Encefalopātija - Tas ir simptomu komplekss, kas rodas smadzeņu šūnu nāves dēļ ilgstošas asiņošanas, saindēšanās vai skābekļa bada dēļ patoloģiska stāvokļa vai jebkuras slimības dēļ.
Atkarībā no encefalopātijas rašanās perioda ir:
- Iegūts, kas rodas slimību un dažādu patoloģisku stāvokļu rezultātā pēc dzimšanas.
- Iedzimts nervu šūnu nāves dēļ augļa attīstības laikā.
Iedzimta encefalopātija ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas kroplībām un vielmaiņas procesu ģenētiskiem traucējumiem. Tas var būt dažādu kaitīgu faktoru (smadzeņu dzimšanas trauma un augļa hipoksijas) iedarbības rezultāts auglim.
Iegūtā encefalopātija ir kaitīgu faktoru iedarbības smadzenēs rezultāts pēc piedzimšanas.
Vairumā gadījumu slimība progresē lēni. Bet tas var attīstīties pēkšņi un akūti, piemēram, ar ļaundabīgu hipertensijas attīstību grūtnieču nefropātijas vai smagu nieru bojājumu dēļ.
Encefalopātija - cēloņi
Encefalopātijas attīstība galvenokārt ir saistīta ar smadzeņu hipoksiju (smadzeņu audu nepietiekamu skābekli). Hipoksija rodas ar cerebrovaskulāriem negadījumiem, smadzeņu asiņošanu, samazinoties smadzeņu arteriālā asins plūsmai un apgrūtināta venozo asiņu aizplūšana, kā arī toksisku vielu iedarbībai, kas ietekmē vielmaiņas procesus nervu audos.
Ar encefalopātiju smadzeņu bojājumi izpaužas kā nervu šūnu skaita samazināšanās un to iznīcināšana, smadzeņu audu nelielu sabrukšanas zonu parādīšanās, nelieli asiņojumi, asiņu stāzes pazīmes un smadzeņu pietūkums. Tiek atzīmēta dažāda bojājuma perēkļu lokalizācija un smaguma pakāpe, dominējošais pelēkās vai baltās vielas pārkāpums un smadzeņu asinsrites traucējumi.
Encefalopātija - simptomi
Encefalopātijai var būt dažādas klīniskas izpausmes. Agrākie simptomi ir: samazināta garīgā veiktspēja un vāja atmiņa. Pacientam ir grūtības mainīt aktivitātes veidu un mainīt uzmanību. Parādās aizkaitināmība, garastāvokļa izmaiņas, bezmiegs, nogurums un letarģija. Bieži ir sūdzības par troksni ausīs, galvassāpes, redzes un dzirdes traucējumus.
Pārbaude atklāj muskuļu tonusa un cīpslu refleksu palielināšanos, patoloģisko refleksu parādīšanos, autonomās nervu sistēmas darbības pārkāpumu un traucētu kustību koordināciju. Pēdējās stadijās pievienojas neiroloģiski simptomi - paralīze, parkinsonisms un parēze. Dažiem pacientiem attīstās demence, un psihi ir traucēta.
Encefalopātijas akūta attīstība nozīmē diezgan ātru slimības klīniskā attēla gaitu. Pēkšņi pacients kļūst nemierīgs, ir smagas galvassāpes, slikta dūša, reibonis, redzes traucējumi. Attīstās mēles, deguna, lūpu, pirkstu tirpšana. Tiek atzīmēti runas traucējumi un motora koordinācija. Vēlāk nemieru aizstāj ar letarģiju, letarģiju un apjukumu.
Encefalopātija - diagnostika
Slimības diagnostika balstās uz iegūto datu analīzi, iztaujājot pacientu. Ar iedzimtu encefalopātiju svarīgu lomu spēlē fakti par intrauterīnās augšanas traucējumiem, smagu grūtniecību un dzimšanas traumu. Pieaugušajiem pacientiem tiek noteikti traumatiskas smadzeņu traumas, alkohola lietošanas gadījumi, iegūto vai iedzimto metabolisma slimību un asinsvadu slimību klātbūtne.
Pēc izvēles tiek veiktas EEG (elektroencefalogrāfija), CT (datortomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), NMR (kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana) .Arī papildus tiek noteikta bioķīmiskā un vispārējā asins un urīna analīze.Ja nepieciešams, tiek veikta mugurkaula punkcija un tiek pārbaudīts cerebrospinālais šķidrums.
Encefalopātija - ārstēšana un profilakse
Encefalopātijas ārstēšana ir sarežģīta, tās mērķis ir apkarot gan galveno slimību, kas izraisīja encefalopātiju, gan topošo traucējumu izpausmju vājināšanos.
- Akūtās encefalopātijās tiek izmantota plaušu mākslīgā ventilācija, hemodialīze un parenterāla barošana.
- Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un novērstu konvulsīvo sindromu, tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi un diurētiskie līdzekļi.
- Lai uzlabotu asinsriti smadzenēs, ir norādīti angioprotektori (nikotīnskābe, cinarizīns un kavintons).
- Kā palīglīdzekli izmanto akupunktūru, fizioterapiju, elpošanas un terapeitiskos vingrinājumus.
Iedzimtas encefalopātijas profilakse ir grūtniecības komplikāciju (augļa hipoksijas, Rēzus konflikta, gestozes) profilakse un ārstēšana, dzemdību pareiza vadīšana un dzimšanas traumu profilakse.
Iegūtās encefalopātijas profilaksē liela nozīme ir savlaicīgai slimību ārstēšanai, kas izraisa smadzeņu bojājumus, pareizai narkotiku lietošanai, alkohola noraidīšanai un galvas traumu profilaksei.
