Peritonīts - vēderplēves parietālo un viscerālo lapu iekaisums, ko papildina smags vispārējs ķermeņa stāvoklis. Lielākoties tai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, jo tā apdraud pacienta dzīvību. Nepārlaicīgas vai neatbilstošas ārstēšanas gadījumā prognoze var būt ļoti slikta. Tas ir akūts stāvoklis, gandrīz vienmēr ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Peritonīts - cēloņi
Peritonīts var rasties bakteriālas infekcijas vai agresīvu līdzekļu ietekmē, kam nav infekcioza rakstura: aizkuņģa dziedzera sula, kuņģa sula, urīns, žults un asinis.
Visbiežāk peritonīts ir vēdera dobuma orgānu iznīcināšanas rezultāts (ar akūtu pankreatītu, zarnu aizsprostojumu, apendicītu, resnās zarnas divertikula plīsumu), pēc kura strutas vai ekskrementi, kas satur baktērijas, nonāk vēdera dobumā. Retāk iemesls var būt vēdera dobuma ievainojumi, kuros infekcija tiek ievesta no ārpuses vai tur nonāk bojātu dobu orgānu saturs. Dažreiz peritonīts rodas pēc hematogēnas infekcijas izplatīšanās no perēkļiem audos un orgānos.
Peritonīts, kā likums, attīstās ātri un akūti. Ja nav atbilstošas ārstēšanas, pacients var nomirt pēc 23 dienām no iekaisuma procesa sākuma.
Peritonīts - simptomi
Šīs slimības simptomi ir: apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, asas sāpes vēderā, ko pastiprina pozīcijas maiņa, straujš temperatūras paaugstināšanās, ko papildina svīšana un drebuļi. Pārbaudot, tiek noteikts biežs pulss, dažreiz asinsspiediena pazemināšanās, ciets, sāpīgs vēders. Vēdera dobuma rentgenogrammā var redzēt izstieptas, ar šķidrumu pildītas zarnu cilpas; kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī - gaisa uzkrāšanās zem diafragmas, kas norāda uz dobu orgānu perforāciju.
Peritonīts - diagnoze
Peritonītu joprojām var atšķirt, atvieglojot sāpes vienu līdz divas stundas pēc pirmā uzbrukuma, un pēc tam tas atgriežas. Pareizi veikta peritonīta diagnoze pirmajā dienā ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Ārsts pēta pacienta vēsturi, veic pārbaudi. No instrumentālajām metodēm izmanto rentgenstaru izmeklēšanu un peritonīta diagnostiku ar ultraskaņu. Ja zarnas pārsprāgst, punktā būs žults, E. coli un fekālijas. Ar perforētu kuņģa čūlu bojājošajiem līdzekļiem pievieno arī sālsskābi.
Ļoti reti peritonīts var iegūt hronisku formu. Atklājiet to uz CT vai MRI - redzama pietūkuma un daudzām vēderplēves saaugumiem. Tajā pašā laikā pacients sūdzas par grūtībām ar defekāciju, vēdera muskuļu sasprindzinājumu un pastāvīgām sāpēm.
Peritonīts - ārstēšana un profilakse
Akūta peritonīta diagnoze ir skaidra norāde uz steidzamu operāciju. Vairumā gadījumu pacients vispirms tiek sagatavots operācijai, lai izvairītos no komplikācijām, taču tas ne vienmēr ir iespējams.
Operācijas laikā tiek noņemtas strutas, vēdera dobums tiek pilnībā sanitrizēts un tiek novērsts pats peritonīta cēlonis - tiek izgriezti abscesi, spraugas aizzīmogotas un sašūtas. Kādu laiku ir iespējama izeja no jaunizveidotās strutas, tiek izveidota perkutāna kanalizācija.
Peritonīts tiek izvadīts, izmantojot tādus pasākumus kā antibakteriāla terapija (antibiotiku lietošana), imunitātes atbalstīšana un obligāta detoksikācija. Dažas dienas pēc operācijas tiek stimulēti zarnu muskuļi, jo to var ļoti novājināt.
Daudzos gadījumos peritonīts ir tikai esošo vēdera orgānu problēmu komplikācija. Bieži vien tas attīstās uz kuņģa čūlas, apendicīta vai pankreatīta fona. Vislabākā šīs slimības profilakse ir informēt iedzīvotājus par savlaicīgu slimību diagnosticēšanu, kas to var izraisīt, un tās briesmām.
Komentāri
