Pirms grūtniecības tikai dažas sievietes uzzina par toksoplazmozi, un lielākais vīriešu skaits nesatiekas ar šo vārdu līdz dzīves beigām.
Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem, no kuriem viens ir asimptomātiska slimības gaita.
Tomēr, ja veselam cilvēkam ar normālu imūnsistēmu slimība nav bīstama, tad toksoplazmoze grūtniecības laikā ir pilns ar nopietnām komplikācijām, pat nāvi.
Toksoplazmoze - kas tas ir?
Toksoplazmoze attiecas uz TORCH infekciju veidiem (kas spēj inficēt augli dzemdē). Slimību izraisa vienkāršākā tipa pārstāvis - Toxoplasma (Toxoplasma gondii). Pirmo reizi parazīts tika atklāts 1908. gadā karstajās valstīs grauzējs Gondi. Līdz šai dienai galvenais cilvēku inficēšanās ar toksoplazmozi avots ir mājas dzīvnieku ekskrementi (visbiežāk kaķi).
Parazītu sporas (cistas) raksturo dzīvotspēja ārpus saimnieka. Toksoplazma ilgstoši saglabā dzīvotspēju, turpinot intracelulāru reprodukciju saimnieka tievās zarnas iekšienē, veidojot oocistas, kas izvada zarnu no fekālijām. Ja saimnieka imūnsistēma netiek galā ar parazītiem, toksoplazmoze caur asinīm izplatās uz visiem ķermeņa orgāniem.
Cilvēki visbiežāk inficējas, ēdot neapstrādātu gaļu un nepietiekami termiski apstrādātus dārzeņus, ogas vai zaļumus, ar kuriem inficētais dzīvnieks saskārās.
Kā notiek toksoplazmoze
Pēc tam, kad oocisti vai cistas nonāk cilvēka ķermenī, cilvēka imūnsistēma sāk cīnīties ar toksoplazmozi, asins serumā veidojot antivielas, specifiskus imūnglobulīnu proteīnus. Viņi vienkārši "satver" un iznīcina parazītu, paliekot cilvēka ķermenī uz visiem laikiem. Tagad, pat ja tas nonāk ķermenī, Toksoplazma nevar kaitēt cilvēkam. Toksoplazmoze ir līdzīga vējbakām - kādu dienu atkal slimojot, tā vairs nedarbosies.
Slimības gaita parasti ir asimptomātiska.. Tikai gripai līdzīgus simptomus toksoplazmozes akūtā stadijā, kad parazīts ir tikko iekļuvis ķermenī un imūnsistēma “iedarbinājusi” spēkus, var nodibināt. Simptomi ir drudzis, pietūkuši limfmezgli, galvassāpes un sāpes muskuļos, kā arī vispārējs vājums. Parasti tie notiek vienlaikus ar inficēšanos ar gripu, un saskaņā ar seroloģiskā pētījuma rezultātiem cilvēks uzzina, ka viņam pēc ilga laika bijusi toksoplazmoze.
Kas ir bīstams toksoplazmozei
Bet tas attiecas uz cilvēkiem ar uzticamu imūno aizsardzību. Kad imūnsistēma ir novājināta, īpaši pēcoperācijas periodā, vai imūndeficīta gadījumā toksoplazmoze izplatās pa limfiem un asinīm uz visiem orgāniem un audiem, tā var izraisīt nāvējošas slimības. Visbiežāk toksoplazma šādiem pacientiem ietekmē smadzenes, izraisot encefalītu. Šī slimība izpaužas kā samaņas zudums, krampji un stipras galvassāpes. Tas ir grūti ārstējams un neiziet bez pēdām.
Toksoplazmoze grūtniecības laikā, kad sieviete jau ir inficēta "stāvoklī", spēj trāpīt auglim, izlaižot asinsvadus caur placentu. Tā kā auglim vēl nav savas imunitātes, Toksoplazma tieši ietekmē tā smadzenes.
Toksoplazmozes rezultātā grūtniecības laikā ir iespējams:
• hidrocefālijas, horioretinīta sākums;
• intrakraniāla kalcifikācija;
• acs ābolu bojājumi;
• spontāns aborts;
• augļa nāve.
Ja bērnu intraokulāri ietekmē toksoplazmoze, tad pēc piedzimšanas viņš parasti cieš no iedzimtām malformācijām, parasti smadzeņu darbības problēmām.
Toksoplazmoze grūtniecības laikā: cēloņi
Ja sieviete inficējas ar toksoplazmozi vismaz gadu pirms grūtniecības sākuma, viņas imūnsistēmā jau ir izveidojušās antivielas pret šo slimību, un parazīti nebaidīsies no augļa. Bet toksoplazmoze grūtniecības laikā sākotnējās infekcijas laikā ir ļoti bīstama auglim, un dažos gadījumos - letāla.
Pasaulē daudz vairāk nekā pusei sieviešu no pusaudža gadiem jau ir antivielas pret toksoplazmozi, un ne vairāk kā viens procents no tām inficējas grūtniecības laikā. Turklāt, pat ja grūtniece “noķēra” Toxoplasma, bērns ne vienmēr būs inficēts. Milzīgs briedums ir svarīgs, uz kuras parazīti nokļuva topošās mātes ķermenī.
Toksoplazmoze grūtniecības sākumā
Šajā laikā augļa inficēšanas ar toksoplazmozi varbūtība ir minimāla, parasti, ja grūtniecei ir problēmas ar imunitāti. Bet, ja tomēr parazīti iekļuva placentā, tad nopietna kaitējuma varbūtība augļa sistēmām un orgāniem ir ļoti augsta.
Toksoplazmoze grūtniecības laikā pēdējā trimestrī
Lielākā iespējamība inficēt bērnu ar toksoplazmozi rodas pēdējos trīs grūtniecības mēnešos, kad placenta ir pilna ar asinsvadiem, kas pastāvīgi saņem lielu daudzumu asiņu. Tieši šķidrumu apmaiņas ātrums nosaka paaugstinātu inficēšanās risku - mātei nebija laika attīstīt imunitāti, un parazīti jau “aiznesa” nedzimušo bērnu.
Tomēr, jo vēlāk auglis inficējas ar toksoplazmozi dzemdē, jo mazāks ir nopietnu infekcijas bojājumu risks - gandrīz visi dzīvībai svarīgie orgāni ir gandrīz izveidoti, un parazītiem nav laika vairoties, lai tiem visiem kaitētu.
Ir divi iemesli inficēties ar toksoplazmozi grūtniecības laikā:
1. Lielākā daļa grūtnieču inficējas ar toksoplazmozi. kad nodarbojas ar kaķiem. Viņi ir visaktīvākie toksoplazmas izplatītāji lielos daudzumos caur fekālijām. Ja kaķis atrodas telpās un regulāri būs kopā ar grūtnieci, ir jēga to pārbaudīt ar infekcijas laboratorisko izmeklējumu palīdzību. Ar citiem kaķiem grūtniecības laikā labāk ir izvairīties no dzimumakta.
2. Inficētās virsmas un augsne - otrais, visticamākais, toksoplazmozes avots grūtniecības laikā. Dārzā vai dārzā jums jāstrādā ar cimdiem, kā arī jātīra mājas kaķu paplātes.
3. Vismazāk no visiem gadījumiem (bet tie ir) ir saistīti ar Toxoplasma infekciju. no gaļasko ēd bez pilnīgas termiskās apstrādes.
Bīstamu toksoplazmozi var diagnosticēt un savlaicīgi ārstēt, pārvadāt, lai nebūtu pārāk slinks, lai izietu testus.
Toksoplazmoze grūtniecības laikā: diagnoze
Grūtniecības laikā toksoplazmozes problēmas rada tas, ka organismā to atpazīst pietiekami vēlu, kad parazītiem bija laiks kaitēt. Asimptomātiskai slimības gaitai diagnozei nepieciešams veikt asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret parazītiem.
Grūtniecei, kurai savlaicīgi nav diagnosticēta toksoplazmoze un nav sākusies ārstēšana, ir augļa infekcijas risks ar varbūtību līdz 70%. Bet savlaicīga antivielu noteikšana, to skaita noteikšana var pateikt ārstam laiku, kas pagājis kopš inficēšanās brīža. Laiks spēlē milzīgu lomu, jo grūtniecei, kurai vismaz trīs mēnešus pirms grūtniecības ir bijusi toksoplazmoze, ir gandrīz nulles iespēja inficēt savu bērnu.
Visuzticamākās un precīzākās toksoplazmozes diagnozes metodes grūtniecēm
ELISA (enzīmu imūnanalīze) - ļauj noteikt IgM un IgG antivielu klātbūtni un līmeni pret toksoplazmu serumā, nosakot IgG aviditāti. Laboratorijā provocētās bioķīmiskās reakcijas ļauj noteikt imūnglobulīnu klātbūtni asinīs, lai apkarotu toksoplazmu. Būtība ir tāda, ka IgM tiek ražots pašā slimības sākumā, tiklīdz infekcija ir iekļuvusi ķermenī, un pēc diviem mēnešiem tie nepaliek asinīs.
Aptuveni runājot, IgG nāk aizstāt IgM. Viņu ķermenis sāk ražot pēc divām vai trim dienām no inficēšanās brīža, un līdz brīdim, kad IgM izzūd, to skaits sasniedz maksimumu un nekur nepazūd līdz cilvēka dzīves beigām, veidojot imunitāti pret iznīcināto infekciju. Tas ir IgG klātbūtne un IgM neesamība grūtniecei sākotnējos posmos norāda uz hronisku toksoplazmozes formu, viņa nespēs inficēt bērnu ar parazītiem dzemdē. Bet indikatoru galīgā interpretācija var dot ārstu tikai individuālai vizītei. Dažreiz, lai precizētu diagnozi, grūtniece tiek nosūtīta veikt asins un urīna analīzes ar PCR palīdzību.
PCR (polimerāzes ķēdes reakcijai) - ļoti jutīga infekcijas diagnosticēšanas metode, kuras pamatā ir parazītu RNS un DNS noteikšana testa materiālā. PCR analīze toksoplazmozes gadījumā reti tiek veikta, ņemot vērā aprīkojuma augstās izmaksas un attiecīgi pašu pētījumu. Toksoplazmozi grūtniecības laikā parasti nosaka, izmantojot ELISA.
Toksoplazmoze grūtniecības laikā: ārstēšana (zāles un tautas līdzekļi)
Vairākām antibiotikām un sulfonamīdiem ir izteikta toksoplazmas aktivitāte. Ārstēšana ir efektīva un nepieciešama akūtā, veselībai bīstamā stadijā pacientiem ar vāju imūnsistēmu. Ārsti ir izstrādājuši ārstēšanas kursus ar zāļu kombināciju, ar kuru palīdzību parazīti mirst pēc iespējas īsākā laikā.
Toksoplazmozes ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta, izmantojot makrolīdu grupas antibiotikas, galvenokārt "Rowamycin" un "Spiramycin". Tablešu formā vai ar injekcijām. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, tāpēc augļa inficēšanās risks ir daudz mazāks. Pat ja bērns ir inficēts, grūtnieces ārstēšana mazinās parazītu destruktīvo ietekmi uz mazuļa orgāniem.
Jaundzimušajam, kam ir toksoplazmozes diagnoze, ārstēšana jāveic pirmajā dzīves gadā. Ārstēšana tiek veikta ar sulfadiazīna, pirimetamīna un folskābes kombināciju noteiktās terapeitiskās devās.
Toksoplazmoze, kas pārgājusi hroniskā stadijā, netiek ārstēta.
Tautas līdzekļi toksoplazmozes ārstēšanai
Ārsti kategoriski aizliedz grūtniecēm mēģināt patstāvīgi ārstēt toksoplazmozi, bet tautas dziednieki uzstāj uz šādu metožu efektivitāti.
• Sasmalciniet piecas ķiploka daiviņas un ielejiet glāzi piena. Vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. Atdzesējiet un dzeriet visu dienu piecu pieņemšanu laikā ar regulāriem intervāliem. Ārstēšana turpinājās 10 dienas.
• Ielejiet litru ūdens no 30 g zāles maisījuma no trīs lapu pulksteņa, 20 g biškrēsliņu un 10 g kentaura. Uzstājiet (labāk termosā) dienu. Ņem 100 ml zāļu 30 minūtes pirms brokastīm, 300 ml pirms pusdienām un 200 ml 1 stundu pirms gulētiešanas.
• Izšķīdiniet 30 pilienus propolisa spirta ekstrakta 1/4 glāzes vārīta auksta ūdens. Lietojiet 30 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā un 1 stundu pirms gulētiešanas. Turpiniet ārstēšanu 20 dienas.
Toksoplazmoze grūtniecības laikā: aborta novēršana
Katrai apzinātai sievietei, kas plāno grūtniecību, jāpārbauda toksoplazmoze. Ar laiku slimība ir viegli ārstējama, un briesmas vairs nebūs.
Pat ja grūtniecības laikā tiek atklāta toksoplazmoze, nelieciet panikā: ne visos gadījumos bērns inficējas no mātes. Lai uzzinātu, vai pārtraukt grūtniecību agrīnā periodā, vai augļa infekcijas risks nav, veiciet PCR testus no amnija šķidruma. Ja ir parazīti vai to antigēni, pēc ultraskaņas izmeklēšanas un augļa bojājuma pakāpes novērtēšanas ārsts izlemj, vai ir nepieciešams pārtraukt grūtniecību vai turpināt grūtnieces ārstēšanu.
Vienkāršākais veids, kā novērst inficēšanos ar toksoplazmozi grūtniecības laikā, ir izvairīties no saskares ar potenciāli bīstamiem dzīvniekiem, ievērot higiēnas noteikumus un pakļaut ēdienu pilnīgai termiskai apstrādei.
