu tika pētīta tikai vienā pētījumā, kurā piedalījās 418 cilvēki.
Rezultāts neliecina par būtisku uzlabojumu: atšķirība starp Botox un placebo grupām ir tikai 0,2 dienas. Ņemot vērā plašo variāciju klāstu un neskaidro pētījumu kvalitāti, nav iespējams izdarīt noteiktu secinājumu.
Kā ārstē Botox?
Pacientam veic injekcijas 7 galvas un kakla muskuļos. Dažreiz rodas nopietnas blakusparādības. Tie ir iemesls, kāpēc zinātnieki iesaka ārstēt tikai pieredzējušus ārstus.
Veicot procedūru kvalificēts speciālists, var izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Eksperti uzskata, ka terapija ir droša un efektīva. Pētījumos netika atklāta arī nelabvēlīga ietekme uz veselību.
Kādas blakusparādības izraisa Botox un kad tas ir kontrindicēts?
Biežas blakusparādības ir muskuļu vājums un kakla sāpes. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir veikta procedūra, ir grūti norīt. Negatīvā ietekme atkal izzūd, tiklīdz paralizējošā viela pārstāj darboties.
Iepriekšējie pētījumi sniedz šādus skaitļus:
- Pēc Botox injekcijas 60 no 100 cilvēkiem bija blakusparādības.
- Pēc cukura un sāls šķīduma ieviešanas 47 no 100 pacientiem radās traucējumi.
Botox izraisīja blakusparādības 13 no 100 cilvēkiem. 3 no 100 dalībniekiem priekšlaicīgi pārtrauca dalību pētījumā nepatīkamu sajūtu dēļ, kas radās procedūras laikā.
Dažos gadījumos procedūra nav jāveic. Ja pacients cieš no myasthenia gravis vai botulīna toksīnu nepanesamības, ārstēšana pilnībā jāatsakās.
Abi apstākļi ikdienas klīniskajā praksē nav bieži. Tomēr ir pacienti, kuri panes Botox, bet nereaģē uz ārstēšanu. Ja efekta nav, injekcijas nevajadzētu turpināt.
