Kas ir hemoglobīns
Hemoglobīns ir četru apakšvienību molekula. Katrā apakšvienībā ir dzelzi saturošs pigments (hems) un olbaltumvielas (globīns). Katrs hemoglobīna grams spēj pārvadāt 1,34 ml skābekļa.
Medicīnas praksē hemoglobīna līmeņa noteikšana asinīs tiek izmantota, lai noteiktu anēmiju (nepietiekamu dzelzs daudzumu asinīs), tās smagumu un terapijas izvēli. Analīzi veic savāktajām asinīm un izsaka kā hemoglobīna daudzumu gramos uz litru asiņu. Šī testa normālās vērtības var nedaudz atšķirties no standarta vērtībām (aptuveni par 5–50 g / l), un katrs ārsts izturas atšķirīgi.
Hemoglobīna līmenis bērniem (līdz gadam)
Bērniem līdz vienam gadam hemoglobīna līmenis ir normāls, un tas ļoti atšķiras atkarībā no vecuma un dzimuma. Jaundzimušajiem bērniem hemoglobīna koncentrācija ir augstāka nekā viena gada veciem bērniem. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir zemāki par tiem, kas dzimuši laikā. Meitenes ir garākas par zēniem. Tomēr katram bērna attīstības periodam tiek noteikts vidējais hemoglobīna līmenis.
Tātad parastās hemoglobīna vērtības, ko pieņem lielākā daļa bērnu terapeitu, ir:
• dzimšanas laikā - no 135 līdz 240 g / l (noapaļota līdz 165 g / l);
• 7 dienu vecumā - no 150 līdz 200 g / l;
• 3 nedēļu laikā - no 110 līdz 150 g / l (noapaļots 139 g / l);
• 4-8 nedēļu laikā - no 100 līdz 160 g / l (noapaļots 112 g / l);
• 2-6 mēnešos - no 95 līdz 140 g / l (noapaļojot par 126 g / l);
• 6–24 mēnešos - no 105 līdz 135 g / l (noapaļots 120 g / l).
Ja mazuļa hemoglobīna līmenis ir pazemināts
Zemais hemoglobīna līmenis bērna asinīs visbiežāk norāda, ka mazulis nesaņem vajadzīgo dzelzs daudzumu tā attīstībai. Tas ir, vienkārši sakot, trūkst kvalitatīvas uztura. Hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās asinīs provocē sliktu asiņu piegādi ar skābekli, kas noved pie ķermeņa darbības traucējumiem.
Dzelzs ir īpaša loma muskuļu funkcijās, enerģijas ražošanā, smadzeņu attīstībā. Līdz ar to, ja bērnam ilgstoši ir dzelzs deficīts, tas var izraisīt attīstības kavēšanu un uzvedības problēmas.
Zema hemoglobīna cēloņi bērniem
Kā minēts iepriekš, nepietiekams uzturs (piena vai maisījumu daudzums vai kvalitāte) var izraisīt bērna hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Ja bērns saņem pietiekamu daudzumu uztura un hemoglobīns tomēr tiek pazemināts, tad tam ir nozīme arī citos faktoros. Hemoglobīna līmeni jaundzimušajiem var samazināt šādos gadījumos:
• sarkano asins šūnu ātra nāve;
• liela asins paraugu ņemšana laboratorijas izmeklējumiem;
• asins zudums piedzimstot;
• vāja sarkano asins šūnu produkcija kaulu smadzenēs.
Sarkano asins šūnu trūkums asinīs provocē anēmijas attīstību un paaugstinātu bilirubīna līmeni - hiperbilirubinēmiju. Stāvokļa cēloņi var būt:
• bērna hemolītiska slimība;
• iedzimta sarkano asins šūnu anomālija;
• iedzimta sferocitoze ar patoloģiju sarkano asins šūnu formā ir mazas sfēras;
• fermenta (glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes) trūkums;
• sulfa un narkotiku, kas satur anilīna krāsvielas, lietošana grūtniecei;
• infekcijas slimības, piemēram, parazitārā toksoplazmoze, masaliņas, vīrusu citomegalovīrusa infekcija, herpes simplex, sifiliss;
• jaundzimušā baktēriju infekcijas, kas iegūtas dzemdību laikā vai pēc tām.
Asins zudums var izraisīt arī anēmiju. Asins zudums var notikt dažādos veidos. Piemēram, kad caur placentu tiek zaudētas asinis, orgāns, kas piestiprina augli dzemdei un nodrošina augļa uzturu. Ja dzimšanas laikā placentā nokļūst pārāk daudz asiņu. Kad placenta pirms dzemdībām ir atdalīta no dzemdes.
Zema hemoglobīna līmeņa simptomi un diagnostika bērniem
Lielākajai daļai zīdaiņu ar vieglu vai mērenu anēmiju nav manāmas patoloģijas simptomu. Viegla anēmija var izpausties kā jaundzimušā lēnums, letarģija un slikta apetīte, bet tā var būt arī asimptomātiska.
Daži jaundzimušie, kuri dzemdību laikā ir zaudējuši ievērojamu asiņu daudzumu, var būt šoka stāvoklī, parādīties bāli, viņiem ir ātrs pulss un zems asinsspiediens.
Ja anēmija ir ātras asins šūnu iznīcināšanas sekas zīdainim, tiek novērota palielināta bilirubīna koncentrācija. Āda un acu baltumi kļūst dzelteni - saskaņā ar fiziskās apskates rezultātiem un asins analīzi tiek noteikta diagnoze - bērnu dzelte.
Lielākajai daļai mazuļu parasti ir vāja anēmijas forma, un viņiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Jaundzimušie, kas zaudējuši lielu asiņu daudzumu, ārstē ar terapiju, kuras pamatā ir šķidrumu intravenoza ievadīšana, kam seko asins pārliešana.
Ļoti smaga anēmijas forma, ko izraisa hemolītiskā slimība, kopā ar asins pārliešanu prasa lietot arī preparātus, kas samazina bilirubīna līmeni, kā arī palielina sarkano asins šūnu koncentrāciju. Pārliešana tiek veikta, pakāpeniski aizstājot jaundzimušā asinis ar donoru asinīm.
Kāda ir jaundzimušo hemolītiskā slimība?
Hemolītiskā slimība - eritroblastoze ir stāvoklis, kad eritrocīti sadalās vai tiek iznīcināti ātrāk nekā parasti. Smagās formās patoloģija var izraisīt zīdaiņa nāvi.
Hemolītiskā slimība var attīstīties Rh-pozitīviem bērniem, kuri dzimuši Rh-negatīvām mātēm. Zīdainim sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas ar anti-rēzus palīdzību, kuras māte ražoja un pirms dzemdībām pārnesa zīdainim caur mātes placentu.
Ja auglim ir Rh-pozitīvas sarkanās asins šūnas, mātes antivielas mēģinās iznīcināt augļa sarkanās asins šūnas un izraisīt dažāda smaguma anēmiju. Smagas anēmijas formas, ko izraisa hemolītiskā slimība, ārstē kā parasti anēmijas veidus.
Dzelti zīdaiņiem ārstē ar spilgtas gaismas iedarbību - fototerapiju vai aizvieto ar asins pārliešanu donoram. Ļoti augsts bilirubīna līmenis var izraisīt smadzeņu šūnu bojājumus - kodola dzelti. Ja šis stāvoklis netiek diagnosticēts nekavējoties un ārstēšana netiek sākta, sekas var būt drausmīgas.
Zīdaiņiem tiek atrasts ne tikai zems hemoglobīna līmenis, bet arī augsts, kas arī nav norma.
Paaugstināts hemoglobīna līmenis bērnam (eritrocitoze), ko tas nozīmē?
Patoloģija ir pretēja anēmijai, un to raksturo paaugstināta sarkano asins šūnu koncentrācija asinīs.
Paaugstināts hemoglobīna līmenis bērna asinīs var rasties, ja:
• ir hromosomu anomālijas (ar 13., 18. un 21. hromosomu), kas izraisa paaugstinātu sarkano šūnu veidošanos asinīs;
• asins pārliešanas dēļ tika ieviesti papildu sarkanie asinsķermenīši;
• mazulis ir dzimis lielā augstumā vai apstākļos, kad trūkst skābekļa;
• bērns piedzimis pēc 42 grūtniecības nedēļām;
• piedzima dvīņi, atdalot placentu;
• bērns piedzimst mātei ar diabētu;
• grūtniece smēķēja, lietoja alkoholu un narkotiskās vielas.
Kāpēc hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās bērniem satrauc?
Paaugstināta sarkano asins daļiņu koncentrācija asinīs sabiezina asinis un apgrūtina to piegādi orgāniem un audiem. Bērniem var būt elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, letarģija un slikta apetīte. Liels skaits asins šūnu sāk iznīcināt bilirubīnu. Uz šī fona var rasties krampji.
Galvenie simptomi ar paaugstinātu hemoglobīna līmeni bērniem
Daudziem bērniem ar viegli paaugstinātu hemoglobīna līmeni nav redzamu simptomu. Bet dažos gadījumos (īpaši, ja bērna hemoglobīns ir ļoti paaugstināts), bērnu var pamanīt
• dziļi sarkanīgi purpursarkanā lūpu krāsa, apvalki ap acīm;
• slikta apetīte;
• letarģija;
• ātra elpošana, elpošanas mazspēja;
• zems cukura līmenis asinīs.
Patoloģijas simptomi var būt līdzīgi citām medicīniskām problēmām, tāpēc viņiem vienmēr nepieciešama pareiza diagnoze un savlaicīga ārstēšana. Patoloģiju nosaka ar laboratorisko asins analīžu palīdzību. Ja analīze parāda, ka bērnam ir augsts hematokrīts (hemoglobīna līmenis), tad slimība ir klāt.
Katrā atsevišķā gadījumā īpašu ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem testiem un:
• bērna vecums, vispārējais stāvoklis un slimības vēsture;
• slimības smagums;
• ķermeņa reakcija uz noteiktām zālēm, veiktajām procedūrām un veiktajiem pasākumiem;
• vecāku viedoklis.
Klasiskā paaugstināta hemoglobīna līmeņa ārstēšana bērniem var ietvert:
• noņemt noteiktu daudzumu asiņu no bērna ķermeņa;
• izņemto asiņu aizstāšana ar īpašiem ārstnieciskiem šķidrumiem (ļauj samazināt sarkano asins šūnu koncentrāciju);
• daļēja apmaiņas pārliešana.
Sarakstā uzskaitītās procedūras var veikt tikai kvalificēts ārsts slimnīcas slimnīcā caur vēnu, artēriju, reti nabas asinsvadiem.
Kā papildu pasākumus problēmas risināšanai var ieteikt:
• pārmērīga dzeršana (ļauj atšķaidīt asinis un samazināt hemoglobīna līmeni);
• atteikums no pārtikas, kas satur dzelzi (arī barojošai mātei);
• iepazīstināšana ar barojošu zivju mātes uzturu, lielu daudzumu jūras velšu, augu produktus, kas samazina hemoglobīna līmeni asinīs;
• sarkanās gaļas, aknu, subproduktu noraidīšana (gan bērnam, gan barojošai mātei).
