Dzemdes kakla kanāla polips starp visām ginekoloģiskajām slimībām ir visizplatītākā patoloģija.
Tas ir bieži sastopams labdabīgs veidojums, kas sastopams 23% sieviešu ar esošām dzimumorgānu apvidus slimībām un 68% - kombinācijā ar citām dzemdes slimībām ar piedēkļiem.
Dzemdes kakla kanāla polips ir pastiprināta normāla dzemdes kakla epitēlija proliferācija. Tas ir atrodams jebkurā vecumā, bet visbiežāk tie tiek diagnosticēti sievietēm pēc 40 gadu vecuma.
Dzemdes kakla kanāla polips - cēloņi
Neskatoties uz dzemdes kakla kanāla polipa augsto izplatību, tā rašanās cēloņi nav pilnībā skaidri. Tiek uzskatīts, ka visticamākie no tiem ir dzimumorgānu iekaisums un hormonālās izmaiņas. Iespējama arī to kombinācija.
Biežie polipu cēloņi ir:
1. Dzemdes, maksts, dzemdes kakla iekaisuma klātbūtne.
2. Traumas, dzemdības, aborti, destruktīvas ārstēšanas metodes.
3. STI, t.sk. hroniskas gausa infekcijas, kā arī dzimumorgānu trakta iekaisums, ko izraisa nosacīti patogēna mikroflora kombinācijā ar normāla laktobacillu skaita samazināšanos.
4. Laktobacillu daudzuma un kvalitātes samazināšanās noved pie ūdeņraža peroksīda veidošanās samazināšanās, kurā tie piedalās, kas izraisa gļotu aizsargfunkcijas samazināšanos. Attīstās imūnglobulīnu G, M, A nelīdzsvarotība: to skaits palielinās, bet sekretoro imūnglobulīnu līmenis strauji pazeminās.
Dzemdes kakla kanāla polipa pazīmes
Attīstoties dzemdes kakla kanāla polipam, šīs neoplazmas pazīmes, kas ietver struktūru, lielumu, daudzumu un lokalizāciju, nosaka šīs patoloģijas klīnisko ainu un iezīmes.
Dzemdes kakla kanāla polips ir labdabīga masa.
Tās pazīmes ir:
• dzemdes kakla kanāla lūmena augšana;
• lokalizācija dzemdes kakla ārējā rīkles dziļumā;
• šķiedru audi pie pamatnes, pārklāti ar dzemdes kakla epitēliju;
• asinsvadi polipa audos: jo mazāki ir asinsvadi, jo polips ir bālāks;
• blīvums atkarībā no saistaudu daudzuma: jo vairāk šķiedrainu šūnu ir kompozīcijā, jo blīvāks ir polips;
• izmēri no 2 mm līdz 40 mm, lai arī reti sasniedz šādus gigantiskus apjomus, galvenokārt polipi ir sastopami augstumā līdz vairākiem milimetriem;
• kājas klātbūtne: ja tas ir garš, polips izliekas maksts lūmenā un ir skaidri redzams ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Atkarībā no histoloģiskās struktūras izšķir šādus polipu veidus:
• dziedzeru;
• šķiedrains;
• dziedzeru - šķiedru;
• adenomatozas.
Polips var būt viens vai vairāki. Ja tiek atklāti vairāki polipi, tie nekavējoties jānoņem, jo tie palielina vēža deģenerācijas risku.
Atsevišķs simptomu dzemdes kakla kanāla polips un spilgts klīniskais attēls ar maziem izmēriem var neuzrādīties, un vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks. To konstatē kā atradumu pārbaudes laikā vai cita iemesla dēļ veiktas pārbaudes laikā.
Polipa bojājuma, infekcijas, čūlas vai iekaisuma gadījumos rodas šādi simptomi:
• smērēšanās pēc ginekoloģiskas izmeklēšanas, tuvība vai higiēnisku tamponu lietošanas rezultātā;
• asiņošana starp menstruācijām - tas notiek veidojuma iekaisuma vai nekrozes gadījumā; ja tā integritāte nav salauzta - asiņošana nebūs;
• strutaina rakstura gļotādas leikoreja biežāk rodas ar lielu polipozi;
• vilkšanas sāpes - rodas ar lielu polipu sakarā ar nespēju pareizi aizvērt dzemdes kakla rīkli;
• bagātīga gļotādas izdalīšanās - saistīta ar polipa spiedienu uz dzemdes kakla gļotādām.
Dzemdes kakla kanāla polips - ārstēšana
Neskatoties uz to, ka polips ir labdabīgs veidojums, noteiktos apstākļos tā ļaundabīgais audzējs var rasties. Tādēļ to uzskata par sieviešu dzimumorgānu slimības priekšvēstures formu. Atkarībā no atklātā dzemdes kakla kanāla polipa struktūras, ārstēšana var būt konservatīva vai izmantot ķirurģisku iejaukšanos.
1. Dziedzeru polips - vismazāk bīstamā forma, to visvieglāk var izmantot zāļu terapijai. Tas galvenokārt veidojas jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā.
2. Šķiedrains - Tas izceļas ar augstu blīvumu, jo tas sastāv no šķiedru audiem, šajā sakarā tas labi atrodas ultrasonogrāfijā, tas ir vēža risks. Tāpēc ir nepieciešams noņemt veidošanos ar sekojošu hormonālo ārstēšanu. Lielākoties sievietes cieš pēc 50 gadiem. Jauniešiem tas ir ārkārtīgi reti.
3. Dzeltens - šķiedrains - Visizplatītākais labdabīgais veidojums, kas sastāv no saistaudiem un dziedzera šūnām, tiek pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.
4. Adenomatozais dzemdes kakla polips - visbīstamākā forma, nepieciešama tūlītēja izgriešana un nākotnē - ilgstoša terapija augstas onkogenitātes dēļ.
Tādējādi konservatīva hormonu terapija ir indicēta tikai dziedzera veidošanās klātbūtnē. Citos gadījumos, ja tiek atklāts dzemdes kakla kanāla šķiedrains, dziedzeru - šķiedru vai adenomatozs polips, ārstēšana sastāv no steidzamas vai plānotas proliferācijas izgriešanas ar turpmāku atbilstošu lietojot šādas narkotiku grupas:
• hormoni;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• vietējie imūnstimulatori.
Pirms radikālas ārstēšanas tiek veikts antibiotiku terapijas kurss, lai izslēgtu infekciozā procesa izplatīšanos pēc operācijas.
Ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no polipa struktūras, lieluma, lokalizācijas. Tiek izmantoti šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:
• dzemdes kakla kanāla kuretāža;
• mērķtiecīga histeroskopija;
• polipa kāju vilkšana;
• kriodestrukcija;
• moxibustion;
• dzemdes kakla konizēšana;
• amputācija.
Izrakstot ārstēšanu, pirmkārt, tiek ņemti vērā histoloģiskās izmeklēšanas dati, izaugumu daudzveidība, pacienta vecums.
1. Kurettage veikta vienlaikus ar vairāku polipu augšanu dzemdes kakla kanālā un pašā dzemdes dobumā. Recidīvu iespējamība, izmantojot šo ārstēšanas metodi, ir ļoti augsta, tāpēc pēc operācijas tiek veikta polipa gultas cauterizācija.
2. Hersteroskopijas mērķis apzīmē polipa "sagriešanos". Recidīvu risks ir zems, manipulācijas ir mazāk traumatiskas nekā kiretāža ar cauterization.
3. Polipa kāju sašaurināšanās to lieto, ja polips uz kājas atrodas blakus ārējam rīklei un ir skaidri redzams ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Tas sastāv no catgut šuvju ieklāšanas, kas noved pie polipu barojošo trauku saspiešanas, tā tālākas nekrozes un atgrūšanas.
4. Kriodestrukcija - nesāpīgākās un mazāk traumatiskās manipulācijas, operācija prasa vairākas minūtes laikā, un tās laikā tiek izmantots šķidrais slāpeklis. Noteiktu laiku pēc manipulācijām (katrā gadījumā - individuāli) no dzimumorgānu trakta izdalās šķidrums. Intīmas attiecības šajā periodā nav ieteicamas.
5. Moxibustion - tiek izmantotas dažādas metodes: elektrokoagulācija, lāzera izgriešana, radiofrekvences ablācija.
6. Conization ir ļoti traumatiska polipa koniskas izgriešanas metode ar blakus esošajiem dzemdes kakla kanāla audiem. Izmanto vairāku polipu recidīviem.
7. Amputācija ir visradikālākā metode, ko veic, kad histoloģiskajā sadaļā tiek atklātas netipiskas šūnas. Gados vecāku cilvēku ārstēšanas metode, jo pēc šādas operācijas bērna piedzimšana dabiski nav iespējama.
Dzemdes kakla kanāla polips - profilakse
Lai izvairītos no dzemdes kakla kanāla polipa veidošanās, vienmēr ir stingri jāievēro profilakse, kas sastāv no vienkāršu noteikumu ievērošanas. Pasākumi, kas var novērst dzemdes kakla jaunveidojumu parādīšanos, ir šādi:
• intīmas higiēnas ievērošana;
• tūlītēja vēršanās pie ginekologa pie pirmajām diskomforta, sāpju, starpmenstruālo asiņošanas, leikorejas izpausmēm;
• savlaicīga iekaisīgu ginekoloģisko slimību ārstēšana;
• dažādu ērtu kontracepcijas metožu izmantošana, lai izvairītos no dzemdes kakla ievainojumiem aborta rezultātā;
Ginekologa veiktas profilaktiskas pārbaudes reizi sešos mēnešos.
