Cilvēka ķermenis ir sarežģīta bioķīmiskā sistēma. Viss tajā atrodas pastāvīgā kustībā un mainās. Bet vienā vai otrā veidā ķermeņa procesi vienmēr atrodas dinamiskā līdzsvarā. Īpaši tas attiecas uz nesen dzimušu cilvēku. Grūtniecība, dzemdības un viss, kas ar tām saistīts, joprojām ir pārklāts ar māņticības noslēpuma halo. Tikmēr tikko kaltas mātes uztraucas par sava bērna veselības problēmām.
Viens no iespējamiem vecākiem uzdotajiem jautājumiem ir par paaugstinātu bilirubīna līmeni jaundzimušajā.
Jāatzīmē, ka visiem jaundzimušajiem bilirubīna līmenis ir paaugstināts un ne vienmēr ir jebkuras patoloģijas cēlonis.
Lai saprastu problēmu, vispirms jānoskaidro, kas ir bilirubīns, un pēc tam jānosaka, kādi ir tā palielināšanās iemesli jaundzimušajiem.
Kas ir bilirubīns un vai tā palielināšanās jaundzimušajam vienmēr norāda uz problēmām?
Bilirubīns Tā ir īpaša viela, žults pigments, kas veidojas olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā. Šī pigmenta koncentrācija asinīs atspoguļo aknu darbu. Tomēr bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ne vienmēr norāda uz patoloģijām jaundzimušajiem. Lieta ir tāda, ka, kamēr bērns atradās dzemdē, nedzimis cilvēks nevarēja patstāvīgi elpot. Intrauterīnā šūnu elpošana notiek caur asinīm. Pēc piedzimšanas aknas sāk lietot lieko hemoglobīna daudzumu, kā rezultātā rodas liekā bilirubīna koncentrācija. Šis nosacījums ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Ja bilirubīns nesamazinās, tas ir pamats aizdomām par noteiktu slimību klātbūtni.
Tomēr tā nav aksioma. Bilirubīns var izdalīties vēl lēnāk, ja pastāv viens no šiem faktoriem:
• Priekšlaicība. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem bilirubīns samazinās lēnāk, un, lai to pazeminātu, bieži nepieciešama medicīniska palīdzība.
• Katarālas slimības klātbūtne bērna mātei pirmsdzemdību periodā.
• mātes diabēts anamnēzē.
• Bērna hipoksija (skābekļa trūkums).
• Asfiksija dzemdību laikā.
Šajos gadījumos attīstās tā saucamā fizioloģiskā dzelte, kad pigments bilirubīns tiek pārnests ar asiņu pieplūdumu acīs, ādā utt.
Paaugstināta bilirubīna cēloņi jaundzimušajiem. Slimības simptomi
Pastāv daudzas slimības, kas ir paaugstināta bilirubīna līmeņa jaundzimušajiem cēloņi. Šajā gadījumā viņi runā par pigmenta vielas patoloģisku palielināšanos asinīs. Viens no iespējamākajiem vielas patoloģiskā pieauguma cēloņiem ir visa veida aknu slimības. Saskaņā ar medicīnisko statistiku katrs sestais jaundzimušais cieš no infekcioziem aknu bojājumiem. No visa iesniegtā saraksta aknu patoloģijas varbūtība ir visaugstākā. Šī stāvokļa simptomi ir ļoti izteikti:
• Sāpju sindroms. Balstoties uz datiem par vecākiem bērniem, mēs varam teikt, ka sāpes velk, sāpošas, blāvas. Lokalizēts labajā pusē. Bērns nevar runāt, bet viņa uzvedība ir raksturīga: viņš bieži piespiež kājas pie vēdera, ir nerātns, raud un var turēt roku nospiestu uz labo pusi.
• Sklēras un ādas dzeltēšana. To var izraisīt ne tikai fizioloģiska, bet arī patoloģiska dzelte. Lai veiktu diagnozi, jums jāpievērš uzmanība citiem simptomiem.
• palielināts aknu lielums. To nosaka ar palpāciju.
• Nestabilas izkārnījumi. Visbiežāk mēs runājam par caureju vai caurejas un aizcietējumu maiņu.
• Mainiet krēsla krāsu un raksturu. Aknu slimību gadījumā izkārnījumi konsistencē kļūst līdzīgi mālam, un tiem nav krāsas (balta krāsa izbalējusi).
Ar šiem simptomiem pastāv liels risks aknu patoloģija: tai var būt infekcijas etioloģija, parazītu izcelsme utt. Tikai ārsts to var noskaidrot pēc diagnozes noteikšanas.
Nākamā slimība, kas izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, ir obstruktīva dzelte. Tas rodas žults ceļu aizsprostošanās rezultātā, sieniņu stenozes rezultātā vai aizsprostojuma rezultātā ar akmeņiem. Šajā gadījumā simptomi ir ļoti līdzīgi infekciozu aknu bojājumu simptomiem. Bez instrumentālās diagnostikas tos ir vienkārši neiespējami atšķirt.
Aknu ciroze. Bērniem tas ir ārkārtīgi reti. Tomēr tas ir ļaundabīgāks.
Zarnu aizsprostojums var izraisīt augstu bilirubīna koncentrāciju. Bērniem tas notiek diezgan bieži (apmēram 3% zīdaiņu cieš no aizsprostojumiem).
Galvenais zarnu aizsprostojuma simptoms agrīnā stadijā ir sāpes. Bērns piespiež kājas pie vēdera, pastāvīgi raudot. Agrīnā stadijā obstrukciju ir viegli sajaukt ar banālām zarnu kolikām. Skaidrs attēls kļūst tikai vēlāk, kad ir savienotas citas obstrukcijas pazīmes:
• Pārmaiņus aizcietējumi un caureja. Noslēgumā veidojas pastāvīgs aizcietējums.
• Uzpūšanās, vēdera uzpūšanās normālas gāzu izplūdes neiespējamības dēļ.
• Progresējošos vemšanas gadījumos ar asinīm un izkārnījumiem.
Ir iespējama arī hroniska forma, šajā gadījumā stāvoklis prasmīgi "imitē" parastā aizcietējuma gadījumā.
Slimības, kas saistītas ar hormonālajiem traucējumiem: sākot ar hipofīzes nepietiekamību un beidzot ar cukura diabētu. Agrīnā vecumā noteikt noteiktu slimību nav tik vienkārši.
Dažādas intensitātes iekšēja asiņošana var izraisīt bilirubīna līmeņa paaugstināšanos jaundzimušajā.
Nākamais iemesls slēpjas autoimūnos procesos, kuru laikā sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas.
Turklāt dažus īslaicīgus patoloģiskus apstākļus var izraisīt narkotiku lietošana, ko lieto mātes dzemdību procesa paātrināšanai.
Visinformatīvākās ir pirmās 4 dienas no dzimšanas brīža. Ja fekāliju krāsa ir mainījusies, tā ir skaidra aknu un / vai žultspūšļa patoloģijas pazīme.
Paaugstināta bilirubīna līmeņa diagnoze jaundzimušajam
Paaugstināta bilirubīna līmeņa diagnostikas pasākumi sākas ar vizīti pie ārsta. Pirmais, kas parādīja bērnam, ir pediatrs. Viņš veiks sākotnējo pārbaudi un sniegs nepieciešamo norādījumu specializētam speciālistam - gastroenterologs vai hematologs.
Sākotnējā pārbaudē ārsts uzdod jautājumus par sūdzībām. Vecākiem precīzi un skaidri jāstāsta, kādas sūdzības tiek novērotas bērnā, un kā tās izpaužas. Tālāk speciālists gastroenterologs veic fizisku pārbaudi - palpē skarto orgānu (aknas, zarnas). Jau šajā posmā var būt aizdomas par patoloģiju. Nākamais posms ir laboratorijas pētījumi. Starp tiem ir:
• Pilnīga asins analīze. Tas tiek parakstīts, lai noteiktu leikocitozi, palielinātu ESR. Šie rādītāji dod iemeslu aizdomām par iekaisuma procesu.
• Asins analīze bilirubīnam. Specializēta analīze, kas piešķirta indikatora novērtēšanai.
Nākotnē, izmantojot instrumentālo pētījumu:
• Tiek veikta aknu un kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa. Šis pētījums dod iespēju vizuāli novērtēt gremošanas sistēmas stāvokli.
• MRI / CT tiek noteikts ārkārtējos gadījumos, piemēram, ar aizdomām par žults ceļu aizsprostojumu utt. Parasti pietiek ar ultraskaņu.
Balstoties uz šiem rādītājiem, ārsts izdara diagnozi un izraksta atbilstošu ārstēšanu.
Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajam, kas man jādara? Ārstēšana
Paaugstināta bilirubīna fizioloģiskā rakstura gadījumā atbilde uz jautājumu, ko darīt ar paaugstinātu bilirubīna līmeni jaundzimušajam, atrodas uz virsmas. Nevajag neko darīt. Ar ilgstošu procesu, lai to paātrinātu, tiek noteikta ultravioletās lampas iedarbība. Gadījumos, kad iemesls ir traucēta aknu darbība, choleretic zāles tiek parakstītas minimālajās devās, kā arī hepatoprotektori. Nekādā gadījumā nedodiet bērnam narkotikas, neapspriežoties ar speciālistu. Tas ir pilns.
Ārkārtējos gadījumos (ar zarnu aizsprostojumu, ar žultsvada aizsprostojumu) tiek noteikta steidzama operācija. Bet, par laimi, medicīniskajā praksē šādas situācijas ir reti sastopamas.
Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās jaundzimušajiem var būt gan dabiska, gan patoloģiska. Balstoties uz šiem diagnostikas pasākumiem, tos var atšķirt tikai pieredzējis ārsts.
